艾滋病毒的傳播途徑和預(yù)防治療方法解析

了解艾滋病摘要：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的人類獲得性免疫缺陷綜合征,目前尚無(wú)法治愈,由于大多數(shù)人對(duì)其持有不正確的態(tài)度觀念,從而導(dǎo)致艾滋病的特殊性。為了減少因心理負(fù)擔(dān)而造成的不利于機(jī)體的影響，消除對(duì)艾滋病的恐懼心理,對(duì)患者做好心理護(hù)理、藥物治療觀察和飲食指導(dǎo)等措施，是做好艾滋病住院病人護(hù)理工作的前提。因此，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行正確的心理分析和采用有效的心理護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。關(guān)鍵詞：基本概述癥狀傳播途徑治療預(yù)防正文：一、基本概述艾滋病，是種人畜共患疾病，由感染"HIV"病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，并感染其它的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為9年至10年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。窗口期從受到艾滋病病毒感染，到體內(nèi)產(chǎn)生出艾滋病病毒抗體，這一段時(shí)間稱為窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液檢測(cè)查不到艾滋病病毒抗體，結(jié)果呈陰性。窗口期的長(zhǎng)短個(gè)體有差異,一般6周到三個(gè)月。二、傳播途徑艾滋病傳染主要是通過性行為，體液的交流而傳播。體液主要有：精液，血液，陰道分泌物，乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。1．性交傳播2．血液傳播3．共用針具的傳播4．母嬰傳播5．發(fā)現(xiàn)新途徑三、易感人群1．男性同性戀者包括雙性戀者2．吸毒者3.血友病患者4．接受輸血或血液制品者5．與高危人群有性關(guān)系者四、預(yù)防目前尚無(wú)預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：①堅(jiān)持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。②嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。③不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。④不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。⑤受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。⑥使用避孕套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。⑦要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。五、癥狀（一）臨床表現(xiàn)1．一般性癥狀：持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。2．呼吸道癥狀：長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。3．消化道癥狀：食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無(wú)效。4．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。5．皮膚和粘膜損害：彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。6．腫瘤：可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。（二）四期癥狀1.急性感染期窗口期也在這個(gè)時(shí)間。HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的、無(wú)癥狀的潛伏期。2.潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。3.艾滋病前期潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期，有很多命名，包括"艾滋病相關(guān)綜合征"、"淋巴結(jié)病相關(guān)綜合征"、"持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病"、"艾滋病前綜合征"等。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有：A.淋巴結(jié)腫大。B.全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無(wú)力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。C、各種感染此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬，通常是單側(cè)的，對(duì)局部治療缺乏有效的反應(yīng)，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加?？谇话咨钪榫蚕喈?dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對(duì)腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。4.典型的艾滋病期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測(cè)是否為陽(yáng)性結(jié)果，所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查，千萬(wàn)不要自己亂下診斷。六、治療1、營(yíng)養(yǎng)治療據(jù)《正分子醫(yī)學(xué)》（OrthomolecularMedicine）報(bào)告，一項(xiàng)由烏干達(dá)坎帕拉的門戈醫(yī)院所進(jìn)行的臨床試驗(yàn)顯示，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以改善感染了人類免疫缺陷病毒者的生活質(zhì)量和明顯延緩其艾滋病的發(fā)病。Foster博士認(rèn)為，這些營(yíng)養(yǎng)素的不足在很大程度上令艾滋病病毒感染者出現(xiàn)各種臨床癥狀，如硒和谷氨酸的嚴(yán)重匱乏可令免疫系統(tǒng)迅速崩潰，而色氨酸不足可在疾病后期表現(xiàn)為心理障礙。在非洲大部分艾滋病流行地區(qū)，土壤中的硒均含量很低。該被稱為“硒CD4T細(xì)胞失控”（seleniumCD4Tcelltailspin）的艾滋病發(fā)病理論是佐治亞大學(xué)的E.W.Taylor醫(yī)學(xué)博士提出的。在非洲進(jìn)行的另外二個(gè)小規(guī)模的臨床試驗(yàn)也佐證了該理論。在這些試驗(yàn)中，艾滋病病毒感染者通過攝取Foster博士的假設(shè)理論中的四種主要的營(yíng)養(yǎng)素而令身體狀況獲得了改善。2、干細(xì)胞骨髓移植據(jù)美國(guó)媒體2008年11月12日?qǐng)?bào)道，一名同時(shí)患有白血病和艾滋病的患者在接受干細(xì)胞骨髓移植手術(shù)后，體內(nèi)的HIV病毒居然也全部消失了。治愈這名美國(guó)男子的許特曼博士是血液學(xué)專家，而非艾滋病專家。他在準(zhǔn)備骨髓移植手術(shù)的過程中想起一篇論文，文中稱一些人攜帶的一種突變基因似乎能讓他們先天具有抵御艾滋病病毒的能力，這種自雙親遺傳的基因稱為“CCR5-Δ32(德爾塔32)”，能夠阻礙艾滋病病毒對(duì)人體健康細(xì)胞的侵襲。許特曼博士便開始尋找攜帶這種基因、且能與患者骨髓相配型的捐獻(xiàn)者。結(jié)果在80名骨髓配型成功的捐獻(xiàn)者中，第61人被檢測(cè)出帶有“德爾塔32”突變基因。找到合適的配型者后，患者還在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了一系列準(zhǔn)備事宜。他服用了一些效力強(qiáng)勁的藥物，接受了放射性治療，目的在于消滅其自身受到感染的骨髓細(xì)胞，使其免疫系統(tǒng)喪失功能。此外手術(shù)結(jié)束后，許特曼博士還停止給患者服用抗艾滋病的藥物，因?yàn)檠芯啃〗M擔(dān)心，這些藥物會(huì)干擾新骨髓細(xì)胞的生長(zhǎng)。3、水果治療最近國(guó)外又傳來(lái)消息說，美國(guó)研究人員在歷經(jīng)3年多時(shí)間的深入研究后發(fā)現(xiàn)，石榴汁還有出色的抗HIV(艾滋病毒)作用。美國(guó)學(xué)者曾對(duì)十幾種常見水果果汁的抗HIV作用進(jìn)行了對(duì)比試驗(yàn)。這些水果包括蘋果、黑莓、藍(lán)莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、檸檬、酸橙、波蘿、石榴等市場(chǎng)常見果品。美國(guó)研究人員將這些果汁一律稀釋2~4倍，然后研究它們對(duì)于某種HIV-1和CXCR4受體相結(jié)合的抑制作用(因?yàn)镠IV病毒主要通過上述受體侵害人體免疫細(xì)胞)。除藍(lán)莓、越橘、葡萄和酸橙的稀釋果汁對(duì)HIV-1略有抑制作用外，石榴汁(無(wú)論它產(chǎn)于何地)卻顯示出強(qiáng)大抑制HIV-1與人體CD-4受體結(jié)合的作用。為何石榴具有與眾不同的抗HIV作用?美國(guó)科學(xué)家推測(cè)，這很可能與石榴汁含豐富的黃酮類物質(zhì)有關(guān)。因?yàn)橹参稂S酮是一種多效生理活性物質(zhì)，它有抗氧化、抗癌、抗菌、抗病毒等多種作用。石榴汁防止HIV與人體CD-4受體結(jié)合與其所含的黃酮成分不無(wú)關(guān)系(當(dāng)然也可能與石榴汁中的未知活性成分有關(guān))。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果使美國(guó)醫(yī)學(xué)界感到振奮。因?yàn)槭裨诿绹?guó)是一種產(chǎn)量極大、且價(jià)廉物美的水果。不少美國(guó)人都有喝石榴汁的習(xí)慣(注：石榴鮮果含水量高達(dá)78%，故榨汁量較多)。美國(guó)學(xué)者建議，今后可將新鮮采收的石榴加工成稀釋2~3倍的果汁，作為天然艾滋病預(yù)防藥在高危人群中加以推廣，以防止艾滋病在窮人和青少年中的蔓延，降低艾滋病在第三世界國(guó)家的發(fā)病率。4、雞尾酒療法雞尾酒療法，原指“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”（HAART），由美籍華裔科學(xué)家何大一于1996年提出，是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來(lái)治療艾滋病。該療法的應(yīng)用可以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，使被破壞的機(jī)體免疫功能部分甚至全部恢復(fù)，從而延緩病程進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命，提高生活質(zhì)量。該療法把蛋白酶抑制劑與多種抗病毒的藥物混合使用，從而使艾滋病得到有效的控制。5、其他方法(一)抗HIV病毒藥物：疊氮胸苷，雙脫氧胞苷，雙脫氧肌苷，雙脫氧胸苷，蘇拉明，三氮唑核苷，磷甲酸鹽。(二)免疫調(diào)節(jié)藥物：a一干擾素，白細(xì)胞介素一2，粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM—CSF)和粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)，自體和異體的骨髓移植、胸腺移植、輸注淋巴細(xì)胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等，借用替代療法改善機(jī)體的免疫功能，但往往由于排斥反應(yīng)、過敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定。(三)機(jī)會(huì)性感染疾病的治療1．抗原蟲感染的治療：卡氏肺囊蟲肺炎，復(fù)方新諾明，戊烷脒，弓形體病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加復(fù)方新諾明或加氯林可霉素。2．抗病毒感染的治療：無(wú)環(huán)鳥苷，丙氧鳥苷，磷甲酸鹽，干擾素。3．抗真菌感染的治療：二性霉素B，5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。4．抗細(xì)菌感染的治療：氧哌嗪青霉素，頭孢唑啉，頭孢氨噻污；綠膿桿菌感染，復(fù)達(dá)酸，環(huán)丙氟哌酸，頭孢第二代，先鋒美他醇，萬(wàn)古霉素，環(huán)丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，異煙肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，慶大霉素。(四)抗腫瘤治療：鬼臼毒素，長(zhǎng)春花堿，長(zhǎng)春新堿，博萊霉素，a一干擾素，環(huán)磷酰胺。(五)中醫(yī)藥治療：中成藥唐草片【成份】老鸛草、金銀花、瓜蔞皮、柴胡、香薷、石榴皮、黃芪、甘草、木棉花、雞血藤、紅花、糯稻根、訶子、白花蛇舌草、菱角、銀杏葉、馬齒莧、胡黃連、龍葵、全蝎。有抑制病毒HIV－1復(fù)制作用。(六)手術(shù)治療(七)對(duì)癥治療：進(jìn)食困難者可用鼻胃管或靜脈注入高營(yíng)養(yǎng)，貧血或白細(xì)胞、血小板減少者可輸血，血漿蛋白較低者可輸入白蛋白或血漿。還應(yīng)注意給氧、補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)平衡。有絕望情緒和精神癥狀者，應(yīng)進(jìn)行心理和精神方面的安撫治療。有口腔潰瘍或皮膚損害者需加強(qiáng)洗潔等護(hù)理工作。(八)疫苗療法(九)