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——申請(qǐng)表基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更登記表填報(bào)單位(蓋章):?jiǎn)挝痪幪?hào):填報(bào)日期:年月日姓名身份證號(hào)碼變更事項(xiàng)變更前變更后備注單位負(fù)責(zé)人:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人:經(jīng)辦人聯(lián)系電話(huà):溫馨提示:1.單位編號(hào)是指單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的編號(hào);
2.變更姓名或身份證號(hào)碼的提供居民身份證或派出所出具的變更證明復(fù)印件,核原件。
3.參保人員更改辦公電話(huà)、移動(dòng)電話(huà)、郵編、常住地詳細(xì)地址、民族、性別的,單位申報(bào)不需提供附件材料,個(gè)人申報(bào)提供社會(huì)保障卡或居民身份證,驗(yàn)原件;
4.本表一式一份,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存。
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