可摘局部義齒的組成

第三章XXX可摘局部義齒工藝技術(shù)學(xué)習(xí)目錄重難點(diǎn)提示第一節(jié)人工牙第三節(jié)支托第四節(jié)固位體第五節(jié)連接體第二節(jié)基托思維導(dǎo)圖重難點(diǎn)提示掌握:可摘局部義齒的組成部分,各部分的要求及作用。熟悉:人工牙、基托、支托、固位體和連接體的主要種類。了解:可摘局部義齒各部分的連接方式。學(xué)習(xí)目標(biāo)可摘局部義齒的組成1.人工牙3.支托2.基托5.連接體大小4.固位體可摘局部義齒主要由以下四部分組成，它們分別是[填空1]、[填空2]、[填空3]、[填空4]、[填空5]。作答正常使用填空題需3.0以上版本雨課堂填空題9分第一節(jié)人工牙第一節(jié)

人工牙人工牙（artificialteethordentureteeth)是代替缺失的天然牙，恢復(fù)缺失牙的形態(tài)及咬合關(guān)系，從而達(dá)到恢復(fù)咀嚼、發(fā)音、美觀等功能的部分。第一節(jié)

人工牙一、人工牙的種類（一）按照制作材料進(jìn)行分類1.樹脂牙2.瓷牙3.金屬-樹脂牙第一節(jié)

人工牙一、人工牙的種類1.樹脂牙2.瓷牙第一節(jié)

人工牙一、人工牙的種類3.金屬-樹脂結(jié)合牙①金屬舌面牙②金屬

牙合

面牙金屬

牙合

面牙第一節(jié)

人工牙一、人工牙的種類（二）按照

牙合

面進(jìn)行分類1.解剖式牙2.半解剖式牙3.非解剖式牙第一節(jié)

人工牙人工牙

牙合

面形態(tài)第一節(jié)

人工牙二、人工牙的選擇1.大小的選擇（1）前牙大小的選擇（2）后牙大小的選擇第一節(jié)

人工牙二、人工牙的選擇2.形態(tài)的選擇面型和牙齒外形第一節(jié)

人工牙二、人工牙的選擇3.牙尖斜度的選擇人工牙

牙合

面形態(tài)第一節(jié)

人工牙二、人工牙的選擇4.顏色的選擇第二節(jié)基托第二節(jié)

基托基托（denturebase）是義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴，且與承托區(qū)黏膜直接接觸的部分。其中位于缺隙部分的基托又稱為鞍基。第二節(jié)

基托基托的功能：1.連接作用2.支持和分散

牙合

力作用3.固位穩(wěn)定作用4.正常生理刺激作用5.恢復(fù)缺損組織外形的作用6.其他作用第二節(jié)

基托基托的種類：1.金屬基托樹脂基托金屬樹脂基托第二節(jié)

基托基托的要求：（一）基托的大小1.基牙條件2.義齒支持形式3.對(duì)頜牙條件4.其他情況第二節(jié)

基托基托的要求：（二）基托的伸展范圍

黏膜支持式義齒：

①上頜基托的后緣可延展到翼上頜切跡，中間可達(dá)到腭小凹后2mm;

②下頜基托的后緣可覆蓋磨牙后墊的前1/3--1/2。第二節(jié)

基托基托的要求：（三）基托的厚度鑄造金屬基托的厚度為[填空1]mm,塑料基托的厚度不少于[填空2]mm。作答正常使用填空題需3.0以上版本雨課堂填空題4分第二節(jié)

基托基托的要求：（四）基托與天然牙的接觸關(guān)系

基托應(yīng)緊貼天然牙的非倒凹區(qū)；且不能進(jìn)入倒凹區(qū)。基托與余留牙的位置關(guān)系第二節(jié)

基托基托的要求：（五）基托的緩沖基托應(yīng)與黏膜緊密貼合而無壓痛,在上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、上頜硬區(qū)、下頜舌隆突、下頜舌嵴及一些骨尖、骨嵴處,相應(yīng)部位的基托組織面應(yīng)做緩沖處理，以免基托過分壓迫黏膜而產(chǎn)生疼痛。基托覆蓋的組織如存在倒凹區(qū),則應(yīng)做填倒凹處理，避免基托的相應(yīng)部位進(jìn)入倒凹區(qū)而產(chǎn)生摘戴困難及疼痛。第二節(jié)

基托基托的要求：（六）基托的磨光面的形態(tài)

在上下頜唇、頰側(cè)基托相當(dāng)于牙根的位置，可形成隱約可見的類似于牙根長(zhǎng)度和突度外形?；泻笱绤^(qū)頰面應(yīng)形成凹向內(nèi)的弧形，舌腭面應(yīng)形成凹向外的弧度，以適應(yīng)頰肌、舌肌的運(yùn)動(dòng)，有利于義齒的固位?；心ス饷娴男螒B(tài)與頰、舌肌運(yùn)動(dòng)第三節(jié)支托第三節(jié)

支托支托是可摘局部義齒的重要部分，由金屬制作，放置于天然牙上，用以支持義齒，傳遞

牙合

力，防止義齒齦向移位。①牙合

支托②舌支托③切支托第三節(jié)

支托一、支托的作用1.傳遞

牙合

力、支承義齒2.穩(wěn)定義齒3.防止食物嵌塞和恢復(fù)

牙合

關(guān)系第三節(jié)

支托二、支托的要求1.支托的形態(tài)鑄造金屬頜支托呈圓三角形或稱匙形；牙合支托最厚處大約為1--1.5mm；牙合支托的寬度為磨牙頰舌徑的1/3，前磨牙的1/2；牙合支托的長(zhǎng)度為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4，前磨牙的1/3。第三節(jié)

支托二、支托的要求2.支托的位置3.支托的材料4.支托與基牙關(guān)系5.舌支托6.切支托第三節(jié)

支托二、支托的要求舌支托A.舌面觀；B.側(cè)面觀切支托A.唇面觀；B.舌面觀第四節(jié)固位體第四節(jié)

固位體固位體（retainer）是可摘局部義齒安放在基牙上的部分，通常由金屬制作，起固位、支持和穩(wěn)定義齒的作用。第四節(jié)

固位體良好的固位體應(yīng)滿足的條件：1.良好的固位能力,保證義齒在行使正常功能狀態(tài)時(shí)不致脫落。2.良好的穩(wěn)定作用,義齒在非功能狀態(tài)時(shí),不對(duì)基牙產(chǎn)生靜力(壓力或推力)。3.摘戴義齒時(shí),不須施加過大的力量,保護(hù)基牙不受傷害。4.考慮美觀要求,盡可能少暴露金屬,尤其前牙區(qū)。5.固位體形態(tài)規(guī)范,就位后與基牙密合,外形圓鈍光滑,不損傷口內(nèi)組織。6.制作材料應(yīng)具備良好的生物相容性,對(duì)口腔組織無刺激,不致敏。第四節(jié)

固位體一、直接固位體

直接固位體（directretainer）是可摘局部義齒安放在鄰近缺隙基牙上的金屬部位，其作用是固位和穩(wěn)定義齒，防止牙齒

牙合

向脫位。1.冠內(nèi)固位體2.冠外固位體第四節(jié)

固位體一、直接固位體（一）冠外固位體卡環(huán)型固位體套筒冠固位體冠外附著體第四節(jié)

固位體理想卡環(huán)應(yīng)滿足的條件：1.有良好的支持作用。2.有良好的穩(wěn)定作用。3.有良好的固位作用。4.有適當(dāng)環(huán)抱作用。5.有對(duì)抗作用。6.具有被動(dòng)性。7.較小的接觸面積。8.垂直向力。

卡環(huán)固位體作用第四節(jié)

固位體一、直接固位體（二）冠內(nèi)固位體

主要是指基牙牙冠內(nèi)置的精密附著體,通常是插銷式冠內(nèi)附著體。

冠內(nèi)附著體固位作用好、美觀、舒適；

但對(duì)基牙產(chǎn)生的力大,磨除牙體組織多,技術(shù)操作精密復(fù)雜,損壞后不易修理。

基牙牙冠短、活髓牙都不宜選用。第四節(jié)

固位體二、間接固位體

間接固位體（indirectretainer）輔助直接固位體防止義齒翹起、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉，輔助直接固位體固位，增強(qiáng)義齒穩(wěn)定的固位裝置，稱為間接固位體。第四節(jié)

固位體二、間接固位體

（一）間接固位體的作用防止游離端基托

牙合

向脫位或翹動(dòng)和防止舌連接桿因游離端翹動(dòng)而向下移位壓迫黏膜。防止游離端基托末端水平向擺動(dòng)。防止義齒沿牙弓縱軸轉(zhuǎn)動(dòng)。分散

牙合

力，減輕基牙負(fù)擔(dān)。根據(jù)義齒固位裝置的位置分類（Gummer分類），將牙列缺損主要分為以下四類。分別是[填空1]、[填空2]、[填空3]、[填空4]。作答正常使用填空題需3.0以上版本雨課堂填空題8分第四節(jié)

固位體二、間接固位體

（二）間接固位體的位置與支點(diǎn)線的關(guān)系第五節(jié)連接體第五節(jié)

連接體

連接體（connector）是可摘局部義齒將義齒各個(gè)組成部分連接成一個(gè)整體的部分。1.大連接體2.小連接體第五節(jié)

連接體一、大連接體

大連接體（majorconnector）主要作用是將牙弓左右前后的缺失相連接成一個(gè)整體，其有腭桿、舌桿、腭板、舌板、唇頰桿等。（腭板）第五節(jié)

連接體一、大連接體（一）大連接體的作用1.連接義齒各組成部分成一整體。2.傳導(dǎo)并分散

牙合

力至基牙和鄰近的支持組織，減少基牙功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷。3.增強(qiáng)義齒穩(wěn)定和支持作用。第五節(jié)

連接體一、大連接體

對(duì)大連接體的要求1.有一定的強(qiáng)度，不變形，不斷裂；2.不能妨礙唇、頰、舌和各系帶的運(yùn)動(dòng)；3.其截面呈扁平形、板條形或半梨形；4.不能進(jìn)入軟組織倒凹，以防影響義齒就位和損傷軟組織。第四節(jié)

連接體一、大連接體

（二）大連接體的種類1.腭桿（前腭桿、后腭桿、側(cè)腭桿）腭桿第五節(jié)

連接體一、大連接體1.腭桿

①前腭桿

位于上腭腭皺之后，硬區(qū)之前，形態(tài)薄而寬，厚約1mm,寬約6--8mm，離開齦緣至少4--6mm，與黏膜密貼而無壓力。第五節(jié)

連接體一、大連接體1.腭桿

②后腭桿

位于上腭硬區(qū)后部，軟腭顫動(dòng)線之前，其兩端彎向前至第一、二磨牙之間。厚約1.2--1.5mm，寬約3.5mm。后腭桿應(yīng)與黏膜輕輕接觸，表面扁圓光滑。第五節(jié)

連接體一、大連接體

1.腭桿

③側(cè)腭桿

位于上腭硬區(qū)兩側(cè)，離開齦緣4--6mm，與牙弓平行。厚1--1.5mm，寬約3--3.5mm。用于連接前后腭桿。第五節(jié)

連接體一、大連接體

（二）大連接體的種類2.腭板：是于腭部的板形連接體，厚薄均勻一致。（馬蹄形腭板、關(guān)閉馬蹄形腭板、全腭板、變異腭板）第五節(jié)

連接體一、大連接體2.腭板

①馬蹄狀腭板

前腭桿變薄，加寬形成腭板，向兩側(cè)遠(yuǎn)中延伸成馬蹄狀腭板。

（腭部前緣可離開前牙頸緣4--6mm,也可向前延伸到前牙舌隆突之上。）第五節(jié)

連接體一、大連接體

2.腭板

②關(guān)閉型馬蹄狀腭板

與馬蹄狀腭板相比，關(guān)閉型馬蹄狀腭板形成框架，支持力增強(qiáng)。第五節(jié)

連接體一、大連接體

2.腭板

③全腭板

覆蓋于全腭區(qū)的腭板稱為全腭板。

第五節(jié)

連接體一、大連接體

2.腭板

④變異腭板

為覆蓋部分上頜硬區(qū)的腭板，也稱中腭板。其前緣在腭皺后緣，后緣可在第一磨牙遠(yuǎn)中連線處。

第五節(jié)

連接體一、大連接體

二、大連接體的種類3.舌桿（舌桿、舌隆突桿、雙舌桿）舌桿第五節(jié)

連接體一、大連接體

3.舌桿

①舌桿

安置于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶和口底黏膜皺襞之間，邊緣應(yīng)薄而圓滑。

厚約2-3mm,寬約3-4mm,距離齦緣3-4mm,剖面呈半梨形。第五節(jié)

連接體一、大連接體

3.舌桿

②舌隆突桿

在下頜前牙舌隆突上安置的連續(xù)舌隆突支托，在下頜尖牙遠(yuǎn)中處與支架相連。

也稱連續(xù)舌支托或連續(xù)卡環(huán)。

（異物感強(qiáng)）第五節(jié)

連接體一、大連接體

3.舌桿

③雙舌桿桿

舌桿和舌隆突桿合并使用，形成雙舌桿，又稱Kennedy桿。

雙舌桿的支持力強(qiáng)，穩(wěn)定性好，但舒適性能稍差。第五節(jié)

連接體一、大連接體

（二）大連接體的種類4.舌板：為下頜前牙舌側(cè)板形大連接體。

其上緣位于舌隆突之上并進(jìn)入下頜前牙舌側(cè)的外展隙，其下緣位于口底黏膜皺襞和舌系帶之上。舌板第五節(jié)

連接體一、大連接體

（二）大連接體的種類5.頰桿：美觀性能差，使用應(yīng)慎重。

后牙余留牙舌向嚴(yán)重傾斜時(shí)，腭（舌）不宜安置其他大連接體時(shí)，可用頰桿。第五節(jié)

連接體二、小連接體

把可摘局部義齒金屬支架上的各個(gè)部分與大連接體相連接的部分稱為小連接體。小連接體第五節(jié)

連接體二、小連接體

小連接體的要求1.與大連接體應(yīng)呈直角相連，但在結(jié)合區(qū)應(yīng)圓鈍。2.與牙齦接觸區(qū)為防止壓迫牙齦應(yīng)少許離開牙齦，盡可能少覆蓋牙齦。3.經(jīng)過牙齒表面處應(yīng)盡量細(xì)小，以免影響舌的活動(dòng)、妨礙咬合、滯留食物等。4.相鄰的小連接體之間，應(yīng)盡可能地保留4-5mm的間隙。5.鄰間隙處的小連接體，應(yīng)避免進(jìn)人倒