幼兒保育學課件 第五章 學前兒童心理健康和保育

幼兒保育學第一章

第二章第三章第四章第五章學前兒童保育的基本觀念學前兒童的生長發(fā)育和行為學前兒童營養(yǎng)保育學前兒童常見身體疾病和保育學前兒童心理健康和保育第六章學前兒童日常起居和活動的保育目錄第七章學前兒童傷害的預防和處理第五章學前兒童心理健康和保育本章提要：學前兒童的心理尚未發(fā)育成熟，由于生理機能失調(diào)、環(huán)境適應不良或心理沖突產(chǎn)生等，容易出現(xiàn)不適當行為、心理偏差和心理問題。理性看待、防止夸大或忽視孩子的問題，正確理解一些“令人頭疼”的孩子及其所面臨的“生存困境”，給予他們理解和幫助，是心理保育的重要目標。本章內(nèi)容包含心理健康的相關(guān)概念、學前兒童心理健康的影響因素和預防措施、如何理解和幫助“令人頭疼”的孩子、學前兒童常見問題行為的預防和干預。02學前兒童心理健康的影響因素和預防措施04學前兒童常見問題行為的預防和干預01心理健康的相關(guān)概念03如何理解和幫助“令人頭疼”的孩子第一節(jié)心理健康的相關(guān)概念心理健康一凱茲和劉易斯認為心理健康指的是人的情緒穩(wěn)定、智慧敏銳以及社會適應良好的狀態(tài)。麥林格認為心理健康的人能適應外部世界，保持平穩(wěn)的情緒，擁有積極的心理品質(zhì)。朱家雄認為心理健康的兒童能夠適應其所處環(huán)境的變化。心理健康一馮江平認為，心理健康的兒童具有以下特點心理表現(xiàn)與年齡相稱；行為與當?shù)氐纳鐣幕噙m應，并參與社會生活；通過學習能掌握、使用所處社會的語言等；在日常生活、學習中能逐步學會遵守規(guī)則，能懂得獎與罰的意義；能正確處理與同伴的關(guān)系；能逐漸學會控制自己的情緒，其情緒表現(xiàn)與環(huán)境要求的相一致。問題行為二01在精神病學或病理學領(lǐng)域，問題行為被認為是“偏離常態(tài)標準的行為，主要表現(xiàn)為攻擊反抗、違紀越軌或由焦慮抑郁、孤僻退縮等引起的輕度心理創(chuàng)傷”；02從行為的程度和時間出發(fā)對其進行界定，如李雪榮認為兒童問題行為是一種異常行為，在嚴重程度和持續(xù)時間上超過了相應年齡階段所允許的正常范圍。問題行為的概念是1928年由英國威克曼提出的，目前主要有以下幾種觀點。問題行為二學前兒童的問題行為是其發(fā)展過程中特有的問題和障礙，具有行為不足、行為過度和行為不適當?shù)忍攸c。02在發(fā)展過程中具有很大的易變性和被動性，容易受到環(huán)境的影響而發(fā)生變化，有的可能隨著年齡的增大而逐漸消失，而有的則會越來越嚴重，甚至導致成人期的心理缺陷。04心理表現(xiàn)是否與年齡相稱。某類問題和障礙在兒童發(fā)展的一定階段出現(xiàn)，可以被看作是正?，F(xiàn)象，若在不適宜的年齡段出現(xiàn)，則被認為是問題行為。01通常表現(xiàn)為情緒或者行為方面的某一種或者某幾種孤立地偏離常態(tài)的情況，而不是一大堆癥狀。03在判斷某種行為是否為問題行為時，必須考慮特定的文化性。特定的社會文化對于心理健康的要求，取決于這種社會文化對于心理健康的各種特征所持的價值觀。問題行為二學前兒童的問題行為是其發(fā)展過程中特有的問題和障礙，具有行為不足、行為過度和行為不適當?shù)忍攸c。06特殊心理表現(xiàn)持續(xù)的時間。任何兒童在發(fā)展的某個階段，都可能出現(xiàn)一些特殊的心理或行為表現(xiàn)，例如注意不集中等，不久又會自然消失。但是若是某種特殊行為長期保持，就需要特別關(guān)注了。08心理反應是否與周圍環(huán)境相互適應。某些心理表現(xiàn)或行為在不適宜的情境中產(chǎn)生了，但是在適宜的情境中卻又不產(chǎn)生。05特殊心理表現(xiàn)出現(xiàn)的頻率。學前兒童的某種不太正常的心理表現(xiàn)如果經(jīng)常出現(xiàn)，就需要注意。07特殊心理表現(xiàn)的嚴重程度。與同齡兒童的一般行為相比，觀察是否有特殊行為出現(xiàn)。第二節(jié)學前兒童心理健康的影響因素和預防措施生物學因素一（一）影響因素遺傳基因A先天素質(zhì)B腦損傷C神經(jīng)功能失調(diào)D生物學因素一（二）預防措施0102通過婚前檢查，篩查患有遺傳病的育齡青年，給予計劃生育和遺傳咨詢，可以減少由遺傳基因引起的心理問題；創(chuàng)設(shè)良好的妊娠環(huán)境，提供豐富的營養(yǎng)，避免胎兒受到環(huán)境危險因素的影響，并且通過產(chǎn)前診斷，早期篩查出有嚴重畸形或遺傳病的胎兒；在分娩過程中，應該盡量避免新生兒分娩缺氧和腦部受損。1.出生前為了保證嬰幼兒身心正常發(fā)育，減少由于疾病等導致的心理問題，應加強計劃免疫，提高計劃免疫的實施率和有效率；加強營養(yǎng)指導，保證嬰幼兒能夠獲得均衡的膳食，同時還要減少可能引發(fā)兒童腦損傷的環(huán)境危險，2.出生后心理學因素二（一）影響因素依戀是指嬰幼兒與養(yǎng)育者（通常是父母）之間建立起來的早期的關(guān)系。親子依戀可分為四種不同的類型，其中只有安全型最有利于孩子的安全感獲得滿足。1.依戀類型自我調(diào)節(jié)能力是兒童對自身精力、注意力、情感和沖動等的管理。自我調(diào)節(jié)能力比較好的孩子可以在精力旺盛時使自己平靜，在注意力模糊時使自己集中，在感覺強烈和痛苦時安撫自己。3.自我調(diào)節(jié)能力信息處理方式會影響兒童的發(fā)展。信息處理包括處理聲音、圖像和感覺，即聽覺處理、視覺—空間處理和感官處理，每一種方式都與兒童的發(fā)展緊密相關(guān)，兒童的信息處理方式對其各種行為都有很大影響。2.信息處理方式對于小年齡的孩子而言，攻擊性行為、情緒過激的原因可能是語言能力不足、無法理解同伴的情緒、社會技能的缺乏等，若成人能了解其心理發(fā)展水平并給予相應的發(fā)展支持，隨著孩子年齡的增長，這些問題將不再出現(xiàn)。4.心理發(fā)展水平心理學因素二（二）預防措施010203041.建立安全型依戀關(guān)系2.加強溝通交流3.創(chuàng)設(shè)和諧的物理環(huán)境4.加強疏導工作社會學因素三（一）影響因素1.社會文化的變化愛玩是兒童的天性，若由于擔心孩子危險而限制孩子的活動空間，則在限制了兒童進行室內(nèi)外活動的機會同時，也減少了其發(fā)展中必要的人際交往。（2）活動空間受限。核心家庭中由于父母白天忙于上班，使父母與孩子在一天之中分離時間較長，一起活動的時間明顯減少，這無疑會對兒童的身心發(fā)展產(chǎn)生一定的不利影響。（1）核心家庭因素。社會學因素三（一）影響因素2.家庭因素ABC（1）過分寵愛與保護（2）過高期望和過度教育。（3）教養(yǎng)方式。社會學因素三（一）影響因素保教人員需要對于學前兒童情緒、行為和發(fā)展中的一些問題具有敏感度，尤其是針對在日常教育活動中表現(xiàn)特殊的兒童，應有意識地了解其行為背后的內(nèi)部和外部因素，與同事、家長共同制定教育方案，從情感上建立切入點，綜合運用多種方法來幫助兒童。幼兒園與家庭的合作也十分重要。保教人員要同父母一起，正確認識孩子的心理健康問題，并形成合力。3.幼兒園因素社會學因素三（二）預防措施1.營造良好的家庭心理環(huán)境影響家庭心理環(huán)境的因素多來自家長，例如家長的性格特征、育兒方法。應該加強家庭育兒支持和指導，緩解家長的壓力，提高育兒能力。社會學因素三（二）預防措施2.創(chuàng)設(shè)和諧的幼兒園心理環(huán)境創(chuàng)設(shè)有利于兒童安全型依戀需要的幼兒園保教環(huán)境，使兒童已有的依戀情結(jié)在新的環(huán)境中得到新的明確。在兒童入托、入園后，環(huán)境的變化、原有依戀關(guān)系的缺失，造成了兒童極度不安全的心理反應，于是開始本能地尋找新的依戀對象，尋找心理的“自我平衡”。社會學因素三（二）預防措施3.開展社會宣導無論是家庭還是幼兒園，都是社會生態(tài)環(huán)境的一個部分，因此必須從社會這一層面上，以社會宣導的輿論性和法治建設(shè)的法律性為手段，為學前兒童心理健康成長創(chuàng)設(shè)一個和諧的環(huán)境。第三節(jié)學前兒童常見身體疾病預防和護理的基本原則兒童對于流程的更替感到恐慌一（一）行為表現(xiàn)因為某些節(jié)日活動或者其他原因使日常生活的流程發(fā)生了變化，例如戶外活動時下雨了要轉(zhuǎn)換到室內(nèi)，節(jié)日活動的流程有別于日常生活的流程等，有時兒童會發(fā)生恐慌，表現(xiàn)為吵鬧、不安等。兒童對于流程的更替感到恐慌一（二）原因（2）兒童對于日常生活規(guī)律特別執(zhí)著。（1）僅僅通過語言表述，有些孩子很難對某件事形成具體的印象，有些孩子無法對通過耳朵聽到的信息進行集中處理，有些孩子會因為對某個事情過度投入而聽不見其他的事情。對于這些孩子而言，以聲音形式出現(xiàn)的“語言”是一種模糊、難以理解的信息。兒童對于流程的更替感到恐慌一（三）方法1.理解孩子的恐慌2.建立與孩子之間的信任關(guān)系，并在情感上理解孩子4.適當采用消退的方法3.用孩子能夠理解的方式事先對要做的事情進行計劃，并及時傳達給孩子不喜歡參加集體活動二行為表現(xiàn)01無法服從集體命令，或者討厭、不愿意參加集體活動。原因02集體活動的氛圍有別于個別化活動，兒童可能因各種原因拒絕參加：集體活動的氣氛使其感到緊張和不安；對于集體活動的任務有強烈的不安感；在集體活動中無法集中注意力；由于語言溝通能力不足、無法理解對方的情緒、無法理解游戲規(guī)則等，在集體活動中與同伴發(fā)生爭執(zhí)。不喜歡參加集體活動二（三）方法1.不勉強孩子，分解任務循序漸進2.事先告知3.幫助其調(diào)整情緒尊重孩子的交往方式，通過這種方式，能夠與孩子建立良好的信任關(guān)系，以便其感到安全。事先告訴孩子當日活動安排，以使孩子有心理準備。幫助孩子調(diào)整情緒，學習如何與他人建立關(guān)系。首先應理解孩子的情緒，幫助其學會用語言來表達情緒。其次要為孩子創(chuàng)造分享、表達情緒的環(huán)境。注意力不集中三行為表現(xiàn)01無法在一項活動中集中注意力，看見別的小朋友在做事情就會過去跟他們說話或者搗亂，無法保持安靜。原因02（1）對于外界刺激的敏感度遠遠高于常人。在安靜的地方，可以非常平靜地投入活動中。（2）外界信息過多，使孩子無法集中處理。注意力不集中三（三）方法創(chuàng)設(shè)適宜的環(huán)境，為孩子進行適當信息整理，屏蔽多余的信息。如合理安排區(qū)角，移去無關(guān)的環(huán)境布置或玩具，使活動環(huán)境簡潔、清爽。可調(diào)整教室布局，單獨留出一個角落，這樣就有效地隔離了外界的各種干擾因素，能夠使孩子很快在此處安靜下來。在集體活動中，盡量安排注意力不集中的孩子坐在保教人員的身邊，盡量不要在周圍放置可能會分散其注意力的物體。第四節(jié)學前兒童常見問題行為的預防和干預過度哭吵一過度哭吵是指嬰兒過度哭鬧，但是生長良好，常見于出生后不久的新生兒，可持續(xù)至出生后3—4月。過度哭吵一1.成因目前對于嬰兒過度哭吵的解釋，主要認為這是嬰兒和環(huán)境相互作用的結(jié)果。其中有三個主要因素。（1）器質(zhì)性因素。如疾病導致身體不適所致，也稱病理性哭吵。（2）嬰兒的先天素質(zhì)，即氣質(zhì)或者情緒反應（3）父母不適當?shù)酿B(yǎng)育方式。父母不懂得適當?shù)貞饗雰旱男枨?，增加了嬰兒突然哭吵的時間。過度哭吵一3.干預明確癥狀：即哭吵的強度、持續(xù)時間和頻繁程度。體格檢查：體格檢查可以排除器質(zhì)性疾病。過度哭吵一4.預防孕期就可以開始關(guān)注孩子的健康教育知識。父母應了解有關(guān)嬰兒啼哭的知識，知道嬰兒啼哭的普遍情形，如發(fā)生異常時及時尋求專業(yè)幫助。情緒障礙二情緒障礙（EmotionalDisorder）是發(fā)生在兒童青少年時期以心理因素為主因的神經(jīng)功能失調(diào)，以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現(xiàn)，過去被稱為兒童神經(jīng)官能癥、兒童神經(jīng)癥。兒童的心理發(fā)育特點使神經(jīng)功能失調(diào)的臨床表現(xiàn)與成人的神經(jīng)癥有較明顯的差別，所以目前傾向于使用“情緒障礙”一詞。學前兒童情緒障礙的發(fā)生發(fā)展與其氣質(zhì)和人格特征有關(guān)，其中主要受遺傳因素的影響。情緒障礙二（一）分離焦慮癥分離焦慮癥主要表現(xiàn)為兒童與親人分離時產(chǎn)生的焦慮反應，是一組以恐懼與不安為主的情緒體驗，會對兒童的社會功能造成一定的影響，如情緒不穩(wěn)、煩躁不安、注意力渙散、學習效率下降、學習能力及學習成績受影響，同時這些癥狀又反過來加重了分離焦慮癥。情緒障礙二（一）分離焦慮癥分離焦慮癥與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)系。一般多發(fā)生于對外界刺激較敏感和容易緊張的兒童身上，嬰幼兒期的行為抑制傾向往往是其先兆，而這類兒童的父母通常也有敏感、猶豫、缺乏自信心等特點。1.病因情緒障礙二（一）分離焦慮癥分離焦慮癥表現(xiàn)為與親人分離時的急性、期待性的焦慮。分離焦慮癥最早發(fā)生于6—8個月的嬰兒身上，3歲后，當嬰幼兒能夠理解與親人的分離是暫時的，這種焦慮會有所緩解。5歲前，對兒童分離焦慮癥的診斷依然應該慎重。對于分離的預見是分離焦慮癥的主要誘因，分離也包括被迫分離，如死亡、疾病或者父母再婚。分離焦慮癥一般發(fā)生于星期日晚上或者星期一早晨，上學前或者不在學校較長時間后，如暑假或者病后。2.癥狀情緒障礙二3.干預對學前兒童的分離焦慮癥，主要采用心理支持的方法，如消除他們的顧慮，幫助控制不安全感和失敗感，消除環(huán)境中的不利因素，對適應環(huán)境困難或適應較慢的兒童，要讓他們有足夠長的時間去適應，并且要防止過多的環(huán)境變遷。對有焦慮傾向的父母，要幫助他們認識自身的個性弱點可能對兒童造成的不良影響，讓他們了解父母對子女溫暖的情感和理解可降低子女的焦慮水平，父母與子女之間應該保持和諧融洽的親密關(guān)系，并相互尊重和理解，這樣有利于促進子女的心理健康、緩解子女的焦慮情緒?？梢越ㄗh父母常帶孩子多進行戶外活動和體育鍛煉，這樣有益于疾病的恢復。（一）分離焦慮癥情緒障礙二（二）恐怖癥恐怖癥（Phobia）是指兒童對某些事物或情景產(chǎn)生特別強烈的恐懼，或?qū)Σ辉摦a(chǎn)生恐懼的事物產(chǎn)生嚴重的恐懼。情緒障礙二（二）恐怖癥兒童恐怖的形成是基于經(jīng)驗、學習的。有的通過直接經(jīng)驗而得到，也有的通過觀察別人的行為而學到，如父母故意用恐嚇或威脅性的語言刺激孩子，或父母經(jīng)常吵架造成家庭不和，或兒童目睹某些悲慘場面或觀看恐怖的影視節(jié)目，或因教育方法不當，如溺愛等，都會造成兒童容易產(chǎn)生恐怖的感覺。1.病因情緒障礙二（二）恐怖癥當兒童對于日常生活中的一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為，嚴重時日常生活和社會功能受損。判斷時必須能夠鑒別害怕和恐怖，即暴露于條件時的焦慮反應程度、逃避行為范圍和伴隨的功能損害。2.癥狀情緒障礙二3.干預學前兒童的癥狀多數(shù)較輕，?？刹恢巫杂?，一般以心理治療為主。較嚴重者可在父母的積極協(xié)助下，采用行為療法，如系統(tǒng)脫敏療法，對兒童所恐懼的事物有意識地使其逐步升級地接觸，并在此過程中給予熱情的鼓勵和保證，使恐懼情緒逐漸減輕，直至面臨真實事物或情景時也不再恐懼。（二）恐怖癥言語和語言發(fā)育障礙三（一）語言發(fā)育障礙語言發(fā)育障礙（DevelopmentalLanguageDisorder）是一組由中樞神經(jīng)發(fā)育遲緩引起的語言障礙，患兒智力相對正常。言語和語言發(fā)育障礙三（一）語言發(fā)育障礙（1）表達性語言障礙。患兒的表達性語言能力顯著低于其智齡水平，2歲時還不會說單詞句，3歲時還不會說雙詞句；1.表現(xiàn)癥狀（2）感受性語言障礙。患兒對語言的理解能力顯著低于其智齡水平，且?guī)缀跛谢純旱恼Z言表達都明顯受損，多繼發(fā)表達性語言障礙。言語和語言發(fā)育障礙三（一）語言發(fā)育障礙一般認為是生物學因素，有的學者根據(jù)患兒的表現(xiàn)類似有局部性腦損害的獲得性失語癥癥狀，推測其發(fā)病可能為先天性或出生時發(fā)生了腦損傷所致。也有的學者認為，由于語言的獲得與多種感知覺功能有關(guān)，如視覺、聽覺以及與感知有關(guān)的記憶和注意等，因此認為該障礙與感知覺功能失調(diào)有關(guān)。2.病因言語和語言發(fā)育障礙三3.干預進行特殊的言語訓練，制定特殊的言語訓練計劃，將父母包括在訓練計劃中。訓練由簡單到復雜，從3歲開始一直持續(xù)到語言發(fā)育障礙消失為止。對于伴有行為障礙的患兒還要采用行為療法進行控制，如對伴有情緒障礙的患兒進行支持性的心理治療，提高其社會適應能力。（一）語言發(fā)育障礙言語和語言發(fā)育障礙三（二）發(fā)育性發(fā)音障礙發(fā)育性發(fā)音障礙是指兒童運用語言的能力明顯低于其智齡水平，具體表現(xiàn)為語言技能正常，但語音習得出現(xiàn)問題，其發(fā)音異常不是由發(fā)音器官和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。言語和語言發(fā)育障礙三（二）發(fā)育性發(fā)音障礙（1）語音習得速度低于同齡兒童的水平，說話吐字不清，有明顯的構(gòu)音異常：（2）由于說話吐字不清而被人取笑，常常伴有一些情緒和行為的變化，（3）雖然說話時吐字不清，但是并沒有句法結(jié)構(gòu)上的錯誤，1.表現(xiàn)癥狀言語和語言發(fā)育障礙三（二）發(fā)育性發(fā)音障礙準確病因尚不清楚，一般有兩種解釋：一來認為可能是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯導致發(fā)音器官的運動部分功能失調(diào)，其中遺傳因素往往對發(fā)育遲滯有影響；二來認為是環(huán)境因素所致，如兒童經(jīng)常與發(fā)音不清的人接觸。2.病因言語和語言發(fā)育障礙三3.干預（1）消除環(huán)境中的消極因素，如教給他們正確、清晰的發(fā)音，避免和發(fā)音不清晰的人接觸，對兒童發(fā)音不準的情況，不要加以指責，而是要使其心情放松，避免緊張。（2）對于4歲以后依然有發(fā)音問題的患兒，應該進行語言訓練。通過夸大孩子的錯誤發(fā)音，要使孩子能辨認自己的錯誤發(fā)音，進而根據(jù)不同類型（階段）進行治療。（二）發(fā)育性發(fā)音障礙言語和語言發(fā)育障礙三（三）言語流暢性障礙言語流暢性障礙，又被稱為口吃（Stuttering），是一種言語節(jié)律異常的語言障礙。學齡前是高發(fā)年齡段，男童的發(fā)病率高于女童。言語和語言發(fā)育障礙三（三）言語流暢性障礙表現(xiàn)為發(fā)音或單詞的重復、停頓、發(fā)聲延長，明顯影響說話的流暢性，每句話在說出第一個字后即停頓，或重復第一個字，或拖長第一個字的發(fā)音。1.表現(xiàn)癥狀言語和語言發(fā)育障礙三（三）言語流暢性障礙（1）大多數(shù)認為由生物學因素所致，如口吃患兒家族中口吃的發(fā)生率高于一般人群，同卵雙生子高于異卵雙生子。（2）口吃具有神經(jīng)病理學基礎(chǔ)，可能是皮質(zhì)優(yōu)勢區(qū)域異常引起的。（3）精神因素對口吃有影響，部分患兒在急性精神創(chuàng)傷后出現(xiàn)口吃。（4）環(huán)境不良因素所致，和兒童的模仿有關(guān)，因為部分患兒在語言發(fā)展的早幾年無口吃，后來因模仿周圍人的口吃而發(fā)病。2.病因言語和語言發(fā)育障礙三3.干預（1）避免兒童在發(fā)育過程中的語言不流暢發(fā)展為口吃，不要指責孩子的不流利說話，也不要催他說，不要過分關(guān)注，讓其放松，使之說話速度放慢。（2）讓兒童養(yǎng)成良好的說話習慣，吐字清晰，避免模仿口吃患兒說話。（3）避免兒童在過分著急的情況下說話。（4）對于急性口吃，重在防止其發(fā)展成為慢性口吃，并引起其他心理健康問題。（5）對伴有情緒障礙的兒童，可以通過心理支持等方式，鼓勵其重建人際關(guān)系，增強自信心。（三）言語流暢性障礙攻擊性行為四攻擊性行為（AggressiveBehavior）是指故意的攻擊。在學前兒童中，輕度和間斷的攻擊性行為比較常見。攻擊性行為四（1）嬰兒時表現(xiàn)為咬、踢、哭、拉扯頭發(fā)相當頻繁。（2）學齡前表現(xiàn)為經(jīng)常搶別人的玩具、叫喊、打以及猛擊他人，伴有語言虐待。1.表現(xiàn)癥狀攻擊性行為四2.病因010203050406因受到挫折而報復。家庭問題和不良的

父母教育。模仿榜樣。文化因素。注意缺陷多動障礙易引發(fā)攻擊性行為。生物學因素。攻擊性行為四3.干預03/04/學習親社會行為，有助于孩子認識發(fā)怒、控制沖動以及進行情感表達，從而減緩孩子的攻擊性行為。同時，對孩子的親社會行為進行鼓勵。使用正面的行為療法，如暫時隔離法對于輕度攻擊性行為很有效，將孩子置于一個角落，讓孩子意識到自己的行為是錯誤的。01/02/避免采用體罰的方法，因為這樣只能強化孩子的攻擊性行為。了解孩子的壓力來源，進行疏導，并且讓孩子知道攻擊性行為是不恰當?shù)模瑫λ嗽斐蓢乐氐暮蠊?5/06/減少環(huán)境中的不良影響因素，強化生活中的親社會因素。對于比較嚴重的患兒，可以采用行為療法和教育相互結(jié)合的措施。睡眠障礙五睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種異常心理行為表現(xiàn)。由于兒童睡眠—覺醒功能尚未發(fā)育完善，易有睡眠障礙。睡眠障礙會影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量以及睡眠后的覺醒程度，從而直接影響其生長發(fā)育。睡眠障礙五學前兒童的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（ObstructiveSleepApneaSyndrome，簡稱OSAS）以睡眠過程中部分或者完全上呼吸道阻塞的發(fā)作為特征，表現(xiàn)為一系列臨床綜合征，嚴重者可能有肺源性心臟病、發(fā)育遲緩，甚至導致死亡。兒童的發(fā)病率為2%。（一）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠障礙五夜間癥狀表現(xiàn)為打鼾并且鼾聲響亮，上呼吸道感染時鼾聲加??；呼吸困難；睡眠不安或者在床上翻來覆去，睡眠姿勢通常是頸部過度伸展，頭從枕頭上滑落或坐起，并且大量出汗；通常表現(xiàn)有遺尿。白天癥狀表現(xiàn)為早晨覺醒時有口干、定向力差、迷茫和頭痛等癥狀；部分患兒有白天過度嗜睡的癥狀；還表現(xiàn)出一些問題行為，1.表現(xiàn)癥狀（一）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠障礙五2.病因（1）氣管阻塞。（2）大多數(shù)患兒有扁桃體和腺樣體腫大。（3）可能由上呼吸道感染引起，隨后導致睡眠剝奪并且加重該病癥的惡性循環(huán)；也可能與過敏有關(guān)。（一）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠障礙五3.干預（一）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征0102手術(shù)治療：腺樣體和扁桃體切除。藥物治療：鼻縮血藥物和局部使用糖皮質(zhì)激素對于慢性鼻塞患兒有效，對于早產(chǎn)兒可以使用氨茶堿。睡眠障礙五（二）睡眠不安03與軀體疾病相關(guān)的睡眠不安01睡眠啟動相關(guān)問題02夜間喂哺問題重復性行為六學前兒童的重復性行為（RepetitiveBehavior）或者刻板行為是比較多見的，通常表現(xiàn)為無目的、有節(jié)律的動作或者行為，如吮吸手指、咬指甲、屏氣發(fā)作、撞頭、習慣性陰部摩擦等。當幼兒有發(fā)育障礙或者情緒障礙時，重復性行為的頻率會增加，這類行為的本身可能引起組織的損害、周圍異樣的眼光以及兒童自身的煩惱。重復性行為六（一）吮吸手指1.病因ABCD自我分化不良：嬰兒還不能將自己從周圍環(huán)境中分化出來，將自己的手指視為和乳頭一樣的外部客體進行吮吸。心理忽視：當嬰兒因饑餓而哭鬧時，未能得到及時的哺乳等回應，嬰兒就會很自然地將手指作為進食對象而吮吸，并且逐漸形成習慣。選擇玩具不當：在早期選擇條狀、棒狀的玩具，當孩子用嘴體驗了玩具與手指有類似的作用后，丟開玩具后的主要活動對象和方式便是吮吸手指，以滿足心理需求。睡眠習慣不良：在沒有睡意時，讓其躺在床上待著，在此過程中，孩子就會將手指含在口中，并逐漸形成固定的睡眠習慣。重復性行為六2.矯治（1）去除病因。（2）要給予關(guān)愛，避免譏笑和訓斥，以減緩其壓力。（3）可以采取行為療法：對于年長兒童也可以采用習慣矯正訓練法。（一）吮吸手指重復性行為六（二）咬指甲咬指甲（NailBiting）主要表現(xiàn)為反復咬指甲和指甲周圍的皮膚，甚至咬足趾。所咬手指較多，幾乎每個手指都被咬過，嚴重時可將指甲全部咬掉，一些兒童因反復咬指甲而致使手指受傷、出現(xiàn)皰疹或者發(fā)生感染。咬指甲開始于3—6歲，可持續(xù)至青春期，甚至可以持續(xù)終身。3歲的發(fā)生率在17%左右，5歲時為25%，嬰幼兒期在發(fā)生率上沒有性別差異。重復性行為六1.病因（二）咬指甲03模仿他人咬指甲后形成習慣。01與心理緊張和情緒不穩(wěn)有關(guān)。02與有些兒童未養(yǎng)成剪指甲的習慣有關(guān)。重復性行為六2.矯治（二）咬指甲（1）消除引起精神緊張的因素。（2）多給予兒童關(guān)愛，不要訓斥，鼓勵其樹立自信心。（3）改善家庭和幼兒園環(huán)境，減輕生活中的壓力來源。

（4）養(yǎng)成按時修剪指甲的習慣。

（5）對于難以克服者，可以采用行為療法，如習慣矯正訓練，重點要使兒童意識到咬指甲的害處，強化其正確行為，增強自我控制能力。

（6）對于甲溝、指端皮膚等處有損傷者要及時包扎處理，防止感染加重。重復性行為六（四）撞頭撞頭（HeadBanging）是反復而有節(jié)律地將頭撞于硬的物體