2019執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識(shí)與技能

第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論（10分）

第一節(jié)：掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（高頻考點(diǎn)1分）

整體觀念辨證論治兩個(gè)基本特點(diǎn)

1.整體觀念（指導(dǎo)思想）

概念所謂整體，即是指事物的統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成

人體的各個(gè)組成部分之間。

結(jié)構(gòu)上是不可分割的；功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的；病理上則是相互影響的；與自然界

相互關(guān)聯(lián)。

這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身整體性的思想，稱(chēng)之為整體觀念。

整體觀念的內(nèi)容：

（1）人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、

四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，來(lái)完成人體

統(tǒng)一協(xié)調(diào)的功能活動(dòng)。

（2）人與自然界的統(tǒng)一，自然界存在著人類(lèi)賴(lài)以生存的必要條件。

（3）人與社會(huì)人文環(huán)境的整體統(tǒng)一，人類(lèi)具有社會(huì)屬性。

2.辨證論治（第二個(gè)基本特點(diǎn)）

四診：收集癥狀和體征

辨證：用辨證方法歸納分析一一辨證

治療：根據(jù)辨證結(jié)果進(jìn)行治療——論治

癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀和體征。惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等等

證，能夠反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，中醫(yī)治療以辨證為本。（風(fēng)濕、

風(fēng)熱）頭痛、感冒等等

證從①疾病的原因；②病變的部位；③疾病的性質(zhì)；④邪正關(guān)系來(lái)揭示病癥變化的本質(zhì)。

病，是機(jī)體在一定情況下對(duì)于外界有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征。感冒、

中風(fēng)、消渴病等等

（2）辨證與論治的關(guān)系

辨證是論治的前提和依據(jù)

1）辨病與辨證的關(guān)系中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病，以辨證為基礎(chǔ)。

2）“同病異治”與“異病同治”

同病異治是指同一種疾病，所表現(xiàn)出證侯不同，采取不同的治療方法。

異病同治是指幾種不同的疾病，出現(xiàn)同樣的證侯，采用同一種方法治療

第一節(jié)考點(diǎn)總結(jié)：

1、中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)基本特點(diǎn)：整體觀念、辨證論治

2、整體觀念為指導(dǎo)思想；辨證論治以辯證為基礎(chǔ)；

3、同病異治、異病同治的舉例；

4、三個(gè)名詞解釋的舉例：癥、證、病。

第二節(jié)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

考點(diǎn)要求：

1.掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

2.了解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)診斷和治療方面的應(yīng)用。

一、陰陽(yáng)的基本概念

陰陽(yáng)的最初涵義是很樸素的（太陽(yáng)照得到與否）寒暖，上下、左右、內(nèi)外，動(dòng)和靜等;

二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系（陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容）高頻考點(diǎn)：

1.對(duì)立制約：動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)

2.互根互用：陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化

3.消長(zhǎng)平衡：（陰勝則陽(yáng)病、陽(yáng)勝則陰?。┝孔?/p>

4.相互轉(zhuǎn)化：質(zhì)變物極必反寒極生熱，熱極生寒

三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

陽(yáng)陰

上下

部位表里

背胸

氣血津液血、津液

臟腑六腑五臟

心陽(yáng)心陰

經(jīng)絡(luò)外側(cè)內(nèi)側(cè)

說(shuō)明人體的病理變化

1、陰陽(yáng)偏盛：

陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)勝則陰病，陰盛則寒，陰勝則陽(yáng)病。熱、寒都為實(shí)證（寒者熱之，熱者寒之）

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2、陰陽(yáng)偏衰：

陰/陽(yáng)一方不能制約對(duì)方，使對(duì)方相對(duì)亢盛。熱。寒為虛癥（陰病治陽(yáng)，陽(yáng)病治陰）

3、陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)兩虛

陽(yáng)陰

色澤鮮明晦暗

聲息高亢宏亮低微無(wú)力

癥狀熱、燥、動(dòng)寒、潤(rùn)、靜

脈象數(shù)、浮、大、洪、滑遲、沉、小、細(xì)、澀

病變部位表、外、上里、內(nèi)、下

其它......

八綱辨證表、實(shí)、熱里、虛、寒

用于疾病的防治

1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病——春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰

2、確定治療原則

治則病機(jī)治法內(nèi)經(jīng)

陽(yáng)勝則熱

實(shí)則瀉之一熱者寒之陽(yáng)病治陽(yáng)

（實(shí)熱）

陰陽(yáng)偏勝損其有余

陰勝則寒

實(shí)則瀉之一寒者熱之陰病治陰

（實(shí)寒）

陰虛則熱壯水之主,以制陽(yáng)光（水：陰；制：制

陽(yáng)病治陰

（虛熱）約滋陰壯水抑制陽(yáng)亢火盛）

陰陽(yáng)偏衰補(bǔ)其不足

陽(yáng)虛則寒益火之源，以消陰翳（火屬陽(yáng)；消：消

陰病治陽(yáng)

（虛寒）除扶陽(yáng)益火之法消退陰盛）

陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)雙補(bǔ)

歸納藥4勿性能

四氣例子五味升降浮沉舉例

瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、

陰寒涼黃苓、桅子酸、苦、咸沉降

潛陽(yáng)熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆收斂

升陽(yáng)、發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、

陽(yáng)溫?zé)岣阶?、干姜辛、甘、淡升?/p>

開(kāi)竅

第二節(jié)考點(diǎn)總結(jié)：

1、陰陽(yáng)的概念及關(guān)系

2、陰陽(yáng)偏勝偏衰的治療原則

第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)

考點(diǎn)要求：掌握五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。了解五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)診斷和治療方面的應(yīng)用

一、五行與五行學(xué)說(shuō)(重點(diǎn))

五行的特性：是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)

(重點(diǎn)掌握五行本身的特性及引申的意義)

木的特性：古人稱(chēng)“木日曲直”?！扒薄?，是指樹(shù)木的生長(zhǎng)形態(tài)，為枝干曲直，向上向外

周舒展。引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用。

火的特性：古人稱(chēng)“火曰炎上”?！把咨稀?，是指火具有溫?zé)帷⑸仙奶匦?。引申為具有?/p>

熱、升騰作用的事物

土的特性：古人稱(chēng)“土爰稼嵇”?！凹谀締荨?，是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。引申為具

有生化、承載、受納作用的事物

金的特性：古人稱(chēng)“金日從革”?！皬母铩?，是指“變革”的意思。引申為具有清潔、肅降、

收斂等作用的事物。

水的特性：古人稱(chēng)“水日潤(rùn)下”?！皾?rùn)下”，是指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。引申為具有寒

涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)行的事物

二、五行的生克乘侮

(1)五行的相生相克生理狀態(tài)

(2)五行的相乘相侮病理狀態(tài)

五行相生，促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生的作用，由于五行之間存在著相互促進(jìn)的關(guān)系

相生次序：木1火T土一金T水母子關(guān)系

五行相克，相互抑制和制約的聯(lián)系。木T土T水一火T金所勝、所不勝

五行相乘，以強(qiáng)凌弱的意思。

五行相侮，就是反克。

所勝指的是相克關(guān)系，例如：金克木，木即為金的所勝。

所不勝指的是反克制，例如：金克木，金即為木的所不勝

三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用

(-)歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一

1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)2.說(shuō)明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

(-)說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

1.說(shuō)明臟腑的生理功能2.說(shuō)明臟腑之間的相互關(guān)系

說(shuō)明五臟之間生理上的相互聯(lián)系、資生、制約

自然界人體

五

五五情五

五味五色五化五氣五方五季行六腑五聲五官五液

臟體志華

酸青生風(fēng)東春木肝月旦筋怒呼目淚爪

苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸脈喜笑舌汗面

甘黃化濕中長(zhǎng)夏±脾胃肉思歌□涎唇

辛白收燥西秋金肺大腸皮悲苦鼻涕毛

耳

咸黑藏寒北冬水腎膀胱骨恐呻唾發(fā)

二陰

(三)說(shuō)明臟腑疾病的發(fā)病和傳變規(guī)律

1、疾病的發(fā)生

2、疾病的傳變

(1)相生關(guān)系的傳變(母子相及)

①母病及子腎精不足T肝血不足T肝腎精血不足

②子病及母（子盜母氣）心火旺引動(dòng)肝火T心肝火旺

（2）相克關(guān)系的病理傳變（相乘相侮）

①相乘肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）T肝脾不和

②相侮肝病傳肺（木侮金）1肝火犯肺

（四）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療

1、控制疾病的傳變（生克乘侮）

2、確定治則與方法

原理治則治法

滋水涵木（腎陰虛T肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢）

補(bǔ)母和泄子

培土生金（脾胃虛弱-肺氣虛）

相生規(guī)律虛則補(bǔ)其母：

益火補(bǔ)土法（溫腎陽(yáng)-健脾陽(yáng)）

實(shí)則瀉其子

肝旺瀉心法（清心火1降肝火）

抑木扶土法（調(diào)理肝脾法）

培土制水法（溫運(yùn)脾陽(yáng)T治療腎虛水泛）

相克規(guī)律“抑強(qiáng)”、“扶弱”

佐金平木法（瀉肝清肺法）

瀉南補(bǔ)北法（瀉心火以滋腎水）又稱(chēng)滋陰降火法

第四節(jié)藏象（五臟）（重點(diǎn)）

高頻考點(diǎn):

五行五藏六腑五味情志五官

木月干月旦酸怒目

火心小腸苦喜舌

±脾胃甘思□

金肺大腸辛悲鼻

水腎膀胱咸恐耳

考點(diǎn)要求：

1、掌握五臟、六腑的生理功能。

2、熟悉臟腑之間的關(guān)系、五官、五體、五華的功能及與臟腑的關(guān)系。

一、五臟的生理功能重點(diǎn)——心、肝、脾、沛、腎（心包）

心肺脾肝腎

主氣，司呼吸；主疏泄（調(diào)節(jié)氣機(jī).調(diào)主藏精，主人體的身長(zhǎng)

維持各個(gè)臟器的位置

生理主血脈，主藏神，主宣發(fā)肅降暢情志.促進(jìn)消化,促發(fā)育與生殖，主水，主

主運(yùn)化，主升舉，主

功能神之居，血止主，脈之宗通調(diào)水道；進(jìn)氣血運(yùn)行.促進(jìn)津液納氣（呼多吸少，維持

統(tǒng)血

朝百脈，主治節(jié)。代謝），主藏血呼吸的深度）

生髓主骨、

在體合脈，指心具有促進(jìn)在體合肉，在體合筋，

齒為骨之余、

血液的生成、推動(dòng)和調(diào)控在體合皮，開(kāi)竅于鼻，開(kāi)竅于口，開(kāi)竅于目，

外在開(kāi)竅于耳和二陰，

全身血液運(yùn)行的作用在液為涕，其華在毛，在液為涎，在液為淚，

聯(lián)系在液為唾，

開(kāi)竅于舌；在液為汗；在志為悲其華為唇，其華在爪，

其華在發(fā)，

其華在面；在志為喜在志為思在志為怒。

在志為恐和驚。

肺喜潤(rùn)惡燥，與秋氣相主升；主動(dòng)；喜條達(dá)惡

特性與夏氣相通應(yīng)脾喜燥惡濕“封藏之本”

通應(yīng)抑郁

“君主之官”、“華蓋”"倉(cāng)麋之官"'“將軍之官”、“先天之本”、

別稱(chēng)“生之本”、“嬌臟"、“氣之本”“后天之本”、“罷極之本”、“水臟”、

“五臟六腑之大主”“相傅之官”“氣血生化之源”“剛臟”“封藏之本”

手少陰心經(jīng)，與手太陽(yáng)小手太陰肺經(jīng)，與手陽(yáng)明足太陰脾經(jīng)，與足陽(yáng)足厥陰肝經(jīng)，與足少陽(yáng)足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀

經(jīng)絡(luò)

腸經(jīng)互為表里大腸經(jīng)互為表里明胃經(jīng)相表里膽經(jīng)相表里胱經(jīng)。

呼濁，吸清

有推動(dòng)血液的作用貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和

外達(dá)于皮毛，下輸于腎腰為腎之府，臟腑陰陽(yáng)

對(duì)血液的生成有一定作統(tǒng)攝、控制血液防止出雪。肝為血海，

排汗液，肅清呼吸道異之本

用體陰用陽(yáng)

物

肺朝百脈的意義：一是氣體交換，二是肺氣助心行血

肺主治節(jié)：治理和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)、全身氣機(jī)、氣血的運(yùn)行、水液代謝

二、五臟之間的關(guān)系

心（生理關(guān)系）肺（生理關(guān)系）脾（生理關(guān)系）肝（生理關(guān)系）

氣和血的關(guān)系-心主血與肺主

肺

氣，心主行血與肺主呼吸

血液的生成和運(yùn)行氣的生成和津液的輸布代謝方面。表現(xiàn)在消化和血液的生成貯藏

脾

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”兩方面。

血液和精神情志的依存與協(xié)

月千氣機(jī)的協(xié)調(diào)（肝火犯肺）

同

一是心陰心陽(yáng)與腎陰腎陽(yáng)之

表現(xiàn)在先后天相互資助

間的依存關(guān)系津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。精血互生和陰液相通兩方面。

腎和水液代謝方面。

二是心血與腎精之間的依存“肺為氣之主，腎為氣之根”“精血同源”、“肝腎同源”

“脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)”

關(guān)系。（精血互生）

三、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

（1）心為神之居、血之主、脈之宗。

（2）肺為魄之處、氣之主。

（3）脾為氣血生化之源、后天之本。脾在體合肌肉，主四肢

（4）肝為魂之處，血之藏，筋之宗

中醫(yī)“五輪學(xué)說(shuō)”把眼睛各部分與五藏相屬

黑睛為風(fēng)輪，屬肝；兩眥血絡(luò)為血輪，屬心；上下眼瞼為肉輪，屬脾;

白睛為氣輪，屬肺；瞳孔為水輪，屬腎

（5）腎為先天之本，藏志，理隊(duì)為腎之腑

五臟情志形體液華竅備注

月干怒月力淚爪目爪為筋之余，罷極之本，目又稱(chēng)為“精明"

心喜脈汗面舌汗血同源，汗為心之液，舌為心之苗

脾思肉涎唇□治痿獨(dú)取陽(yáng)明

月市悲皮涕毛鼻汗孔為氣門(mén)，肺在竅于鼻，喉為肺之門(mén)戶

腎恐骨唾發(fā)耳腎者作強(qiáng)之官，齒為骨之余，發(fā)為血之余

第四節(jié)藏象（六腑）

一、六腑的生理功能

1、六腑——多為中空有腔的臟器，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱(chēng)。

2、共同生理功能：

受盛和傳化水谷

3、共同生理特點(diǎn)：

生理功能生理特性含義別稱(chēng)

“中正之官，決斷出焉”膽既為六腑之一為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一“中精之府”、

膽貯藏與排泄膽汁也屬奇恒之腑之一內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷故為奇恒之“清凈之府”、

膽主決斷府之一"中清之府"

主受納水谷主通降；人以胃氣為本“太倉(cāng)”

胃主腐熟水谷以降為和有胃氣則生，無(wú)胃“水谷之海”、

喜潤(rùn)惡燥氣則死水谷氣血之?！?/p>

“受盛之官，化物出焉”小腸主液重吸收為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之容器；

主受盛和化物將飲食物分為水谷精微和食物殘?jiān)?，?/p>

小腸

泌別清濁、主液收水谷精微，輸送食物殘?jiān)虼竽c

“傳導(dǎo)之官，變化出焉”大腸主津

大腸

傳導(dǎo)糟粕，排泄大便

州都之官，津液藏焉，氣化膀胱的開(kāi)合有度依賴(lài)于腎氣的推動(dòng)和固

膀胱則能出矣攝作用調(diào)節(jié)

貯存尿液排泄尿液

"三焦者，決瀆之官，水道上焦如霧：霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布?xì)庋箪F

出焉“■露一樣均勻的敷布全身。

通行諸氣，總司人體的氣機(jī)中焦如泄：混——是對(duì)水谷被消化時(shí)狀態(tài)的描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精

三焦

和氣化微，蒸化津液的作用。

疏通水道，運(yùn)行水液下焦如瀆：瀆一溝渠水道之意是對(duì)腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌

別清濁，排泄二便作用的概括。

(-)膽

1)貯存膽汁：膽汁生成于肝而貯藏于膽，其味苦、色黃綠、又稱(chēng)“精汁”

2)排泄膽汁：受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)，在肝的調(diào)控下，膽汁及時(shí)排泄于腸道，維持正常

的消化功能。

(六)三焦

三焦各部劃分及生理特點(diǎn)

上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等。

中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等

下焦一一臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等。

二、奇恒之腑

(1)奇恒之腑所包括的組織器官

即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

這六個(gè)器官組織，雖名為腑，但其功能有異于上述的六腑，其功能特點(diǎn)是不與水谷直接接觸，

而是一類(lèi)相對(duì)密閉的組織器官。同時(shí)，這類(lèi)組織器官還具有類(lèi)似于五臟貯藏精氣的作用。正是由

于其似臟非臟，似腑非腑，因而稱(chēng)之為“奇恒之腑”。下面主要介紹奇恒之腑中的腦和女子胞。

(2)腦的生理功能及與五臟的關(guān)系

腦是人體的生命活動(dòng)中樞，能主宰和調(diào)節(jié)特人體的生理活動(dòng)。人的思維、意識(shí)和情志活動(dòng)以及記

憶力等都由腦的功能活動(dòng)所主管，故有“腦為元神之府”

與心、肝、腎的關(guān)系密切，尤以腎為最。因?yàn)樾闹魃裰?，雖然五臟皆藏神，但都是在心的統(tǒng)

領(lǐng)下而發(fā)揮作用的。“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，肝主疏泄，又主謀慮，調(diào)

節(jié)精神情志：腎藏精，精生髓，髓聚于腦，故腦的生理與腎的關(guān)系尤為密切。

(3)女子胞的生理功能及影響其功能的生理因素

女子胞，主持月經(jīng)和孕育胎兒

女子胞：1、與腎和沖脈、任脈的關(guān)系最為密切。2、女子胞與心，脾，肝三臟的關(guān)系也很密

切。“女子以肝為先天”

三、五臟與六腑的關(guān)系

人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，它是由臟腑、經(jīng)絡(luò)等許多組織器官所構(gòu)成的。各臟腑、組織、

器官生理上相互制約、相互依存和相互為用，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，各臟腑組織之間相互傳遞

各種信息，進(jìn)行著調(diào)節(jié)和控制，氣血津液環(huán)流于周身上下，形成了一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。

五臟與六腑的關(guān)系：

(1)心與小腸的主要生理關(guān)系：心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛。若心經(jīng)移熱于小腸，則可兼見(jiàn)小便

短赤，尿道澀痛等癥。

(2)肺與大腸的主要生理關(guān)系：若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以通暢，以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。反之，

若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。

(3)脾與胃的主要生理關(guān)系：重點(diǎn)

在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥；脾主升，胃主降。

在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運(yùn)化。

表現(xiàn)在三個(gè)方面：納運(yùn)協(xié)調(diào)，升降相應(yīng)，燥濕相濟(jì)

(4)肝與膽的主要生理關(guān)系：膽汁來(lái)源于肝，若肝的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反

之，膽汁的排泄失常，又會(huì)影響到肝。故肝膽癥候往往同時(shí)并見(jiàn)，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。

(5)腎與膀胱的主要生理關(guān)系：在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以

腎為主)。膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴(lài)于腎的氣化。腎陽(yáng)蒸化，使水液下滲膀胱，膀胱又借

腎陽(yáng)的作用，通過(guò)自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽(yáng)不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小

便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。

第五節(jié)生命活動(dòng)的基本物質(zhì)

考點(diǎn)要求：

1.掌握氣、血的生成、運(yùn)行、功能。2.掌握津液的生成、功能、輸布與排泄過(guò)程。

3.熟悉精、氣、血、津液的概念。4.熟悉氣的分類(lèi)及與血的關(guān)系。

一、氣

1.氣的概念構(gòu)成自然界一切事物最基本的物質(zhì)，氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生

命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

(1)氣的生成(重點(diǎn))：氣是由父母先天之精氣，飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以及從自然界吸入的

清氣所組合而成。

先天之精氣，依賴(lài)于腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天精氣的生理作用；

水谷之精氣，依賴(lài)于脾胃的運(yùn)化功能，才能從飲食水谷中化生;

自然界的清氣，則依賴(lài)于肺的呼吸功能，才能吸人人體。

先天——源于父母之精氣。

后天——水谷精氣+自然之清氣

先天稟賦（腎）先天的精氣先天之氣（元?dú)猓┠I為生氣之根

后天飲食（脾）水谷之精氣脾胃為生氣之源

后天之氣（宗氣）

自然環(huán)境（肺）自然界的清氣肺為氣之主

（2）氣的分類(lèi)與分布（重點(diǎn)）

氣的分類(lèi)：元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣、衛(wèi)氣

名稱(chēng)定義生成分布功能

1促進(jìn)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖

?又稱(chēng)“原氣"、"真氣”根于腎，通過(guò)三焦而

腎精化成2激發(fā)和推動(dòng)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等

元?dú)?人體最基本、最重要的氣流行于全身，內(nèi)至臟

后天之精充養(yǎng)組織器官的生理活動(dòng)

?是人體生命活動(dòng)原動(dòng)力腑，外達(dá)肌膚媵理

1上走息道以行呼吸，

?積于胸中之氣

肺-清氣聚集于胸中，2貫注心脈以行氣血；3與人

?后天的根本之氣

脾胃-水谷精微貫注于心肺之脈。體的視、聽(tīng)、言、動(dòng)有關(guān)

?稱(chēng)作“氣?！?，又稱(chēng)“膻中”

運(yùn)行于全身血脈之1、營(yíng)養(yǎng)人體

營(yíng)氣脈內(nèi)之氣，營(yíng)陰，又稱(chēng)“榮氣”脾胃-水谷精氣

中，循環(huán)而周流全身2、化生血液

1保衛(wèi)肌表，防御外邪

運(yùn)行于皮膚、分肉之

2溫養(yǎng)全身（臟腑、肌肉、皮毛）

衛(wèi)氣脈外之氣，衛(wèi)陽(yáng)脾胃-水谷精氣間，布散于全身內(nèi)外

3調(diào)控媵理，汗液排泄，維持體

上下

溫恒定

臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣、邪氣（致病的物質(zhì)）、水氣（體內(nèi)不正常的水液）、四氣

（3）氣的功能5大功能

1.推動(dòng)作用：推動(dòng)和促進(jìn)著人體的生長(zhǎng)發(fā)育，激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。

2.溫煦作用：人的體溫恒定，主要靠氣的溫煦和調(diào)節(jié)。

3.防御作用：氣能衛(wèi)護(hù)肌表，防御外邪之入侵。

4.固攝作用：固攝，就是控制，統(tǒng)攝的意思。

5.氣化作用：“氣化”，即體內(nèi)各種物質(zhì)的化生和相互轉(zhuǎn)化。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面。精，氣，血，

津液之間的相互化生。

（4）氣的運(yùn)行（了解）

氣的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)作“氣機(jī)”。氣的運(yùn)動(dòng)形式，雖然有多種多樣，但升、降、出、入，則是其最

基本的形式。人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，都是氣升降出入的場(chǎng)所。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人

生命活動(dòng)的根本，不僅推動(dòng)和激發(fā)了人體的各種生理活動(dòng)，而且只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的

生理活動(dòng)中，方能得到具體體現(xiàn)。

二、血

1.血的概念：血，是脈管中流動(dòng)的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，

由脾胃運(yùn)化的水谷之精微所化生。由于血液僅存于脈管之中，所以稱(chēng)“脈為血之府”。血由心所

主，藏于肝，統(tǒng)于脾。

2.血的生成：血，主要由營(yíng)氣、津液和腎藏之精化生而成。營(yíng)氣和津液，都來(lái)源于所攝入的飲

食物，經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，所以說(shuō)脾和胃是氣血生化之源。

3.血的運(yùn)行：血液循行于脈管之中，流布于全身，運(yùn)行不息，以供給機(jī)體各臟腑組織器官的營(yíng)

養(yǎng)需要。

心主血脈——心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行

肺朝百脈——肺氣宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)氣機(jī)

肝主疏通——調(diào)節(jié)血量。維持血液循環(huán)及流量的平衡

肝藏血——防止血溢脈外

脾主統(tǒng)血——控制血在脈中運(yùn)行，防止血溢脈外

溫度：喜溫而惡寒

血脈：脈為血之府

4.血的功能：血液的主要功能是對(duì)全身的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。營(yíng)氣和津液是血液的主要成分。血

液在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，運(yùn)行不息，對(duì)全身各臟腑組織器官起著充分的營(yíng)養(yǎng)和

滋潤(rùn)作用，以維持正常的生理活動(dòng)。

5.氣與血的關(guān)系：

氣的功能以推動(dòng)、溫煦為主，血的功能以營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)為主。

1、氣能生血：血虛的病人補(bǔ)氣

2、氣能行血：血瘀行氣。

3、氣能統(tǒng)血：臨床上就會(huì)出現(xiàn)各種出血病證，被稱(chēng)為“氣不攝血”。

4、血為氣母：血是氣的載體，同時(shí)也是氣的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。（血能載氣、血能生氣、血能養(yǎng)氣）臨

床上血虛會(huì)使氣的營(yíng)養(yǎng)無(wú)源，導(dǎo)致氣亦虛；血脫則使氣無(wú)所依附，從而氣也隨之而脫。在治療

大出血時(shí)，往往采用益氣固脫之法。

三、津液

1.津液的概念：津液，是體內(nèi)各種正常水液的總稱(chēng)。（重點(diǎn)）

名稱(chēng)來(lái)源（共同點(diǎn)）性質(zhì)分布作用

津來(lái)源于飲物，清稀，流動(dòng)性大皮膚、肌肉、孔竅、血脈滋潤(rùn)

液且相互化生稠厚，流動(dòng)性小骨節(jié)、臟腑、腦、髓濡潤(rùn)

2.津液的生成：津液來(lái)源于飲食，通過(guò)脾、胃、小腸和大腸消化吸收飲食中的水分和營(yíng)養(yǎng)而生

成的。（了解）

3.津液的代謝：津液的代謝就是津液的生成、輸布和排泄的過(guò)程

津液的生成：脾胃運(yùn)化、小腸主液，大腸主津

津液的輸布：脾氣散精，肺主宣降，腎主津液，肝主疏泄，三焦決瀆

津液的排泄：汗液，呼氣，尿，糞（大腸傳話糟粕）

津液的輸布與代謝：肺，脾，腎

4.津液的功能：津液的生理功能，主要有三個(gè)方面：

（1）滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用一般認(rèn)為，布散于體表皮毛肌膚，輸注于孔竅的津液，如淚、涕、唾、

液等，能滋潤(rùn)眼、鼻、口等孔竅，進(jìn)入體內(nèi)滋潤(rùn)和濡養(yǎng)臟腑的多為津，起著滋潤(rùn)作用，流入于關(guān)

節(jié)的能滑利關(guān)節(jié)，滲入于骨又能充養(yǎng)和濡潤(rùn)骨髓與腦髓的多為液。

(2)化生血液津液不僅流行敷布于脈外，而且能進(jìn)入脈內(nèi)，化生血液，成為血液的組成部分。

(3)運(yùn)輸代謝如經(jīng)皮膚汗孔排出的汗，經(jīng)腎與膀胱排出的尿，其中除大量的水分外，就包含

有許多代謝廢物。

本節(jié)考點(diǎn)總結(jié)：

氣、血、津液的生成、運(yùn)行、功能

氣和血的關(guān)系r氣能生血

氣能行血

I氣能攝血

、血能載氣、血能生氣、血能養(yǎng)氣

c氣能生津

氣和津液的關(guān)系\氣能行津

、氣能攝津、津能載氣

血和津液的關(guān)系：精血同源

第六節(jié)經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)1了解十二經(jīng)脈的循行分布規(guī)律。

2了解經(jīng)絡(luò)的生理功能。

主要內(nèi)容：經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)概述、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

「十二經(jīng)脈

廠經(jīng)脈?奇經(jīng)八脈

、十二經(jīng)別

「十五別絡(luò)(大絡(luò))

7絡(luò)脈X浮絡(luò)

1孫絡(luò)

十二經(jīng)筋

〃外連Y

1連屬部分一

一十二皮部

-內(nèi)屬五臟六腑

了解內(nèi)容

一、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

1、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，

感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

經(jīng)脈的組成經(jīng)脈主要有正經(jīng)、奇經(jīng)和經(jīng)別三類(lèi)。

(1)正經(jīng)共有十二條，分為手足三陰經(jīng)和手足三陽(yáng)經(jīng)，合稱(chēng)“十二經(jīng)脈”，是人體氣血運(yùn)行的

主要通道。

(2)奇經(jīng)共有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈，合稱(chēng)“奇

經(jīng)八脈”。

(3)經(jīng)別

2、絡(luò)脈的組成絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，其循行部位較經(jīng)脈為淺。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。

3、連屬部分的組成經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分，并與經(jīng)脈、絡(luò)脈有著緊

密的聯(lián)系。

二、十二經(jīng)脈

考試重點(diǎn)：十二條經(jīng)絡(luò)的名稱(chēng)與分布

1.走向和交接規(guī)律奇經(jīng)、經(jīng)別和絡(luò)脈等都是以十二經(jīng)脈為主體，彼此聯(lián)系，相互配合而發(fā)揮

作用的。

十二經(jīng)脈即

陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)

手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)

手手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)

手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)

足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)

足足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)

足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

因此十二經(jīng)脈的名稱(chēng)，即是結(jié)合了陰陽(yáng)、手足及臟腑等三方面要素。

所以十二經(jīng)脈對(duì)于人體的生理功能和病理變化有著極為重要的意義。

五行順序：

肝（木）心（火）脾（土）肺（金）腎（水）心包

膽小腸胃大腸膀胱三焦

名詞解釋?zhuān)贺赎幧訇幪庩帤獾某潭仍絹?lái)越大（厥：將要消失的意思）

少陽(yáng)太陽(yáng)陽(yáng)明陽(yáng)氣的程度越來(lái)越大（陽(yáng)明：陽(yáng)氣最盛的意思）

2.分布規(guī)律

重點(diǎn)：三陽(yáng)經(jīng)：陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在中，太陽(yáng)后；三陰經(jīng)：太陰在前，厥陰在中，少陰在后（內(nèi)踝

上八寸以下厥陰在前，太陰在中，少陰在后）

前中后

上肢手陽(yáng)明經(jīng)（外）手少陽(yáng)經(jīng)（外）手太陽(yáng)經(jīng)（外）

手太陰經(jīng)（內(nèi)）手厥陰經(jīng)手少陰經(jīng)（內(nèi)）

下肢足陽(yáng)明（外）足少陽(yáng)（外）足太陽(yáng)（外）

足太陰脾經(jīng)（內(nèi)）足厥陰肝經(jīng)（內(nèi)）足少陰腎經(jīng)

(內(nèi)踝8寸以上)(內(nèi)踝8寸以上)

3.流注次序

手太陰肺經(jīng)一手陽(yáng)明大腸經(jīng)一足陽(yáng)明胃經(jīng)一足太陰脾經(jīng)一手少陰心經(jīng)一手太陽(yáng)小腸經(jīng)一足太陽(yáng)

膀胱經(jīng)一足少陰腎經(jīng)一手厥陰心包經(jīng)一手少陽(yáng)三焦經(jīng)一足少陽(yáng)膽經(jīng)一足厥陰肝經(jīng)

幫助記憶(重要)

十二經(jīng)脈流注順序

足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)

手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)

足太蠢經(jīng)足陽(yáng),胃經(jīng)

_____季三黃贏喜一二二—"全標(biāo)月關(guān)后套

C足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦紜

三、奇經(jīng)八脈

督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能(重點(diǎn))

(1)督脈的基本功能

①調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)的氣血督脈行于背部的正中，背為陽(yáng)，其脈多次與手足三陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)維脈交會(huì)，故

對(duì)全身之陽(yáng)經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用，能總督一身陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)氣，故又稱(chēng)其為“陽(yáng)脈之海”。

②與腦、髓和腎的功能有關(guān)督脈循行于脊里，并從脊里分出屬腎，后上行入顱絡(luò)腦。腎能藏精

生髓，腦為髓海，故督脈與腦、髓和腎的功能活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。

(2)任脈的基本功能

①調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血任脈循行于腹面正中線，其脈多次與足三陰經(jīng)及陰維脈交會(huì)，能總?cè)侮幗?jīng)之

間的相互聯(lián)系，對(duì)陰經(jīng)氣血起著調(diào)節(jié)作用。故又稱(chēng)之為“陰脈之?！?。

②主持妊養(yǎng)胞胎由于任脈起于胞中，能調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)女子生殖功能，與婦女妊娠有關(guān)，故

日“任主胞胎”，為生養(yǎng)之本。

(3)沖脈的基本功能

①調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血沖脈上行于頭，下至于足，貫串全身，通受十二經(jīng)之氣血，為總領(lǐng)諸經(jīng)氣

血之要沖。故又稱(chēng)其為“十二經(jīng)脈之?！?。

②沖為血海沖脈起于胞中，有促進(jìn)生殖之功能，“血?！?。

(4)帶脈的基本功能

①約束縱行諸經(jīng)帶脈是人體內(nèi)惟一橫行的經(jīng)脈，節(jié)脈氣，使之通暢。并同婦女的月經(jīng)有著密

切的聯(lián)系，故又稱(chēng)其為其環(huán)腰一周，能約束全身縱行各條經(jīng)脈。

②主司婦女的帶下婦女的帶下與帶脈的功能正常與否有密切關(guān)系。

四、經(jīng)絡(luò)的生理功能

1.溝通聯(lián)絡(luò)作用

2.運(yùn)輸氣血作用

3.感應(yīng)傳導(dǎo)作用經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象，是指刺激體表穴位時(shí)，人體會(huì)產(chǎn)生某些酸、麻、脹、重等

感覺(jué)，并可沿經(jīng)脈的循行路線而傳導(dǎo)放散。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“得氣”或“氣至”。

4.調(diào)節(jié)平衡作用當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)，出現(xiàn)氣血不和或陰陽(yáng)偏盛偏衰等證候，即可運(yùn)用針灸

等治療方法以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，針刺有關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位，則可對(duì)各臟腑功能產(chǎn)生調(diào)整作用

本節(jié)考點(diǎn)總結(jié)：

1、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成2、十二經(jīng)脈的名稱(chēng)

3、奇經(jīng)八脈的基本功能4、經(jīng)絡(luò)的生理功能

第七節(jié)體質(zhì)

一、體質(zhì)的形成與分類(lèi)

1、體質(zhì)的形成：體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)的差異性所構(gòu)成

1）先天因素2）后天因素

2、體質(zhì)的分類(lèi)

1）陰陽(yáng)平和質(zhì)與發(fā)病

2）偏陽(yáng)質(zhì)與發(fā)病

3）偏陰質(zhì)與發(fā)病

二、影響體質(zhì)的因素：

1、先天稟賦：

a、父母生殖之精的質(zhì)量

b、父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性

c、父母生育的年齡

d、體內(nèi)孕育過(guò)程中的養(yǎng)胎

e、妊娠期的疾病

2、年齡因素：a小兒；b成年人；c老年人

3、性別差異：

男子以腎為先天，病多在氣分，多傷精耗氣；

女子以肝為先天，以血為用，病多在血分，多傷血；（經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳）

考點(diǎn)：下面主要介紹陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)、偏陰質(zhì)三種體質(zhì)類(lèi)型。

1）陰陽(yáng)平和質(zhì)以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛、臟腑功能狀態(tài)強(qiáng)健壯實(shí)為主要特征的一

種體質(zhì)狀態(tài)。又稱(chēng)為“平和質(zhì)”。

2）偏陽(yáng)質(zhì)偏陽(yáng)質(zhì)是指具有偏于亢奮、偏熱、多動(dòng)等特性的體質(zhì)類(lèi)型。這一類(lèi)型的人，多見(jiàn)

形體偏瘦，但較結(jié)實(shí)。面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚。性格外向，喜動(dòng)，易急躁，自制

力較差。發(fā)?。阂赘酗L(fēng)、暑、熱、燥等陽(yáng)邪

3）偏陰質(zhì)偏陰質(zhì)是指具有偏于不足、偏寒、喜靜等特性的體質(zhì)類(lèi)型。發(fā)?。阂赘泻竦?/p>

陰邪

三、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用

1)指導(dǎo)養(yǎng)生防病陰盛體質(zhì)宜溫忌寒，陽(yáng)盛體質(zhì)宜涼忌熱

2)指導(dǎo)辨證治療

如素