創(chuàng)傷急救護(hù)理技術(shù)

創(chuàng)傷急救護(hù)理技術(shù)演講人：05-02CONTENTS創(chuàng)傷急救概述現(xiàn)場初步評估與處理傷口處理與包扎技巧骨折固定與搬運(yùn)方法并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)與建議創(chuàng)傷急救概述01創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所造成的損傷，為動(dòng)力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。廣義的創(chuàng)傷還包括高溫、寒冷、電流、放射線、酸、堿、毒氣、毒蟲、蚊咬等所造成的損傷。按致傷原因，創(chuàng)傷可分為火器傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、沖擊傷等；按受傷部位，可分為顱腦傷、頜面頸部傷、脊柱脊髓傷、胸（背）部傷、腹（腰）部傷、骨盆（會(huì)陰）部傷、上肢傷和下肢傷等；按傷后皮膚完整性，可分為開放性損傷和閉合性損傷；按傷情輕重，可分為輕傷、中傷、重傷。創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷分類創(chuàng)傷定義與分類急救原則創(chuàng)傷急救必須遵循“先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)”的原則，做到“快搶、快救、快送”。急救目的創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命、減少傷殘、減輕痛苦，為傷員的后繼治療創(chuàng)造條件。急救原則與目的切割傷傷口較整齊，污染較輕。處理時(shí)應(yīng)先止血，再清潔傷口，然后進(jìn)行縫合。若傷口較深或較大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。傷口小且深，容易損傷內(nèi)臟器官。處理時(shí)應(yīng)避免拔出刺入物，以防大出血。應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。皮膚以下組織受損，局部腫脹、疼痛。處理時(shí)應(yīng)先冷敷，24小時(shí)后改為熱敷，以促進(jìn)淤血吸收。若疼痛嚴(yán)重或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。處理時(shí)應(yīng)先冷敷，24小時(shí)后改為熱敷。同時(shí)可外用活血化瘀藥物，如云南白藥等。若疼痛嚴(yán)重或無法忍受，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。刺傷挫傷扭傷常見創(chuàng)傷類型及處理方法現(xiàn)場初步評估與處理0201020304意識(shí)狀態(tài)判斷傷者是否清醒，對刺激是否有反應(yīng)。呼吸情況觀察傷者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸困難或窒息風(fēng)險(xiǎn)。循環(huán)狀況檢查傷者脈搏、皮膚顏色和溫度，評估血液循環(huán)狀況。傷口情況觀察傷口位置、大小、深度及出血情況，判斷是否需要緊急處理。傷者情況判斷用干凈紗布或繃帶直接壓迫傷口，減少出血。直接壓迫止血將受傷的肢體抬高，降低血液流向傷口的速度，減少出血。抬高傷肢在嚴(yán)重出血且其他方法無效時(shí)，可使用止血帶進(jìn)行止血，但需注意止血帶的使用方法和時(shí)間限制。使用止血帶對于較大或較深的傷口，可用干凈紗布或棉墊填塞傷口，再用繃帶加壓包扎。填塞止血出血控制與止血方法藥物治療根據(jù)傷者情況和醫(yī)生建議，可使用非處方藥或處方藥緩解疼痛。冷敷或熱敷對于局部疼痛，可使用冷敷或熱敷減輕疼痛和腫脹。分散注意力通過與傷者交流、讓其聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛感受。體位調(diào)整根據(jù)傷者情況調(diào)整舒適體位，減輕疼痛不適。疼痛緩解措施傷口處理與包扎技巧03首先用流動(dòng)的清水或生理鹽水沖洗傷口，去除表面的污垢和異物；然后用碘伏或酒精等消毒劑對傷口進(jìn)行消毒處理；最后用無菌紗布覆蓋傷口，避免感染。清潔傷口步驟在清潔傷口時(shí)，要注意避免使用肥皂、香皂等清潔劑，以免刺激傷口；同時(shí)要注意清潔傷口的力度，避免過度用力導(dǎo)致傷口擴(kuò)大或加深。注意事項(xiàng)清潔傷口步驟及注意事項(xiàng)常用的包扎材料包括紗布、繃帶、三角巾等。在選擇包扎材料時(shí)，應(yīng)根據(jù)傷口的大小、位置和出血情況等因素進(jìn)行選擇。包扎材料選擇在使用包扎材料時(shí)，要注意正確的包扎方法和力度。一般來說，應(yīng)先用無菌紗布覆蓋傷口，然后用繃帶或三角巾等包扎材料進(jìn)行固定。在包扎過程中，要注意保持傷口的清潔和干燥，避免感染。使用方法包扎材料選擇與使用方法頭部包扎對于頭部傷口，可以采用三角巾或繃帶進(jìn)行包扎。首先將三角巾或繃帶折成帶狀，然后從傷口的一側(cè)開始，將帶狀物繞過頭頂，再從另一側(cè)回到傷口處進(jìn)行固定。手指包扎對于手指傷口，可以采用小紗布或創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。首先將小紗布或創(chuàng)可貼剪成合適的大小，然后將其貼在傷口上，并用繃帶或膠布進(jìn)行固定。在包扎過程中，要注意保持手指的血液循環(huán)暢通。關(guān)節(jié)部位包扎對于關(guān)節(jié)部位的傷口，可以采用繃帶進(jìn)行包扎。首先將繃帶從傷口的一側(cè)開始，繞過關(guān)節(jié)，再從另一側(cè)回到傷口處進(jìn)行固定。在包扎過程中，要注意保持關(guān)節(jié)的靈活性，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。特殊部位包扎技巧骨折固定與搬運(yùn)方法04骨折類型識(shí)別及固定原則骨折類型識(shí)別根據(jù)受傷機(jī)制和臨床表現(xiàn)，識(shí)別閉合性骨折、開放性骨折、穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折等類型。固定原則優(yōu)先固定脊柱和頸部骨折，保持呼吸道通暢；對于四肢骨折，先固定上端，再固定下端；固定時(shí)應(yīng)避免過度牽拉和扭曲傷肢。夾板適用于四肢骨折的臨時(shí)固定，可就地取材，如木板、竹片等。石膏繃帶用于較長時(shí)間的固定，如骨折復(fù)位后的外固定。外固定器適用于復(fù)雜或開放性骨折的固定，可提供更好的穩(wěn)定性和便于傷口處理。常見骨折固定器材介紹確?，F(xiàn)場安全，避免在搬運(yùn)過程中造成二次傷害。評估現(xiàn)場環(huán)境根據(jù)傷者情況和現(xiàn)場條件，選擇單人搬運(yùn)、雙人搬運(yùn)或多人搬運(yùn)等方法。選擇合適搬運(yùn)方法在搬運(yùn)過程中，保持傷者姿勢穩(wěn)定，避免搖晃和震動(dòng)。保持傷者穩(wěn)定在搬運(yùn)過程中密切觀察傷者呼吸和循環(huán)情況，如有異常及時(shí)處理。注意傷者呼吸和循環(huán)情況安全搬運(yùn)傷者注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05創(chuàng)傷后皮膚破損、組織壞死、異物殘留等均可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)密切觀察傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔。對于污染傷口，應(yīng)盡早清創(chuàng)并使用抗生素預(yù)防感染。預(yù)防措施感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及預(yù)防措施創(chuàng)傷后應(yīng)密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等癥狀，應(yīng)警惕休克發(fā)生。立即將患者平臥，保持呼吸道通暢，給予吸氧。迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。對于疼痛明顯的患者，可給予鎮(zhèn)痛藥物。休克早期識(shí)別和處理方法處理方法休克早期識(shí)別對于長骨骨折、骨盆骨折等患者，應(yīng)警惕脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。一旦出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)立即給予吸氧、激素等藥物治療。脂肪栓塞綜合征嚴(yán)重創(chuàng)傷后患者可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，表現(xiàn)為上消化道出血。應(yīng)給予抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，必要時(shí)輸血治療。應(yīng)激性潰瘍對于合并腎臟損傷的患者，應(yīng)密切監(jiān)測腎功能變化。一旦出現(xiàn)少尿、無尿等癥狀，應(yīng)立即給予利尿、透析等治療。急性腎功能衰竭其他并發(fā)癥應(yīng)對策略康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)與建議06傷口愈合評估定期觀察傷口情況，包括顏色、滲出物、周圍皮膚狀況等，以判斷傷口是否感染或存在其他并發(fā)癥。護(hù)理要點(diǎn)保持傷口清潔干燥，避免污染和摩擦；根據(jù)傷口情況及時(shí)更換敷料，遵循無菌操作原則；對于慢性難愈合傷口，采取適當(dāng)?shù)木植恐委煷胧┐龠M(jìn)愈合。傷口愈合評估及護(hù)理要點(diǎn)根據(jù)患者的傷情和康復(fù)階段，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)、量力而行的原則。包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)原則鍛煉方法功能鍛煉指導(dǎo)原則和方法針對患者因創(chuàng)傷產(chǎn)生的焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和