言語(yǔ)治療技術(shù)失語(yǔ)癥的分類

失語(yǔ)癥的分類言語(yǔ)治療技術(shù)目錄失語(yǔ)癥二分法常見(jiàn)八種失語(yǔ)癥的病灶部位及主要臨床特征常見(jiàn)8種失語(yǔ)癥的鑒別判斷導(dǎo)入新課案例分析陳某某，男，43歲，右利手，因“言語(yǔ)不利伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈一個(gè)月”入院。言語(yǔ)檢查：患者說(shuō)話時(shí)語(yǔ)量較少，非流利型言語(yǔ)，但可基本表達(dá)意圖?？谡Z(yǔ)理解較好，可以理解簡(jiǎn)單句子，復(fù)雜句子理解較困難。能指認(rèn)物體卻無(wú)法說(shuō)出名稱，可用部分單詞和手勢(shì)表達(dá)。復(fù)述能力較好。無(wú)法朗讀簡(jiǎn)單文字，但可進(jìn)行文字圖匹配。書(shū)寫(xiě)能力較差。MRI示：左側(cè)Broca區(qū)前、上部低密度灶請(qǐng)問(wèn)該患者的失語(yǔ)癥類型可能是什么？診斷依據(jù)是什么？PART1失語(yǔ)癥二分法失語(yǔ)癥二分法語(yǔ)言癥狀迥異失語(yǔ)患者A談病情時(shí)說(shuō)---“回家…癱了…胳膊…完了…扎針…完了”。說(shuō)工作時(shí)---“爬…電桿…修…”失語(yǔ)患者B談病情時(shí)說(shuō)：“就是那兒表…表面表面的…我估計(jì)挺好的…一般一般他們那個(gè)都可以…都可以懂都可請(qǐng)…好像這個(gè)樣，好像是現(xiàn)在也…也都挺好的。這這個(gè)里面好像是有點(diǎn)唔…他慢慢到…也挺好”說(shuō)工作時(shí)：“這個(gè)呀…比方說(shuō)一對(duì)一的…我一看這個(gè)”失語(yǔ)癥二分法鑒別項(xiàng)目非流暢性失語(yǔ)流暢性失語(yǔ)語(yǔ)量減少（50字以下/分）語(yǔ)量多（100字以上/分）費(fèi)力程度說(shuō)話費(fèi)力說(shuō)話不費(fèi)力句子長(zhǎng)度短（約1-2字）電報(bào)語(yǔ)正常（每句約有5-8字）韻律失去語(yǔ)言韻律性正常錯(cuò)語(yǔ)少見(jiàn)（以語(yǔ)言錯(cuò)語(yǔ)為主）多見(jiàn)（以詞意錯(cuò)語(yǔ)為主）信息量多少根據(jù)失語(yǔ)癥的語(yǔ)言障礙性質(zhì)，將失語(yǔ)癥劃分為非流暢性失語(yǔ)和流暢性失語(yǔ)兩種類型PART2常見(jiàn)8種失語(yǔ)癥的病灶部位及主要臨床特征八類失語(yǔ)癥完全性失語(yǔ)08.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)07.經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)06.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)05.命名性失語(yǔ)04.傳導(dǎo)性失語(yǔ)03.Wernike失語(yǔ)

02.Broca失語(yǔ)01.Broca失語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、表達(dá)性失語(yǔ)，常伴有口顏面失用。稱為病灶部位

位于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部。此類患者大多有右側(cè)偏癱或不全偏癱預(yù)后大多良好。Broca失語(yǔ)自發(fā)談話：語(yǔ)量少，常為實(shí)質(zhì)詞，呈電報(bào)式語(yǔ)言。聽(tīng)理解：相對(duì)較好，對(duì)含有語(yǔ)法詞和秩序詞的句子理解困難。命名：有困難，但可接受語(yǔ)音等提示。閱讀：朗讀困難，但對(duì)文字的理解相對(duì)保留。書(shū)寫(xiě)：寫(xiě)字笨拙，可出現(xiàn)構(gòu)字障礙或鏡像書(shū)寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)的短語(yǔ)、句子有嚴(yán)重的語(yǔ)法錯(cuò)誤?？谡Z(yǔ)表達(dá)障礙最突出，非流暢性失語(yǔ)。主要臨床特征：復(fù)述：有困難，幾乎不能復(fù)述較長(zhǎng)的句子。Wernike失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ)、接受性失語(yǔ)。稱為病灶部位

位于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部Wernike區(qū)。預(yù)后大多較差。聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙最突出，流暢性失語(yǔ)主要臨床特征語(yǔ)量多，說(shuō)話不費(fèi)力，發(fā)音和語(yǔ)調(diào)正常，有雜亂語(yǔ)、新語(yǔ)等，說(shuō)話內(nèi)容讓人難以理解。自發(fā)談話：嚴(yán)重障礙，語(yǔ)音和語(yǔ)義的理解受損。聽(tīng)理解：嚴(yán)重障礙，常以錯(cuò)語(yǔ)和贅言復(fù)述。復(fù)述：有明顯障礙，有持續(xù)現(xiàn)象。命名：朗讀及文字的理解均有困難。閱讀：以聽(tīng)寫(xiě)嚴(yán)重受損為特點(diǎn)。書(shū)寫(xiě)：Wernike失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)

位于優(yōu)勢(shì)半球緣上回或深部白質(zhì)內(nèi)弓狀纖維。預(yù)后大多較好，可進(jìn)行日常交談。病灶部位

復(fù)述不成比例受損最突出，在自發(fā)語(yǔ)、命名、復(fù)述、朗讀時(shí)有明顯的語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)。主要臨床特征流暢性失語(yǔ)，能為他人理解，但常因找詞困難，談話中出現(xiàn)猶豫、停頓。自發(fā)談話：正?；蜉p度障礙。聽(tīng)理解：嚴(yán)重障礙。復(fù)述：有明顯障礙。命名：朗讀困難，但對(duì)文字的理解較好閱讀：有不同程度的障礙，聽(tīng)寫(xiě)及自發(fā)性書(shū)寫(xiě)可出現(xiàn)構(gòu)字障礙。書(shū)寫(xiě)：傳導(dǎo)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)

位于優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。預(yù)后大多較好。病灶部位

以命名障礙為突出特點(diǎn)主要臨床特征流暢性失語(yǔ)，有找詞困難及迂回現(xiàn)象，缺乏實(shí)質(zhì)詞，贅言和空話多自發(fā)談話：正?；蜉p度障礙。聽(tīng)理解：復(fù)述能力保持完好。復(fù)述：對(duì)人、物和事件名稱命名不能或困難。命名：正?；蜉p度障礙。閱讀：對(duì)人、物和事件名稱命名不能或困難。書(shū)寫(xiě)：命名性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

位于優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)前、上部。預(yù)后好病灶部位

與其他語(yǔ)言功能障礙較輕相比，書(shū)寫(xiě)障礙最重主要臨床特征非流暢性失語(yǔ)，或?yàn)橹虚g偏非流暢型。。自發(fā)談話：較好或輕度障礙聽(tīng)理解：復(fù)述能力保持完好。復(fù)述：有不同程度的障礙，可出現(xiàn)持續(xù)癥，能接受語(yǔ)音提示。命名：朗讀困難而閱讀理解相對(duì)保留。閱讀：有明顯障礙。聽(tīng)寫(xiě)和自發(fā)性書(shū)寫(xiě)嚴(yán)重障礙。書(shū)寫(xiě)：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)位于優(yōu)勢(shì)半球顳、頂葉分水嶺區(qū)預(yù)后較差病灶部位

經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)自發(fā)談話：流暢性失語(yǔ)，雖語(yǔ)量多，但有詞意錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)、空話、模仿語(yǔ)言和補(bǔ)全現(xiàn)象等問(wèn)題。聽(tīng)理解：嚴(yán)重障礙。復(fù)述：復(fù)述好，但不理解對(duì)方說(shuō)的內(nèi)容。命名：有明顯障礙，不接受語(yǔ)音或選詞提示。閱讀：可以朗讀當(dāng)不理解朗讀的意義。書(shū)寫(xiě)：聽(tīng)寫(xiě)和自發(fā)性書(shū)寫(xiě)能力差。復(fù)述功能較其他語(yǔ)言功能不成比例地好。主要臨床特征：經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)病變?yōu)閮?yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)，病灶大。預(yù)后較差。病灶部位復(fù)述相對(duì)好、系列語(yǔ)言好，其他語(yǔ)言功能都嚴(yán)重障礙或完全不能。可看作是經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)并存，臨床上此類失語(yǔ)較少見(jiàn)。主要臨床特征完全性失語(yǔ)又稱球性失語(yǔ)、混合性失語(yǔ)稱為病灶部位

病變?yōu)閮?yōu)勢(shì)半球大腦中動(dòng)脈分布區(qū)大面積病灶。預(yù)后差。完全性失語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)所有語(yǔ)言模式均嚴(yán)重受損為突出特點(diǎn)。主要臨床特征非流暢性失語(yǔ)，自發(fā)性言語(yǔ)非常少，常限于刻板言語(yǔ)，只能說(shuō)個(gè)別單詞或無(wú)意義的音節(jié)。自發(fā)談話完全不能01聽(tīng)理解02復(fù)述03命名04閱讀05書(shū)寫(xiě)B(tài)roca失語(yǔ)

Wernike失語(yǔ)

傳導(dǎo)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)PART3常見(jiàn)8種失語(yǔ)癥的鑒別診斷常見(jiàn)8種失語(yǔ)癥的鑒別診斷常見(jiàn)8種失語(yǔ)癥的鑒別診斷言語(yǔ)的流暢度

失語(yǔ)癥類型鑒別的第一步，根據(jù)患者談話的信息量、談話費(fèi)力程度等情況。常見(jiàn)8種失語(yǔ)癥的鑒別診斷聽(tīng)理解主要是觀察患者理解字、詞、短句、文章的不同水平以及能否較好的完成指令。一般認(rèn)為，能理解檢查中的句子或簡(jiǎn)單的口頭指令，即被認(rèn)為聽(tīng)理解好，反之則視為較差。常見(jiàn)8種失語(yǔ)癥的鑒別診斷復(fù)述能夠復(fù)述較長(zhǎng)的句子，視為復(fù)述好的，復(fù)述中出現(xiàn)詞序錯(cuò)誤、語(yǔ)義或音素錯(cuò)語(yǔ)的視為復(fù)述差的。失語(yǔ)癥二分法將失語(yǔ)癥劃分為非流暢性失語(yǔ)和流暢性失語(yǔ)兩種類型預(yù)后比較好的失語(yǔ)癥類型運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)預(yù)后比較差的失語(yǔ)癥類型感覺(jué)性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)總

結(jié)提

問(wèn)A．命名性失語(yǔ)B．傳導(dǎo)性失語(yǔ)C．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)D．完全性失語(yǔ)E．經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)語(yǔ)言損害的主要特點(diǎn)為復(fù)述相對(duì)保留（）A．命名性失語(yǔ)B．傳導(dǎo)性失語(yǔ)C．經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)D．完全性失語(yǔ)E．感覺(jué)性失語(yǔ)語(yǔ)言損害的主要特點(diǎn)為復(fù)述障礙（）課堂討論陳小寶，男，43歲，右利手，因“言語(yǔ)不利伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈一個(gè)月”入院。MRI示：左側(cè)Broca