創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù)

創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù)演講人：03-27CONTENTS創(chuàng)傷概述與應(yīng)急救護(hù)重要性現(xiàn)場初步評估與處理原則出血控制與包扎技巧講解疼痛管理與休克預(yù)防策略骨折固定與搬運(yùn)方法指導(dǎo)頭部、脊柱等特殊部位創(chuàng)傷處理創(chuàng)傷概述與應(yīng)急救護(hù)重要性01創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。它可以是局部皮膚或黏膜破損，也可以是深部組織或器官的損傷。創(chuàng)傷分類根據(jù)發(fā)生地點(diǎn)、致傷因素、受傷部位等不同，創(chuàng)傷可分為多種類型，如按致傷因素可分為銳器傷、鈍器傷、火器傷、化學(xué)傷等；按受傷部位可分為顱腦傷、胸部傷、腹部傷、四肢傷等。創(chuàng)傷定義及分類隨著交通事業(yè)的發(fā)展，交通事故已成為創(chuàng)傷的主要原因之一，包括汽車、摩托車、自行車等交通工具所造成的損傷。交通事故社會上的暴力事件，如打架斗毆、刀砍槍擊等也是造成創(chuàng)傷的重要原因。暴力事件工業(yè)生產(chǎn)中的機(jī)械傷害、高處墜落、物體打擊等事故，以及建筑工地上的安全事故也是常見的創(chuàng)傷原因。工傷事故體育運(yùn)動中由于過度使用或意外撞擊造成的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)等部位的損傷。運(yùn)動損傷創(chuàng)傷發(fā)生原因分析020401對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，及時的應(yīng)急救護(hù)措施可以挽救患者的生命，避免病情進(jìn)一步惡化。應(yīng)急救護(hù)措施可以緩解患者的疼痛和不適，減輕患者的痛苦。通過應(yīng)急救護(hù)措施，可以為患者的后續(xù)治療和康復(fù)創(chuàng)造更好的條件，促進(jìn)患者的恢復(fù)。03正確的應(yīng)急救護(hù)措施可以避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的殘疾率和死亡率。挽救生命防止并發(fā)癥促進(jìn)恢復(fù)減輕痛苦應(yīng)急救護(hù)目的與意義忽視心理干預(yù)創(chuàng)傷事件往往會給患者帶來嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，應(yīng)急救護(hù)中應(yīng)重視心理干預(yù)，幫助患者緩解恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)信心和勇氣。忽視傷口處理有些人認(rèn)為小傷口不需要處理，自行愈合即可。但實(shí)際上，即使是小傷口也需要進(jìn)行清潔和消毒處理，以避免感染。隨意搬動患者對于疑似有骨折或脊柱損傷的患者，隨意搬動可能會導(dǎo)致二次損傷。正確的做法是先進(jìn)行初步固定和止血處理，然后等待專業(yè)救援人員到來。使用不當(dāng)?shù)闹寡椒ㄖ寡莿?chuàng)傷應(yīng)急救護(hù)中的重要環(huán)節(jié)，但使用不當(dāng)?shù)闹寡椒赡軙?dǎo)致出血加重或造成其他損傷。正確的止血方法應(yīng)根據(jù)受傷部位和出血情況來選擇。常見誤區(qū)及避免方法現(xiàn)場初步評估與處理原則02在進(jìn)入現(xiàn)場前，必須對周圍環(huán)境進(jìn)行快速評估，確保沒有潛在的危險因素，如火災(zāi)、爆炸、有毒物質(zhì)泄漏等。救護(hù)人員在進(jìn)入現(xiàn)場前，應(yīng)穿戴好個人防護(hù)裝備，如手套、口罩、護(hù)目鏡等，以防止自身受到傷害?，F(xiàn)場安全評估與自我保護(hù)做好自我保護(hù)確?，F(xiàn)場安全通過呼喚、拍打等方式判斷傷者是否有意識，以了解其神經(jīng)系統(tǒng)狀況。觀察傷者的呼吸和心跳情況，以判斷其生命體征是否穩(wěn)定。檢查傷者是否有明顯的出血，以了解其受傷程度和可能的失血風(fēng)險。傷者意識狀態(tài)傷者呼吸和循環(huán)狀況傷者出血情況傷者情況初步判斷對于有明顯出血的傷者，應(yīng)采取有效的止血措施，如直接壓迫止血、使用止血帶等。01020304對于昏迷或呼吸困難的傷者，應(yīng)首先確保其呼吸道通暢，可采取側(cè)臥位或頭偏一側(cè)等措施。對于有骨折的傷者，應(yīng)對骨折部位進(jìn)行固定，以減輕疼痛并避免進(jìn)一步損傷。對于出現(xiàn)休克的傷者，應(yīng)采取保暖、補(bǔ)充血容量等措施，以維持其生命體征穩(wěn)定。保持呼吸道通暢固定骨折部位控制出血處理休克優(yōu)先處理原則及策略在初步處理傷者的同時，應(yīng)立即撥打急救電話，向?qū)I(yè)救援人員求助。及時求助根據(jù)傷者的具體情況和現(xiàn)場環(huán)境，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)時機(jī)和方式，以確保傷者能夠及時得到進(jìn)一步救治。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)密切關(guān)注傷者的病情變化，并采取必要的急救措施。選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)時機(jī)求助與轉(zhuǎn)運(yùn)時機(jī)選擇出血控制與包扎技巧講解03呈鮮紅色，噴射狀或搏動性涌出，危險性大，需迅速控制。呈暗紅色，非噴射狀流出，危險性相對較小，但也需要及時處理。呈點(diǎn)狀滲出，危險性較小，一般可自行凝固止血。動脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血出血類型識別及危險性評估用無菌敷料或干凈布料直接覆蓋在傷口上。用手掌或手指直接用力壓迫敷料，以達(dá)到止血目的。壓迫力度要適中，既要保證止血效果，又要避免過度壓迫造成組織損傷。直接壓迫止血法操作要點(diǎn)紗布繃帶三角巾使用方法包扎材料選擇及使用方法適用于較小傷口的包扎，可吸收滲出液，保持傷口干燥。適用于頭部、面部或較大創(chuàng)面的包扎，可折疊成不同形狀以適應(yīng)不同部位。適用于較大或不規(guī)則傷口的包扎，可起到固定敷料、壓迫止血的作用。根據(jù)傷口大小和位置選擇合適的包扎材料，按照無菌操作原則進(jìn)行包扎，注意松緊度要適宜。頭部包扎注意保護(hù)耳朵和眼睛，避免包扎過緊影響呼吸和聽覺。手指包扎采用“8”字形包扎法，防止指端壞死。關(guān)節(jié)部位包扎避免包扎過緊影響關(guān)節(jié)活動，可采用“人”字形包扎法。特殊部位包扎注意事項(xiàng)陰莖、陰囊及大陰唇包扎采用懸?guī)Х▽⑷墙恚ɑ蚩噹У龋├@下腹部一周，固定在內(nèi)褲上，然后將三角巾的另一端經(jīng)會陰拉到后面，拉向?qū)?cè)繞臀部，再拉回會陰，如此反復(fù)幾次將三角巾疊得厚實(shí)一些，最后在前面將尾端拉向?qū)?cè)腰部固定?；?qū)⑷墙懑B成帶狀，其中段橫過腰部，兩端繞到前面經(jīng)會陰拉到后面分別固定，此法也適用于臀部傷口。特殊部位包扎注意事項(xiàng)疼痛管理與休克預(yù)防策略04疼痛評估方法采用疼痛評分量表，如數(shù)字評分法（NRS）或面部表情疼痛評分量表（FPS），對患者疼痛程度進(jìn)行客觀評估。緩解疼痛措施根據(jù)疼痛程度，采取非藥物性緩解疼痛方法，如冷敷、熱敷、按摩等；必要時，遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評估方法及緩解措施休克早期識別和處理原則休克早期識別密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸急促、皮膚蒼白等癥狀，應(yīng)警惕休克的發(fā)生。休克處理原則立即將患者平臥，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；遵循醫(yī)囑給予血管活性藥物，以維持血壓穩(wěn)定。迅速清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物對于呼吸困難或呼吸衰竭的患者，應(yīng)正確使用呼吸輔助設(shè)備，如呼吸機(jī)、氧氣面罩等，以維持患者正常呼吸。正確使用呼吸輔助設(shè)備保持呼吸道通暢技巧講解保暖措施創(chuàng)傷患者應(yīng)保持適宜的環(huán)境溫度，避免低溫導(dǎo)致病情加重；同時，給予患者保暖物品，如毛毯、熱水袋等。心理支持創(chuàng)傷患者應(yīng)給予積極的心理支持，緩解其緊張、恐懼等不良情緒；家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者關(guān)心和鼓勵，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。保暖和心理支持重要性骨折固定與搬運(yùn)方法指導(dǎo)05危險性評估根據(jù)骨折類型、部位、出血量等情況，評估患者的生命體征和危險程度。不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位或復(fù)位后易再移位，需特別關(guān)注。穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位或復(fù)位后不易再移位。閉合性骨折皮膚完整，骨折端不與外界相通。開放性骨折皮膚破損，骨折端與外界相通，有感染風(fēng)險。骨折類型判斷及危險性評估夾板、繃帶、三角巾、紗布等，應(yīng)選用無菌、清潔、干燥的材料。固定材料選擇制作方法注意事項(xiàng)根據(jù)骨折部位和現(xiàn)場條件，制作合適的固定裝置，如夾板固定、繃帶固定等。固定時應(yīng)保持骨折部位的穩(wěn)定性，避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能。030201現(xiàn)場固定材料選擇和制作方法VS根據(jù)患者病情和現(xiàn)場條件，選擇合適的搬運(yùn)姿勢，如平托法、滾動法等。注意事項(xiàng)搬運(yùn)過程中應(yīng)保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃，以免加重患者傷情。同時，應(yīng)注意保護(hù)患者頭部和脊柱，避免發(fā)生二次損傷。搬運(yùn)姿勢正確搬運(yùn)姿勢和注意事項(xiàng)隨意移動患者。在未進(jìn)行初步固定前，不要隨意移動患者，以免加重骨折端移位和軟組織損傷。誤區(qū)一使用不正確的固定方法。不要使用不正確或不適合的固定方法，以免影響固定效果和加重患者痛苦。誤區(qū)二忽視患者疼痛主訴。在搬運(yùn)和固定過程中，應(yīng)關(guān)注患者疼痛主訴，及時調(diào)整固定方法和搬運(yùn)姿勢，以減輕患者痛苦。誤區(qū)三誤區(qū)提示：避免二次損傷頭部、脊柱等特殊部位創(chuàng)傷處理06觀察傷者是否有意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔不等大等癥狀。保持傷者呼吸道通暢，控制出血，對傷口進(jìn)行簡單包扎，避免用力搖晃傷者頭部。盡快將傷者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和治療。識別癥狀初步處理及時就醫(yī)頭部創(chuàng)傷識別及初步處理措施

脊柱損傷風(fēng)險評估和現(xiàn)場保護(hù)原則風(fēng)險評估詢問傷者受傷經(jīng)過，觀察是否有疼痛、活動受限、感覺異常等癥狀，初步判斷脊柱損傷程度?，F(xiàn)場保護(hù)避免對傷者進(jìn)行不必要的移動，保持傷者原有體位，使用頸托、固定帶等設(shè)備進(jìn)行固定，防止二次損傷。呼救求援及時撥打急救電話，等待專業(yè)救援人員到來。123立即用無菌敷料封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后按照閉合性氣胸的處理原則進(jìn)行治療。開放性氣胸處理觀察傷者是否有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，注意保持呼吸道通暢，控制出血，及時送往醫(yī)院接受手術(shù)治療。腹部臟器損傷處理在處理特殊情況時，要保持冷靜，遵循急救原則，不要隨意搬動傷者，以免加重傷情。注意事項(xiàng)開放性氣胸、腹部臟