2024年度保險合同的違約責任與賠償限額

2024年度保險合同的違約責任與賠償限額本合同目錄一覽1.違約責任1.1投保人違約1.1.1未按約定交納保險費1.1.2未按約定履行告知義務1.2保險公司違約1.2.1未按約定支付保險金1.2.2未按約定履行保險義務2.賠償限額2.1保險金額2.2賠償計算方法2.3賠償限額的調(diào)整3.違約責任免除3.1不可抗力3.2投保人、被保險人的故意行為3.3保險公司未按約定履行義務4.違約處理程序4.1投保人、保險公司通知對方違約事項4.2協(xié)商解決4.3提交仲裁或訴訟5.賠償限額的適用范圍5.1意外傷害事故5.2疾病治療費用5.3身故賠償6.保險合同解除6.1投保人解除合同6.2保險公司解除合同7.合同爭議解決7.1協(xié)商解決7.2提交仲裁或訴訟8.保險公司信息披露8.1保險公司向投保人披露合同內(nèi)容8.2保險公司向投保人披露賠償情況9.投保人信息披露9.1投保人向保險公司披露被保險人信息9.2投保人向保險公司披露合同變更事項10.合同的成立、生效、變更和解除10.1合同成立10.2合同生效10.3合同變更10.4合同解除11.保險期間11.1保險期間的起始和終止11.2保險期間的延長12.保險費支付12.1保險費的交納時間12.2保險費的交納方式13.保險金的給付13.1保險金給付的條件13.2保險金給付的程序14.其他事項14.1合同的保管14.2合同的復印件效力14.3合同的修訂和補充第一部分：合同如下：第一條違約責任1.1投保人違約1.1.1未按約定交納保險費如投保人未按合同約定的時間和方式交納保險費，應當按照逾期天數(shù)支付滯納金，滯納金的比例為應交保險費的0.05%。1.1.2未按約定履行告知義務如投保人未如實告知被保險人的健康狀況或其他影響保險合同的重大事項，保險公司有權(quán)解除合同，并拒絕支付保險金。1.2保險公司違約1.2.1未按約定支付保險金如保險公司未按合同約定的時間和方式支付保險金，應當按照逾期天數(shù)支付滯納金，滯納金的比例為應支付保險金總額的0.05%。1.2.2未按約定履行保險義務如保險公司未按合同約定履行保險義務，包括但不限于未按約定進行理賠、未按約定提供保險服務，投保人有權(quán)要求保險公司承擔違約責任。第二條賠償限額2.1保險金額本合同的保險金額為人民幣【】元整。2.2賠償計算方法保險金的賠償金額根據(jù)實際損失金額和保險金額的比例計算，最高賠償金額不超過保險金額。2.3賠償限額的調(diào)整第三條違約責任免除3.1不可抗力因不可抗力導致投保人、保險公司無法履行合同義務的，雙方均不承擔違約責任。3.2投保人、被保險人的故意行為如投保人、被保險人的故意行為導致保險事故的發(fā)生，保險公司不承擔賠償責任。3.3保險公司未按約定履行義務如保險公司未按合同約定履行義務，導致保險事故發(fā)生，保險公司不承擔違約責任。第四條違約處理程序4.1投保人、保險公司通知對方違約事項如發(fā)生違約事項，一方應當在違約事項發(fā)生后的10日內(nèi)通知對方。4.2協(xié)商解決雙方應友好協(xié)商解決違約事項，如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。4.3提交仲裁或訴訟如雙方在違約事項發(fā)生后60日內(nèi)未能協(xié)商解決，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。第五條賠償限額的適用范圍5.1意外傷害事故如被保險人發(fā)生意外傷害事故，保險公司在賠償限額內(nèi)負責賠償。5.2疾病治療費用如被保險人因疾病需要治療，保險公司在賠償限額內(nèi)負責賠償。5.3身故賠償如被保險人身故，保險公司在賠償限額內(nèi)負責賠償。第六條保險合同解除6.1投保人解除合同投保人解除合同時，應提前30日書面通知保險公司，保險公司應在收到通知后15日內(nèi)退還保險單現(xiàn)金價值。6.2保險公司解除合同保險公司解除合同時，應提前30日書面通知投保人，并退還保險單現(xiàn)金價值。第七條合同爭議解決7.1協(xié)商解決如合同爭議發(fā)生，雙方應通過友好協(xié)商解決。7.2提交仲裁或訴訟如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。第八條保險公司信息披露8.1保險公司向投保人披露合同內(nèi)容保險公司應在保險合同生效后15日內(nèi)向投保人提供保險合同正本。8.2保險公司向投保人披露賠償情況如保險公司支付保險金，應當在支付后15日內(nèi)向投保人提供支付憑證。第九條投保人信息披露9.1投保人向保險公司披露被保險人信息投保人應當在投保時向保險公司如實提供被保險人的姓名、性別、出生日期、身份證號碼、聯(lián)系方式等個人信息。9.2投保人向保險公司披露合同變更事項如投保人需變更合同內(nèi)容，應當書面通知保險公司，并提交相關(guān)證明材料。第十條合同的成立、生效、變更和解除10.1合同成立保險合同自投保人交納保險費并收到保險單之日起成立。10.2合同生效保險合同自成立之日起生效，有效期為一年。10.3合同變更如投保人需變更合同內(nèi)容，經(jīng)保險公司同意后，合同內(nèi)容予以變更。10.4合同解除如保險公司解除合同，應當退還保險單現(xiàn)金價值。如投保人解除合同，保險公司應在收到解除合同通知后15日內(nèi)退還保險單現(xiàn)金價值。第十一條保險期間11.1保險期間的起始和終止保險期間自保險合同生效之日起至合同解除或保險期滿之日止。11.2保險期間的延長如投保人在保險期間屆滿前30日內(nèi)書面申請延長保險期間，并交納保險費，保險公司同意后，保險期間予以延長。第十二條保險費支付12.1保險費的交納時間投保人應按合同約定的時間和方式交納保險費。12.2保險費的交納方式投保人可以選擇一次性交納保險費或者按期交納保險費。如選擇按期交納保險費，投保人應按合同約定的周期交納保險費。第十三條保險金的給付13.1保險金給付的條件如被保險人發(fā)生保險事故，保險公司應當在核實事故情況后及時給付保險金。13.2保險金給付的程序投保人應當在發(fā)生保險事故后及時向保險公司報案，并按照保險公司的要求提供相關(guān)證明材料。保險公司應當在核實事故情況后及時給付保險金。第十四條其他事項14.1合同的保管保險合同及其相關(guān)文件應當由投保人、保險公司雙方共同保管。14.2合同的復印件效力保險合同的復印件與正本具有同等法律效力。14.3合同的修訂和補充如合同內(nèi)容需要修訂或補充，經(jīng)投保人、保險公司雙方協(xié)商一致后，可以進行修訂或補充。修訂或補充的部分與合同其他部分具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義本合同所稱第三方，是指除甲乙方之外的任何個人或?qū)嶓w，包括但不限于中介機構(gòu)、擔保人、受益人等。1.2第三方責任第三方對甲乙方之間的合同義務和責任不承擔任何直接的或間接的責任。第二條第三方介入的情形2.1第三方介入的條件如合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)需要第三方介入的情形，包括但不限于中介機構(gòu)的服務、擔保人的擔保服務等，甲乙方應協(xié)商確定第三方的角色和責任。2.2第三方介入的程序甲乙方應當與第三方簽訂書面協(xié)議，明確第三方的職責、權(quán)利和義務。第三方介入前，甲乙方應將相關(guān)協(xié)議內(nèi)容通知對方，并取得對方同意。第三條第三方責任限額3.1第三方責任限額的確定甲乙方應根據(jù)合同的性質(zhì)、金額、風險等因素，與第三方協(xié)商確定合理的責任限額。3.2第三方責任限額的調(diào)整如合同執(zhí)行過程中第三方責任限額需要調(diào)整，甲乙方應協(xié)商一致，并書面通知對方。第四條第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲乙方的關(guān)系第三方對甲乙方之間的合同義務和責任不承擔任何直接的或間接的責任。甲乙方與第三方的關(guān)系獨立存在，不影響甲乙方之間的合同關(guān)系。4.2第三方與合同的關(guān)系第三方僅為甲乙方之間的合同提供特定的服務或擔保，不改變合同的性質(zhì)和內(nèi)容。合同的履行和違約責任仍由甲乙方承擔。第五條第三方介入的額外條款5.1第三方義務的履行第三方應按照甲乙方之間的合同約定和書面協(xié)議履行其義務。5.2第三方權(quán)利的行使第三方有權(quán)按照甲乙方之間的合同約定和書面協(xié)議行使其權(quán)利。5.3第三方違約的處理如第三方未能履行其義務或未能按照約定行使其權(quán)利，甲乙方有權(quán)要求第三方承擔違約責任。第六條第三方責任的具體界定6.1第三方責任的范圍第三方僅對其承諾的服務或擔保范圍內(nèi)承擔責任，不承擔合同以外的任何責任。6.2第三方責任的限制第三方對甲乙方之間的合同義務和責任不承擔任何直接的或間接的責任。甲乙方不得要求第三方承擔超出其承諾范圍的責任。第七條第三方介入的合同變更7.1第三方介入的合同變更程序如合同執(zhí)行過程中需要第三方介入的變更，甲乙方應與第三方協(xié)商一致，并書面通知對方。7.2第三方介入的合同變更內(nèi)容甲乙方與第三方協(xié)商確定的合同變更內(nèi)容，應明確、具體，并經(jīng)雙方書面確認。第八條第三方介入的合同解除8.1第三方介入的合同解除條件如合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)需要解除第三方介入的情形，甲乙方應與第三方協(xié)商一致，并書面通知對方。8.2第三方介入的合同解除程序甲乙方與第三方協(xié)商確定的合同解除程序，應明確、具體，并經(jīng)雙方書面確認。第九條第三方介入的合同爭議解決9.1第三方介入的合同爭議解決方式如合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭議，甲乙方應與第三方協(xié)商解決。如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。9.2第三方介入的合同爭議解決程序甲乙方與第三方協(xié)商確定的爭議解決程序，應明確、具體，并經(jīng)雙方書面確認。第十條第三方介入的合同的成立、生效、變更和解除10.1第三方介入的合同的成立第三方介入的合同自甲乙方與第三方協(xié)商一致并書面確認后成立。10.2第三方介入的合同的生效第三方介入的合同自成立之日起生效，有效期為【】年。10.3第三方介入的合同的變更如第三方介入的合同需要變更，甲乙方應與第三方協(xié)商一致，并書面通知對方。10.4第三方介入的合同的解除如第三方介入的合同需要解除，甲乙方應與第三方協(xié)商一致，并書面通知對方。第十一條第三方介入的合同的履行和違約責任11.1第三方介入的合同的履行第三方應按照甲乙方之間的合同約定和書面協(xié)議履行其義務。11.2第三方介入的合同的違約責任如第三方未能履行其義務或未能按照約定行使其權(quán)利，甲乙方有權(quán)要求第三方承擔違約責任。第十二條第三方第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：保險合同正本詳細要求和說明：本附件為保險合同的正本，包含了合同的全部條款和條件，包括但不限于保險金額、保險期間、保險費支付方式、保險金的給付條件等。附件2：投保人身份證明詳細要求和說明：本附件為投保人的身份證明文件，包括但不限于身份證、護照等，用以確認投保人的身份信息。附件3：被保險人健康狀況聲明詳細要求和說明：本附件為被保險人的健康狀況聲明，由被保險人簽署，用以確認被保險人的健康狀況。附件4：保險費支付憑證詳細要求和說明：本附件為投保人支付保險費的憑證，包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬憑證、現(xiàn)金收據(jù)等，用以證明保險費的支付情況。附件5：保險金給付憑證詳細要求和說明：本附件為保險公司支付保險金的憑證，包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬憑證、現(xiàn)金收據(jù)等，用以證明保險金的支付情況。附件6：合同變更協(xié)議詳細要求和說明：本附件為合同變更的協(xié)議，用以明確合同變更的內(nèi)容、條件和程序。附件7：合同解除協(xié)議詳細要求和說明：本附件為合同解除的協(xié)議，用以明確合同解除的條件、程序和后續(xù)處理事項。附件8：第三方服務協(xié)議詳細要求和說明：本附件為甲乙方與第三方簽訂的服務協(xié)議，用以明確第三方的職責、權(quán)利和義務。說明二：違約行為及責任認定：1.投保人未按約定交納保險費如投保人未按合同約定的時間和方式交納保險費，構(gòu)成違約。2.投保人未按約定履行告知義務如投保人未如實告知被保險人的健康狀況或其他影響保險合同的重大事項，構(gòu)成違約。3.保險公司未按約定支付保險金如保險公司未按合同約定的