上呼吸道感染-兒科課件

小兒呼吸系統(tǒng)疾病福建省立醫(yī)院兒科陳巧彬第十二章

急性上呼吸道感染Overview急性上呼吸道感染

(AURI)

呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道（Respiratorysystemwasdividedintoupperandlowerrespiratorytractfromringgristle)

上感是小兒最常見的疾病。

Etiology急性上呼吸道感染(AURI)病毒所致AURI者占90%以上主要病原為:病毒鼻病毒（下圖所示）合胞病毒(Syncytialvirus)副流感病毒(Influenzavirus)流感病毒(Parainfluenzavirus)腺病毒(Adenovirus)柯薩奇病毒(Coxsackievirus)亦可繼發(fā)細菌感染臨床表現(xiàn)嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重:發(fā)熱，咳嗽食欲差，有時嘔吐，腹瀉年長兒癥狀較輕:鼻塞，流涕，噴嚏，咽癢，干咳發(fā)熱等有些患兒可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周痛，與發(fā)熱致腸痙攣或腸系膜淋巴結炎有關體檢可見:咽充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫痛等，肺部聽診正常兩種特殊類型上感急性上呼吸道感染(AURI)皰疹性咽峽炎（Herpangina)病原體:coxsackieA好發(fā)季節(jié):夏秋季臨床特點:高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2~4mm大小之皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。病程:1周左右兩種特殊類型上感急性上呼吸道感染(AURI)咽結合膜熱pharyngo-conjunctivedfever病原體:adenovirus3,7好發(fā)季節(jié):春夏季臨床特點:發(fā)熱、咽炎、結合膜炎。為急性傳染病，可在集體兒童機構中流行，頸部、耳后淋巴結腫大,可有胃腸道癥狀病程:1~2周Complication急性上呼吸道感染(AURI)

波及鄰近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、支氣管炎、肺炎等

年長兒患鏈球菌性上感可致急性腎炎、風濕熱等

Differentialdiagnosis急性上呼吸道感染(AURI)流行性感冒(Epidemicinfluenza)急性傳染病(Acuteinfectionsdisease)早期上感為各種急性傳染病的前驅癥狀,如麻疹、流腦、百日咳等急性闌尾炎腹痛先于發(fā)熱Treatment急性上呼吸道感染(AURI)

Generaltreatment

Etiologictreatment

喉部黏膜急性彌漫性炎癥以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征發(fā)生于任何季節(jié),冬春季節(jié)多見嬰幼兒多見急性感染性喉炎病因及發(fā)病機制細菌、病毒感染,或并發(fā)于急性傳染病小兒喉腔狹窄、舌的基底距喉很近、喉軟骨軟支撐力差易塌陷喉梗阻分度分度喉鳴、呼吸困難伴隨癥狀Ⅰ活動時無Ⅱ安靜時肺部喉傳導音、心率快Ⅲ喉梗阻癥狀加重缺氧、肺部呼吸音低，心