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文檔簡(jiǎn)介
支氣管炎哮喘支氣管哮喘
一個(gè)全球性的嚴(yán)重健康問(wèn)題全球患者已達(dá)3億發(fā)病率和疾病嚴(yán)重度在上升每年死亡180000患者醫(yī)療資源的占用與花費(fèi)很高概述貝多芬1770-1827由于哮喘和醫(yī)生的束手無(wú)策而死于維也納歌后鄧麗君42歲時(shí)哮喘發(fā)作死亡概述概述
是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難、喘息或咳嗽等癥狀。常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。定義遺傳40%有家族史哮喘屬多基因遺傳哮喘患者血緣親屬患病率高于群體患病率哮喘患兒雙親多存在氣道高反應(yīng)性環(huán)境（誘因）吸入物食物藥物氣候變化、運(yùn)動(dòng)病因
發(fā)病機(jī)制不完全清楚多認(rèn)為哮喘與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素相互作用有關(guān)
發(fā)病機(jī)制環(huán)境因素
遺傳易感個(gè)體
炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)相互作用神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常氣道炎癥氣道高反應(yīng)性癥狀性哮喘環(huán)境激發(fā)發(fā)病機(jī)制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)免疫學(xué)機(jī)制血管通透性↑平滑肌收縮粘液分泌↑炎C浸潤(rùn)發(fā)病機(jī)制哮喘的本質(zhì)--氣道慢性炎癥平滑肌上皮肺泡隔健康人的氣道上皮脫落，受損炎癥，水腫粘液，血漿滲出哮喘病人的氣道平滑肌痙攣發(fā)病機(jī)制哮喘的本質(zhì)--此“炎”非彼“炎”Inflammation
非特異性變應(yīng)性炎癥
嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療
Infection
非特異性炎癥：
紅，腫，痛，熱
中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主抗生素為主的抗感染治療發(fā)病機(jī)制氣道上皮下有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。纖毛上皮細(xì)胞脫落，杯狀細(xì)胞增殖及支氣管分泌物增加、黏膜腫脹充血，支氣管壁增厚。支氣管平滑肌肌層肥厚，氣道上皮細(xì)胞下纖維化、基底膜增厚等，導(dǎo)致氣道重構(gòu)。病理急性炎癥慢性炎癥氣道重塑支氣管收縮黏膜水腫氣道分泌增多增加炎癥細(xì)胞數(shù)量上
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