《飛機(jī)上應(yīng)急醫(yī)療》課件-生命體征的監(jiān)測

生命體征的監(jiān)測第一講人體基本結(jié)構(gòu)及功能、生命四大體征的監(jiān)測CONTENTS目錄人體基本結(jié)構(gòu)及功能01生命四大體征的監(jiān)測02有利于乘務(wù)員在遇到情況不同的傷病員時，能夠更好地識別、判斷傷情，選擇正確的救護(hù)方法乘務(wù)員在實(shí)施客艙急救時，必須對乘客的生命體征進(jìn)行測量導(dǎo)入Import1.溫度變化要正確、有效地對部分病員施行現(xiàn)場急救，首先應(yīng)簡要了解人體的基本結(jié)構(gòu)與功能、生命體征監(jiān)測等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識只有掌握了人體主要器官的位置、結(jié)構(gòu)以及它們之間的相互關(guān)系和作用，才能理解傷病員發(fā)生的原因、傷病對健康和生命的危害，改進(jìn)救護(hù)措施和救護(hù)效果生命體征的監(jiān)測導(dǎo)入Import人體基本結(jié)構(gòu)及功能01Thebasicstructureandfunctionofthehumanbody人體從整體上可以分為頭、頸、軀體、四肢4個部分。從人體的結(jié)構(gòu)層次上可以把人體分成細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)和人體5個層次1.細(xì)胞人體基本的結(jié)構(gòu)和功能單位是細(xì)胞細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核構(gòu)成。細(xì)胞之間的物質(zhì)為細(xì)胞間質(zhì)2.組織一些形態(tài)相似、結(jié)構(gòu)和功能相同的細(xì)胞以及細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起構(gòu)成了組織，每種組織都具有一定的功能人體的基本組織有4種，即上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織人體基本結(jié)構(gòu)及功能Thebasicstructureandfunctionofthehumanbody（一）人體的結(jié)構(gòu)和組織3.器官幾種不同的組織結(jié)合在一起，構(gòu)成具有一定形態(tài)和功能的器官，以完成一些復(fù)雜的生理功能例如，胃的生理功能為分泌胃液、容納及消化食物；腸的生理功能為吸收營養(yǎng)；肝臟的生理功能為分泌膽汁、消化食物：肺的生理功能為呼吸；心的生理功能為促使血液循環(huán)；腎的生理功能為生成尿液人體基本結(jié)構(gòu)及功能Thebasicstructureandfunctionofthehumanbody由共同完成一種或幾種生理功能的多個器官組成系統(tǒng)4.系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)感覺器官人體基本結(jié)構(gòu)及功能Thebasicstructureandfunctionofthehumanbody5.人體九大系統(tǒng)共同構(gòu)成了人體，互相聯(lián)系、互相制約，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，使生命活動能夠協(xié)調(diào)、有序地進(jìn)行腦血管病患者Patientswithcerebrovasculardisease生命四大體征的監(jiān)測03Monitoringofthefourvitalsigns人體生命四大體征包括體溫(temperature）、脈搏(pulse)、呼吸（respiration）、血壓（bloodpressure），它們是維持機(jī)體正?；顒拥闹е币徊豢刹徽撃捻?xiàng)異常都會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化掌握正確的監(jiān)測方法有助于乘務(wù)員在遇到不同情況的傷病員時，更好地判斷病情輕重和危急情況，選擇正確的處置措施生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns體溫（temperature）是指機(jī)體內(nèi)部的溫度，它是機(jī)體不斷進(jìn)行新陳代謝的結(jié)果。保持恒定的體溫，是保證新陳代謝和生命活動正常進(jìn)行的必要條件人體能夠通過對體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱過程的調(diào)節(jié)保持體內(nèi)溫度的動態(tài)平衡，以適應(yīng)不同的環(huán)境溫度變化體溫是反映人體健康狀況的重要指標(biāo)之一，其準(zhǔn)確性直接影響到疾病的診斷、治療和護(hù)理（一）體溫生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns體溫計(jì)是測量體溫的器具，其種類繁多，常用的有玻璃水銀體溫計(jì)（圖1-19）、電子體溫計(jì)(圖1-20）和紅外線體溫計(jì)（圖1-21)。機(jī)載應(yīng)急醫(yī)療箱配備了對人體無害的非水銀式體溫計(jì)。1.測量器材生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns但由于它存在測溫時間長、易破碎、有汞中毒危險等不安全因素，所以不宜在飛機(jī)上使用水銀體溫計(jì)由透明玻璃材質(zhì)制成，里面裝有水銀（汞），被儲存在末端的水銀球內(nèi)當(dāng)水銀遇熱時，它會發(fā)生膨脹，沿著非常狄窄的玻璃管上升，通過這樣的原理我們可以利用它輕松測量人體溫度（1）水銀體溫計(jì)生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns（2）電子體溫計(jì)電子體溫計(jì)由溫度傳感器、液晶顯示器、紐扣電池、專用集成電路及其他電子元器件組成（3）紅外線體溫計(jì)紅外線體溫計(jì)俗稱“耳溫槍”，這種體溫計(jì)只需將探頭對準(zhǔn)人體的內(nèi)耳道，然后輕輕按下測溫按鈕片刻，就可快速獲得體溫數(shù)據(jù)。紅外線測溫儀適用于人流量大的公共場所，快速監(jiān)測人體體表溫度，對體溫異常的發(fā)熱病人進(jìn)行篩選生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns玻璃水銀體溫計(jì)的常用測量部位有口腔舌下、腋窩處和肛門直腸處(2）體溫判斷體溫在一天24小時之內(nèi)均在波動，因此其正常值不是一個具體的點(diǎn)，而是一個范圍。目前常用的測量體溫的方法有3種，分別是口測法、腋測法和肛測法（1）測量部位生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns名稱時間/min正常值/。C口測法336.2~37.2腋測法5~1036~37肛測法336.5~37.7測定時間和正常值見表體溫可隨性別、年齡、晝夜、運(yùn)動和情緒的變化等因素而有所波動，一般情況下不超過1°C，早晨略低，下午或運(yùn)動和進(jìn)餐后稍高老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前后或妊娠時略高生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns3.注意事項(xiàng)①低熱—體溫在37.4~38°C:②中等熱—體溫在38.1~39°C;③高熱—體溫在39.1~41°C：④超高熱一體溫41°C以上。（3）發(fā)熱按程度不同可分為：（1）測溫前淮備。測量體溫時先檢查體溫計(jì)完好，用酒精棉擦拭消毒體溫計(jì)（水銀體溫計(jì)應(yīng)將水銀柱甩至35°C以下）（2）口腔測溫將體溫計(jì)置于患者舌下部位，閉口3min。取出擦凈體溫計(jì)，查看度數(shù)后記錄（水銀體溫計(jì)應(yīng)將水銀柱甩至35°C以下）生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns先擦干腋窩下汗液，將體溫計(jì)放置于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，加緊體溫計(jì)，5～10min取出用紗布擦凈使用過的體溫計(jì)看讀數(shù)，腋下比口腔低0.5°C，故應(yīng)將腋下讀數(shù)加上0.5°C為體溫度數(shù)由于飛機(jī)上的消毒條件無法達(dá)到醫(yī)學(xué)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，飛機(jī)上通常采取腋下測溫方式生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns（3）腋下測溫（二）脈搏心臟舒縮時，動脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫做脈搏(pulse)檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動脈。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔相等。脈搏會因各種病理或生理情況而改變，它代表循環(huán)的狀況檢查脈搏生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動脈。先讓病人安靜休息5~10min，手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動脈處，壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以2即得1min脈搏次數(shù)脈搏微弱或者病人病情危重的時候可檢測頸動脈1.測量方法生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns2.范圍及其影響因素(1）正常人每分鐘脈搏次數(shù)與心跳一致，節(jié)律均勻，間隔相等成人為60～100次/min,兒童一般100～120次/min，嬰兒一般120~140次/min不同性別、年齡的人略有差異，一般來說，女性比男性稍快，小孩比老人稍快生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns白天由于進(jìn)行各種活動，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間活動少，脈搏慢些高空大氣壓降低對人體的影響Theimpactonthehumanbody（2）常見的異常脈搏生理情況有情緒激動、緊張、劇烈體力活動、氣候炎熱、飯后、酒后等；病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺功能亢進(jìn)等①脈搏增快(≥100次/min)：發(fā)熱時脈搏會增快，一般體溫每升高1℃，脈搏會增加10~20次/min；但傷寒病人例外，雖然體溫很高，但脈搏并不加快，即所謂的相對緩脈②脈搏減慢(≤60次/min)：顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃痘、甲狀腺機(jī)能減退等。但經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉者(特別是長跑運(yùn)動員)脈搏常常低于60次/min，主要原因是心臟每搏輸出量較大③脈搏消失(即不能觸到脈搏)：多見于重度休克、重度昏迷病人等生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns測量前，先讓病人安靜休息一會兒，避免活動和過度興奮而影響脈搏測量的準(zhǔn)確性脈搏計(jì)數(shù)時，不僅要測定每分鐘的次數(shù)，還要注意脈搏的節(jié)律、彈性和強(qiáng)弱正常人動脈搏動的節(jié)奏是均勻的，如果忽快忽慢，或時有時無，則稱為心律失常，如果經(jīng)常出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)該去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和治療3.

注意事項(xiàng)生命四大體征的監(jiān)測Monitoringofthefourvitalsigns生命體征的監(jiān)測第一講——二、生命四大體征的監(jiān)測CONTENTS目錄呼吸01血壓02呼吸01respiration呼吸（respiration）是指機(jī)體與外界之間氣體交換的過程人體通過呼吸，吸入氧氣，呼出二氧化碳，實(shí)現(xiàn)人體內(nèi)、外環(huán)境之間的氣體交換呼吸也會因各種生理或病理情況而改變（1）聽。有無呼氣聲。（2）看。觀察傷者胸腹部有無起伏，人正常呼吸有胸式呼吸和腹式呼吸1.測量方法呼吸respiration以胸廓起伏運(yùn)動為主的呼吸為胸式呼吸，多見于正常女性和年輕人，也可見于腹膜炎病人和一些急腹癥病人；以腹部起伏運(yùn)動為主的呼吸為腹式呼吸，多見于正常男性和兒童，也可見于胸膜炎病人呼吸respiration呼吸（respiration）感覺。臉頰貼近傷者口鼻，感受有無呼吸。測量呼吸最好與測量脈搏同時進(jìn)行。一般數(shù)病人的胸、腹起伏運(yùn)動次數(shù)就可以，也可把手放在病人的胸或腹部檢查。一起一伏為一次呼吸，計(jì)數(shù)30s，將測得的數(shù)值乘以2，得到每分鐘的呼吸次數(shù)，即呼吸頻率。呼吸respiration(1）呼吸的正常值。正常人的呼吸不僅有規(guī)律而且均勻。成人正常值范圍為16～20次1min，兒童為30~40次/min，呼吸次數(shù)與脈搏數(shù)之比是1：4（2）常見的異常呼吸①呼吸頻率的改變呼吸增快（≥24次/min）：正常人見于情緒激動、運(yùn)動、進(jìn)食、氣溫增高；異常者見于高熱、缺氧、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)等。一般體溫每升高1攝氏度（符號），呼吸頻率約增加4次/min人體基本結(jié)構(gòu)及功能Thebasicstructureandfunctionofthehumanbody2.范圍及其影響因素呼吸減慢（<10次/min）：見于顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)腫瘤，麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過量，胸膜炎等。②呼吸深度的改變。深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒癥時的酸中毒；呼吸淺見于藥物使用過量、肺氣腫、電解質(zhì)紊亂等呼吸respiration點(diǎn)頭樣呼吸：即一邊呼吸一邊做點(diǎn)頭狀，見于瀕死狀態(tài)③呼吸節(jié)律的改變③呼吸節(jié)律的改變潮式呼吸：即呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。如此周而復(fù)始，呼吸呈潮水漲落樣。多見于重癥腦缺氧、缺血，嚴(yán)重心臟病，尿毒癥晚期等病人呼吸respiration間停呼吸：即有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，周期長短不同，隨后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。至見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、干性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、劇烈疼痛時嘆氣樣呼吸：見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。此外，嘆氣樣呼吸也常被醫(yī)生作為診斷重病病人病危瀕死的臨床參考表現(xiàn)之一呼吸respiration3.注意事項(xiàng)在測量呼吸次數(shù)的同時，應(yīng)注意觀察病人呼吸的節(jié)律和深度的變化一旦出現(xiàn)呼吸異常的現(xiàn)象，表明病情嚴(yán)重，應(yīng)盡快廣播尋;找醫(yī)生乘客，并報告機(jī)長與地面聯(lián)系準(zhǔn)備搶救事宜，如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)當(dāng)立即施行口對口人工呼吸進(jìn)行搶救呼吸respiration血壓02BloodPressure血管內(nèi)血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，壓強(qiáng)由于血管分動脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓當(dāng)血管擴(kuò)張時，血壓下降：血管收縮時，血壓升高。血壓是價循環(huán)系統(tǒng)功能的一個重要指標(biāo)，受日常生活的影響時刻都在變化。血壓的數(shù)值因其年齡、性別及其他生理情況而變化，還可因環(huán)境和情緒的變化而暫時升高血壓（BloodPressure）血壓BloodPressure血壓計(jì)分為水銀血壓計(jì)、彈簧式血壓計(jì)以及電子血壓計(jì)3大類。1.測量器材血壓BloodPressure(1）臺式水銀血壓計(jì)測量法①先讓被測人休息20~30min，以消除勞累或緩解緊張情緒，防止影響血壓值②檢查血壓計(jì)是否符合要求，袖帶寬窄合適，玻璃管無裂隙，管道連接正確，水銀充足，橡膠管和輸氣球不漏氣③被測人取坐位或仰臥位，露出上臂，將衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。④放平血壓計(jì)，打開盒蓋使其垂直于水平面，打開水銀槽開關(guān)。⑤將袖帶平整無折地纏于上臂，袖帶下緣距時窩2～3cm，松緊程度以能放入一指為宜2.測量方法血壓BloodPressure⑥戴好聽診器，在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動最強(qiáng)點(diǎn)，一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失，再上升20~30mmHg(ImmHg=133.32Pa).⑦松開氣門，使汞柱緩慢下降，速度為4mmHg/s，并注視汞柱所指的刻度，從聽診器中聽到第一聲搏動音時汞柱上所指刻度即為收縮壓；隨后搏動聲逐漸增強(qiáng)，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度為舒張壓⑧測量完畢，整理血壓計(jì)，去除袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放回盒內(nèi)適當(dāng)位置，將血壓計(jì)向右傾斜45°角，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，以防止水銀倒流，關(guān)閉血壓計(jì)盒蓋。血壓BloodPressure①靜坐休息數(shù)分鐘，將臂帶綁在手臂上；②裸露手臂或僅穿薄衣，臂帶捆綁力度適中，以能放進(jìn)一根手指為宜;（2）自動臂式電子血壓計(jì)測量法③臂帶中心與心臟保持在同一高度，臂帶下方距肘關(guān)節(jié)1~2cm;④按用戶鍵，即自動開始測量；⑤被測量者手心向上，手掌放松，身體放松，保持平靜；⑥測量過程中避免說話和移動身體；⑦測量完成后，會自動顯示血壓值、脈搏值；按任意鍵關(guān)機(jī)，如沒有手動關(guān)機(jī)，血壓計(jì)會在60s后自動關(guān)機(jī)。血壓BloodPressure3.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級1999年2月世界衛(wèi)生組織(WHO)、國際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)提出了高血壓病的診斷與分級，同年我國制定的高血壓治療指南也采用這個標(biāo)準(zhǔn)2017年美國心臟學(xué)會等十幾個協(xié)會提出了新的高血壓診斷標(biāo)淮，將高血壓按照血壓的高低分為如表1-8所示的幾級血壓BloodPressure正常情況：成人收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為60~90mmHg：新生兒收縮壓為50~60mmHg，舒張壓為30~40mmHg。49歲以后，收縮壓隨年齡增長有所升高血壓BloodPressure血壓異常：成人血壓≥140/90mmHg，稱為高血壓，常見于精神緊張、高血壓病等：血壓≤90/60mmHg，稱為低血壓，多見于休克、心臟病、嚴(yán)重脫水、心衰等血壓BloodPressure血壓類別收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg血壓類別收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg正常血壓90~13960~89中度高血壓160~179100~109正常高值120~13980~89高度高血壓≥180≥110理想血壓90~12060~80單純收縮期高血壓≥140＜90輕度高血壓140~15990~99豚壓增大：脈壓≥大于40mmHg，見于主動時瓣頭關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重貧血等；脈壓減?。好}壓＜30mmHg，見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、低血壓、心包積液等航空環(huán)境及其對人體的影響第三講——常見癥狀和體征CONTENTS目錄面容與異常特征01瞳孔02意識障礙03體位04皮膚05任務(wù)實(shí)施06傷病員的面容與表情、意識狀態(tài)、瞳孔大小、體位及皮膚情況是判斷份勢輕重的重要標(biāo)志之一客艙急救人員掌握其識別方法，有利于及時、正確地?fù)尵葘?dǎo)入Import常見癥狀和體征面容與異常特征01Facialfeaturesandanomalousfeatures異常征緣體征正常的人的面容表情是表情自然、神態(tài)安怡。而被某些疾病困擾，或當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度時可出現(xiàn)某些特征性面部表情，稱為面容病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無力。見于慢性消耗性疾病，如肝硬化、悉性胂瘤后期病人面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。見于急性感染性疾病1.急性病容2.慢性病容面容與異常特征Facialfeaturesandanomalousfeatures3.苦笑面容牙關(guān)緊閉、面肌痙李呈苦笑狀，見于破傷風(fēng)、癲癇等4.貧血面容面色蒼白、舌唇色淡、少氣無力，見于各種貧血5.病危病容面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠、眼眶四陷；目光無神；皮膚濕冷，甚至大汗淋漓、見于嚴(yán)重脫水、出血、休克等病人。面容與異常特征Facialfeaturesandanomalousfeatures意識障礙02Impairedconsciousness意

識意識是指人體對外界環(huán)境的認(rèn)知能力或?qū)ν鈦泶碳さ姆磻?yīng)能力。給刺激時病人完全沒有反應(yīng)就應(yīng)該認(rèn)為病人已經(jīng)昏迷機(jī)上傷病員的意識障礙的判斷可通過語言應(yīng)答、喚醒、疼痡刺激和各種反射活動等檢查確定。正常人意識清醒，反應(yīng)敏捷，語言清晰意識障礙Impairedconsciousness1.意識障礙分級一級表現(xiàn)患者處于嗜睡狀態(tài)：即持續(xù)地睡眠，但能被喚醒，并能做出語言和動作的反應(yīng)，停止刺激后又繼續(xù)入睡；多見于過度疲勞、腦部疾病意識障礙Impairedconsciousness患者處于昏睡狀態(tài)：罱要較強(qiáng)的刺激方能喚醒，醒后反應(yīng)遲鈍，應(yīng)答含糊且不完全，刺激停止后又立即進(jìn)入睡眠狀態(tài)；常見于腦部疾病二級表現(xiàn)三級表現(xiàn)為惠者處于昏迷狀態(tài)：是最為嚴(yán)重的意識障礙，外界任何刺激均不能喚醒的狀態(tài);見于嚴(yán)重的腦部疾病及軀體疾病的垂危期意識障礙Impairedconsciousness昏迷按照其嚴(yán)重程度的不同又可分為嗜睡、淺昏迷和深昏迷。以下簡要介紹后兩者（1）淺昏迷。在淺昏迷狀態(tài)下，患者的呼吸、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)（2）深昏迷。深昏迷時，患者對外界各種刺激均無反應(yīng)，即使是傷害性刺激的躲避反射也消失，生命體征常有改變2.昏迷按照其嚴(yán)重程度劃分意識障礙Impairedconsciousness瞳孔03pupil瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，正常為圓形，直徑2～5mm，兩側(cè)等大瞳孔pupil瞳孔縮小瞳孔散大瞳孔大小不等1.瞳孔縮小正常情況下，嬰幼兒和老年人這成人在光完處，瞳孔較小。病態(tài)下見于虹膜炎癥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：嗎啡、海洛因等藥物也會導(dǎo)致瞳孔縮小2.瞳孔散大交感神經(jīng)的信號可導(dǎo)致擴(kuò)瞳肌肉收緬，從而擴(kuò)散腫孔。正常情況下，青少年、精神興奮者人在暗處時瞳孔較大。病態(tài)下見于外傷、青光眼、使用阿托品類藥物等瞳孔pupil3.瞳孔大小不等與兩眼的瞳孔大小不一致時，常為飯腦內(nèi)病變引起，如腦外傷、腦腫瘤等4.對光反射異常檢查方法為用手電筒直接照射瞳孔，并觀察其動態(tài)反應(yīng)。瞳孔反應(yīng)遲鈍或消失常見于昏迷的病人，雙側(cè)纏孔散大伴有對光反射消失，為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)，因而醫(yī)學(xué)上用失去瞳孔反射來判定死亡瞳孔pupil體位04Position1.自主體位自主體位指身體活動自如，不受任何限制，見于健康正常人或輕病、疾病的早期。2.被動體位被動體位指身體處于被動狀態(tài)，不能自行調(diào)整或交換肢體的位置，見于極度衰竭或意識喪失的病人體位Position3.強(qiáng)迫體位患者為緩解疼痛或因疾病而被迫采取的某種體位稱為強(qiáng)迫體位①強(qiáng)迫仰臥位:

病人仰臥，雙下肢卷曲，以緩解腹部肌肉緊張，減輕疼