《飛機(jī)上應(yīng)急醫(yī)療》課件-應(yīng)急救護(hù)

應(yīng)急救護(hù)第一講——貴州開放大學(xué)/機(jī)上應(yīng)急醫(yī)療————救護(hù)新概念/應(yīng)急救護(hù)的基本原則/應(yīng)急救護(hù)特點(diǎn)/“生命鏈”應(yīng)急救護(hù)Respondtofirstaid應(yīng)急救護(hù)已經(jīng)成為普通人群在突發(fā)狀況下生存的保障，作為民航乘務(wù)員更應(yīng)懂得應(yīng)急救護(hù)、救護(hù)原則、救護(hù)特點(diǎn)、黃金救命時間及救護(hù)的三個階段。課前導(dǎo)入CONTENTS目錄救護(hù)新概念01應(yīng)急救護(hù)的

基本原則02“生命鏈”04應(yīng)急救護(hù)特點(diǎn)03救護(hù)新概念A(yù)newconceptoffirstaid救護(hù)是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新模式下，針對在生產(chǎn)、生活環(huán)境中發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及急救知識，使其掌握先進(jìn)的救護(hù)理念和技能，成為“第一目擊者”,以便能在現(xiàn)場開展及時有效的救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。救護(hù)的概念救護(hù)新概念A(yù)newconceptoffirstaid知識鏈接：傳統(tǒng)救護(hù)與救護(hù)新概念在事發(fā)現(xiàn)場最初的幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重傷病人最重要的時刻，在醫(yī)學(xué)上稱為救命的“黃金時刻”,救護(hù)新概念是指在此期間，搶救及時、正確，生命就有可能被挽救，反之則會喪失生命或使病情加重，現(xiàn)場及時有效的救護(hù)將為醫(yī)院進(jìn)一步搶救傷病人創(chuàng)造有利條件，能最大限度地挽救傷病人生命并減輕傷殘。在遇有危重傷病人時，盡快尋找交通工具，將其送往醫(yī)院救治，但可能使一些傷病者喪失了挽救生命最寶貴的時間。傳統(tǒng)救護(hù)救護(hù)新概念A(yù)newconceptoffirstaid救護(hù)新概念要求在事發(fā)現(xiàn)場對傷病旅客實(shí)施及時、先進(jìn)、有效的救護(hù)，強(qiáng)調(diào)立足現(xiàn)場救護(hù)。第一目擊者在現(xiàn)場實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)將傷病人迅速送達(dá)就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步救治。有效的現(xiàn)場和途中急救為入院后進(jìn)一步救治提供基礎(chǔ)。救護(hù)新概念A(yù)newconceptoffirstaid第一目擊者是指在現(xiàn)場針對突發(fā)傷害、危重病人提供緊急救護(hù)的人，包括現(xiàn)場傷病人身邊的人(親屬、同事、緊急救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務(wù)人員等),平時參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識、技能減少傷害、救助病人。第一目擊者應(yīng)急救護(hù)的基本原則Basicprinciplesofemergencycare人們在旅途中會發(fā)生疾病，包括交通事故在內(nèi)的意外傷害及各種突發(fā)事件，如地震、水災(zāi)、火災(zāi)等。所以，民航乘務(wù)員在服務(wù)工作中面臨的不僅僅是日常生活中的危重急癥，還有各種意外傷害和突發(fā)事件。遇到意外傷害，應(yīng)遵循以下救護(hù)原則。(一)安全原則乘務(wù)員在觀察、評估的基礎(chǔ)上，要確保在第一時間對傷病人實(shí)施救護(hù)，迅速啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，使患者盡快得到專業(yè)人員的救治，并以最快的速度將患者送至附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(二)急救與呼救并重呼救求援要及時，尤其遇到成批傷患者時，要充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。急救與呼救要同時進(jìn)行。應(yīng)急救護(hù)的基本原則Basicprinciplesofemergencycare(三)先救命，后治傷。在現(xiàn)場，命與傷的救治過程中，以救命為優(yōu)先，果斷實(shí)施救護(hù)措施。即在大量傷病人出現(xiàn)時，有的傷病人有危及生命的體征，如呼吸或心跳停止、大出血、開放性氣胸等，這類傷病人要首先實(shí)施搶救。(四)先止血，后包扎，再固定。先對傷病人進(jìn)行止血，尤其是大出血的傷病人，然后進(jìn)行包扎和固定。(五)先重后輕，先近后遠(yuǎn)。遇到危重和較輕傷病人時，優(yōu)先搶救危重者，后搶救病情較輕的傷病人。傷情相當(dāng)?shù)模染戎^近的，再救助較遠(yuǎn)的，不要舍近求遠(yuǎn)而耽誤了搶救時間。應(yīng)急救護(hù)的基本原則Basicprinciplesofemergencycare0607(七)救命治傷和心理救助相結(jié)合由于突發(fā)疾病和意外傷害，傷病人往往沒有足夠的心理準(zhǔn)備，可能出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、憂郁等各種心理反應(yīng)。此時，民航乘務(wù)員應(yīng)該保持鎮(zhèn)靜同時進(jìn)行疏導(dǎo)，這樣可以使傷病人產(chǎn)生心理慰藉和信任，以盡量減輕傷病人的身心痛苦。(六)先急救后轉(zhuǎn)運(yùn)遇到傷病人，要先救后送。在移送的途中，不要停頓搶救措施，時刻觀察傷病人病情變化，使傷病人快速平安到達(dá)目的地。應(yīng)急救護(hù)特點(diǎn)Characteristicsofemergencycare應(yīng)急救護(hù)也是現(xiàn)場救護(hù)，是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病人實(shí)施及時、有效的初步救護(hù)。現(xiàn)場救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”對傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)場救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)，將傷病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治。應(yīng)急救護(hù)特點(diǎn)Characteristicsofemergencycare21情況緊急，出乎意料，心理沖擊大由于疾病或傷害事故的發(fā)生具有突發(fā)性或意外性，現(xiàn)場急救難度出乎人們意料，救護(hù)人員思想上無準(zhǔn)備，心理沖擊大，難以冷靜應(yīng)對。有時傷病人較多，需要同時救護(hù)，往往導(dǎo)致現(xiàn)場急救人員不足，需要場外更多的人員參與急救和援助。急救時間緊迫危及生命的意外事故或疾病往往發(fā)生在短短幾分鐘或十幾分鐘之內(nèi)，現(xiàn)場急救必須在最短的時間內(nèi)實(shí)施。時間就是生命，必須分秒必爭，否則可能會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。應(yīng)急救護(hù)特點(diǎn)Characteristicsofemergencycare43病情、傷情復(fù)雜意外事故發(fā)生時，傷病人種類多，傷情復(fù)雜，現(xiàn)場需要具有豐富醫(yī)學(xué)知識和過硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員才能完成急救任務(wù)。現(xiàn)場急救條件有限現(xiàn)場急救經(jīng)常缺醫(yī)少藥，急救資源相對缺乏，需要就地取材，尋找代用品，如需自制夾板、擔(dān)架等。5存在一定的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)場急救環(huán)境復(fù)雜和狀況不穩(wěn)定，存在二次意外事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急救護(hù)特點(diǎn)Characteristicsofemergencycare6現(xiàn)場急救與醫(yī)院急救有較大的差異前者主要在院外救護(hù)，徒手為主，就地取材，主要由第一目擊者等非醫(yī)務(wù)人員完成不需要處理傷患的全過程，重點(diǎn)放在現(xiàn)場急救。后者則在醫(yī)院內(nèi)救護(hù)，有良好的藥品、設(shè)備，主要由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救，負(fù)責(zé)治療傷患全過程。“生命鏈”"ChainofLife"“生命鏈”是指以現(xiàn)場“第一目擊者”開始，專業(yè)人員到達(dá)后進(jìn)行搶救，至綜合治療的一系列環(huán)節(jié)所組成的“鏈”。“生命鏈”概念危及生命的急癥、傷害等發(fā)生時，從發(fā)病及受傷害開始，到獲得有效的醫(yī)學(xué)處理，存在著一系列有規(guī)律的步驟，這個搶救序列就是“生命鏈”?！F州開放大學(xué)/機(jī)上應(yīng)急醫(yī)療————“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)/救護(hù)人員的基本職責(zé)應(yīng)急救護(hù)第二講CONTENTS目錄“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)01救護(hù)人員的基本職責(zé)02“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".“生命鏈”主要包括立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇并著重于胸外按壓、快速除顫、有效的高級生命支持及綜合的心搏驟停后治療五個環(huán)節(jié)。“生命鏈”中的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行得越及時、充分，急救效果就越好。第一目擊者”發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、無呼吸或異常呼吸(僅有嘆息樣呼吸),可確定為心搏驟停，應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng)，進(jìn)行呼救求援，撥打急救電話。(一)立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".(二)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇并著重于胸外按壓對心搏驟停患者，在啟動急救系統(tǒng)的同時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓。如果“第一目擊者”未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇，強(qiáng)調(diào)在胸部中央“用力快速按壓”;如果經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者有能力進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)按照30次胸外按壓對應(yīng)2次人工呼吸的比例進(jìn)行按壓和人工呼吸?！吧湣钡奈鍌€環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".(三)快速除顫給予高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的同時進(jìn)行早期除顫是提高心搏驟?；颊叽婊盥实年P(guān)鍵。當(dāng)任何施救者目擊到院外心搏驟停，且現(xiàn)場有自動體外除顫器AED(automatedexternaldefibrillator),施救者應(yīng)從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED除顫。在醫(yī)院或其他配備有AED的現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員在急救心搏驟?；颊咧袘?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并且盡量使用準(zhǔn)備好的AED?！吧湣钡奈鍌€環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".80%~90%的心搏驟停是由心室顫動所導(dǎo)致的如果沒有得到及時的除顫，心室顫動在數(shù)分鐘內(nèi)即轉(zhuǎn)為心室靜止。電除顫是終止心室顫動的有效方法，單純的心肺復(fù)蘇術(shù)一般不能終止心室顫動和恢復(fù)有效血流灌注。早期電擊除顫是決定心搏驟?；颊吣芊翊婊畹年P(guān)鍵，電擊除顫每延遲1分鐘，心搏驟停患者的存活率就會下降7%~10%。如果有便攜式自動體外除顫器(AED)或人工除顫器在現(xiàn)場，而條件又允許的話，對突發(fā)心搏驟停的旅客應(yīng)立刻實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)和盡早除顫。“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".當(dāng)發(fā)生院外心搏驟停時，若周圍沒有急救人員，且從呼救至急救人員到達(dá)現(xiàn)場的時間超過5分鐘，則應(yīng)先進(jìn)行30:2的5組心肺復(fù)蘇(大約2分鐘),再分析心律實(shí)施電除顫。推薦雙相波除顫能量為120J,雙向切角指數(shù)波為便攜式自動體外除顫器(AED)150~200J,隨后的除顫能量選擇可使用第一次的能量或增加能量。單相波除顛能量為360J?！秶H心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".造成心搏驟停的關(guān)鍵原因是心房的晃動，因此針對該類患者采用除顫醫(yī)治，電除顫是停止心室顫動，是包含無脈性室速治療最有效的方式，以便修復(fù)病人的心臟泵血作用，恢復(fù)病人的自主心跳。開展電除顫醫(yī)治后，徒手心肺復(fù)蘇的通過率將獲得巨大提升。除顫醫(yī)治后，病人恢復(fù)自主心跳，依然需要采取有效措施，避免心室顫動的發(fā)作，維持平穩(wěn)的心臟泵血作用。為什么要進(jìn)行電除顫？“生命鏈”的五個環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".(四)有效的高級生命支持有效的高級生命支持由專業(yè)救援者(醫(yī)護(hù)人員)實(shí)施，目標(biāo)是盡快恢復(fù)心搏驟?；颊叩淖灾餮h(huán)和穩(wěn)定患者生命體征，防止心臟再停搏。對于心搏驟停患者，有效的高級生命支持是建立在心搏驟停的立即識別、啟動急救系統(tǒng)、早期心肺復(fù)蘇和快速除顫基礎(chǔ)上的?！吧湣钡奈鍌€環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".(五)綜合的心搏驟停后治療綜合的心搏驟停后治療是“生命鏈”的最后一環(huán)，其本質(zhì)上屬于高級生命支持的重要組成部分，與上一環(huán)節(jié)密切銜接，應(yīng)盡早實(shí)施。日益增多的證據(jù)表明，加強(qiáng)綜合的心搏驟停后治療能提高患者的存活率和有助于患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)?！吧湣钡奈鍌€環(huán)節(jié)Thefivelinksofthe"chainoflife".(五)綜合的心搏驟停后治療(四)有效的高級生命支持(三)快速除顫(二)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇并著重于胸外按壓(一)立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)基礎(chǔ)生命支持流程BLS(basiclifesupport)高級生命支持流程專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的知識、技能和設(shè)備水平也決定了心搏驟?；颊叩拇婊盥?。救護(hù)人員的基本職責(zé)Thebasicdutiesofanambulancecrew

02

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03(1)迅速觀察現(xiàn)場安全情況，以確保傷病者、急救人員及周圍人員的安全，不可貿(mào)然進(jìn)入危險(xiǎn)環(huán)境。(2)救護(hù)人員在安全情況下肩負(fù)救護(hù)責(zé)任。(3)迅速評估整體情況，盡早求救，撥打求助電話。

04(4)迅速分辨