2018年全國職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能賽項案例100

/年全國職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能賽項案例（題）.病歷摘要：患兒玲玲，女，個月。因間歇性抽搐天入院。患兒天前出現(xiàn)抽搐，每次發(fā)作歷時分鐘左右，自行緩解，抽搐停止后一切活動如常。無發(fā)熱、無嘔吐，食欲可。平時睡眠不安、多汗、易驚。查體：℃，次分，次分，。有枕禿，乳牙未出,輕度肋外翻。血鈣。初步診斷為維生素缺乏性手足搐搦癥。問題：針對該病人“有受傷的危險”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒小寶，女，天。因皮膚黏膜黃染進行性加重天入院?；純合翟兄艹錾錾w重，評分分。生后第天出現(xiàn)黃疸，家長未予處理，隨后皮膚黏膜黃染進行性加重，來院就診。經(jīng)皮測膽紅素最高μ，立即予住院治療。查體：℃，次分，次分，。神志清，反應(yīng)可，哭聲響，大小便正常，全身皮膚黏膜明顯黃染，無皮疹，無出血點，頭顱左側(cè)頂部可及一大小約×血腫，前囟平，臍部干燥，四肢肌張力正常。實驗室檢查：×

，×，；總膽紅素μ，直接膽紅素μ，血型為型，血型陽性，游離抗體實驗陽性。初步診斷：新生兒高膽紅素血癥。問題：針對該病人“:膽紅素腦病”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒俊俊，男，出生小時。因呻吟、氣促、鼻翼扇動，吐沫、發(fā)紺立即轉(zhuǎn)入新生兒科。患兒系孕周出生，因其母妊娠期糖尿病、慢性腎功能不全行剖宮產(chǎn)術(shù)，出生體重，分鐘評分分，產(chǎn)時羊水清。查體：℃，次分，次分，。患兒全身發(fā)紺，三凹征明顯，肺部聽診管狀呼吸音；肝臟右肋下，四肢張力低。：。胸片檢查呈毛玻璃樣改變。初步診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征。問題：針對該病人“氣體交換受損”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒明明，女，天。因吸吮無力、喂養(yǎng)困難天入院?；純合?，孕周出生，出生體重。出生后因家庭經(jīng)濟困難未住院治療。查體：℃，次分，次分，。反應(yīng)差，哭聲弱，兩下肢、臀部及后背部硬腫，皮膚黃染、色暗。尿量少。初步診斷：新生兒寒冷損傷綜合征。問題：針對該病人“體溫過低”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒樂樂，男，歲。因發(fā)熱、咳喘天，加重天入院。查體：℃，次分，次分，。精神較差，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，咽充血，呼吸急促。兩肺有痰鳴音及密集的細濕啰音。心音有力，律齊；肝右肋下，無壓痛，腹脹。實驗室檢查：×，：，：，：。線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。初步診斷：支氣管肺炎。問題：針對該病人“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒陽陽，男，個月。因發(fā)熱、咳喘天，加重天入院。查體：℃，次分，次分，。精神較差，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，咽充血，呼吸急促。兩肺有痰鳴音及密集的細濕啰音。心音有力，律整，肝右肋下，無壓痛，腹脹。實驗室檢查：×，：，：，：。線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。初步診斷：支氣管肺炎。問題：針對該病人“氣體交換受損”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒亮亮，男，個月。因著涼后咳嗽、咳痰天入院。查體：℃，次分，次分，。精神較差，面色蒼白，口周發(fā)紺，咽充血，呼吸急促，痰多粘稠難以咳出。兩肺有哮鳴音和較粗的濕啰音。心率快，律齊，肝右肋下，無壓痛，腹脹。實驗室檢查：×，：，：，：。線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。初步診斷：支氣管肺炎。問題：針對該病人“清理呼吸道無效”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒安安，女，個月。因精神不振、面色蒼白個月就診?；純合翟绠a(chǎn)兒，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近一月來不愛動、易疲勞，面色漸漸蒼白。查體：℃，次分，次分，。精神萎靡，顏面、口唇黏膜及甲床蒼白，肝肋下，脾未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：×，，紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。初步診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血。問題：針對該病人“活動無耐力”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒蘇蘇，男，個月。因面色蒼黃、手部顫抖個月就診?；純阂恢蹦溉槲桂B(yǎng)，未加輔食，生后個月內(nèi)生長發(fā)育好。查體：℃，次分，次分，。表情呆滯，面色蒼黃，瞼結(jié)膜、口唇蒼白，心肺無異常，腹平軟，肝肋下，質(zhì)軟，脾肋下，質(zhì)軟。四肢及唇震顫，腱反射亢進，踝陣攣陽性。實驗室檢查：，×，血象呈大細胞性貧血。初步診斷：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。問題：針對該病人“活動無耐力”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒豆豆，男，個月。因腹瀉、嘔吐天，小時無尿入院。查體：℃，次分，次分，。精神萎，面色蒼白，口唇櫻紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱。實驗室檢查：

×，血電解質(zhì)：，，大便常規(guī)可見脂肪球，無紅細胞和膿細胞。初步診斷：腹瀉病。問題：針對該病人“體液不足”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒牛牛，男，個月。因腹瀉、嘔吐天收入院。體格檢查：℃，次分，次分，。體重，精神萎靡，皮膚彈性極差，四肢冰涼，可見大理石花紋，眼眶深凹，唇干，哭時無淚，尿少。實驗室檢查：×，血電解質(zhì)：，，血－，大便常規(guī)可見脂肪球、大量紅細胞和白細胞。初步診斷：小兒腹瀉。問題：針對該患者“體液不足”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒東東，男，歲。因顏面及全身浮腫日入院。查體：℃，次分，次分，。全身高度浮腫，呈凹陷性。實驗室檢查：尿蛋白（），紅細胞～個，血漿清蛋白，血膽固醇。初步診斷：單純性腎病綜合征。問題：針對該患者“體液過多”的護理問題列出主要護理措施。.病歷摘要：患兒彭彭，女，歲。因眼瞼腫脹、少尿日入院。周前曾患急性扁桃體炎。查體：℃，次分，次分，。全身浮腫，非凹陷性，兩肺呼吸音清，腹軟，肝肋下未觸及。實驗室檢查：，×，血尿素氮，紅細胞～個，尿蛋白（），抗鏈球菌溶血素（）>，血沉，補體下降。初步診斷：急性腎小球腎炎。問題：針對該患者“體液過多”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒花花，女，歲。因發(fā)熱、流涕、咳嗽半天入院。半小時前突然抽搐次，持續(xù)約分鐘，為全身抽搐。個月前發(fā)熱時曾抽搐次，情況與本次類似。查體：℃，次分，次分。神志清楚，—般情況好，咽紅、兩肺呼吸音粗，未聞及啰音；神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。初步診斷：上呼吸道感染、驚厥。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒小小，男，個月。因發(fā)熱天、吐瀉天入院。查體：℃，次分，次分。精神差，時有煩躁、嗜睡。體重，前囟未閉合，稍隆起。頸抵抗陽性，征陽性，雙肺呼吸音粗，心臟聽診未見異常，腹軟，肝臟肋下。實驗室檢查：×；腦脊液白細胞數(shù)×，蛋白，氯化物、糖均降低。初步診斷：化膿性腦膜炎。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：產(chǎn)婦韓某，女，歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后天，母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，全身畏寒、發(fā)熱。查體：℃，次分，次分，，雙側(cè)乳頭略內(nèi)陷，右側(cè)乳頭皮膚破損，右乳外下側(cè)皮膚紅腫明顯。初步診斷：急性乳房炎。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：產(chǎn)婦張某，歲。經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠周，于凌晨自然分娩一健康女嬰，分娩后小時出現(xiàn)下腹部脹痛。查體：宮底位于恥骨聯(lián)合上方，宮縮好，下腹部膀胱區(qū)隆起，叩診恥骨聯(lián)合上呈鼓音。問題：針對該患者“尿潴留”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：產(chǎn)婦徐某，女，歲。初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第天，出現(xiàn)發(fā)熱，伴下腹陣痛。體格檢查：℃，次分，子宮底臍上一指，軟，有壓痛，會陰切口紅腫，惡露量多，色暗紅、臭味。初步診斷：產(chǎn)褥感染。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：產(chǎn)婦胡某，女，歲。初產(chǎn)，產(chǎn)后第天起連續(xù)發(fā)熱、汗多。查體：℃，次分，子宮底臍下指，無壓痛，會陰傷口無腫脹及壓痛，惡露暗紅、腥味，右側(cè)乳房腫脹明顯，局部有壓痛和硬結(jié)，產(chǎn)婦因擔(dān)心影響小兒喂養(yǎng)與發(fā)育而失眠。初步診斷：急性乳房炎。問題：針對該患者“焦慮”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦陳某，歲。停經(jīng)，今晨排便時突然下腹部劇烈疼痛，急來院就診，面色蒼白，脈細速，。檢查：下腹部明顯壓痛和反跳痛，叩診有移動性濁音。陰道檢查：可觸及后穹窿飽滿、觸痛、宮頸舉痛、子宮稍大，一側(cè)附件可觸及邊界不清，壓痛明顯的包塊。急查尿（）。初步診斷：輸卵管妊娠。問題：針對該患者“低血容量性休克”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦李某，歲。因“停經(jīng)天，下腹隱痛天，加重天”入院。查體：面色蒼白，四肢濕冷，℃，次分，次分，。尿妊娠實驗（），后穹窿穿刺抽出不凝血液。初步診斷：異位妊娠。問題：針對該孕婦“低血容量性休克”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦王某，歲。孕周，近周自覺頭痛、頭暈、視物模糊。今晨突然全身抽搐，持續(xù)約分鐘，家人即將其送往醫(yī)院。體格檢查：血壓，胎頭先露，胎心率次分，尿蛋白>。初步診斷：子癇。問題：針對該孕婦“有受傷的危險”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦王某，歲。初產(chǎn)婦，妊娠周入院待產(chǎn)。查體：左枕前位，胎心次分，規(guī)律宮縮達，宮口開大，宮縮間歇期長，宮縮持續(xù)時間短，宮縮達高峰時子宮體不隆起，無頭盆不稱。產(chǎn)科檢查：左枕前位，胎心次分。產(chǎn)婦從規(guī)律性宮縮開始幾乎未進食，目前較虛弱。問題：針對該孕婦“乏力”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦趙某，歲。，妊娠周，曾人工流產(chǎn)次，因近半個月反復(fù)少量無痛性陰道流血而入院。體格檢查：，宮縮持續(xù)，間歇，強度弱。胎頭先露，高浮，胎心率。超聲示胎盤低于胎兒先露部。初步診斷：前置胎盤。問題：針對該產(chǎn)婦“有感染的危險”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦張某，歲。孕周，小時前無明顯誘因下出現(xiàn)陰道流液，不能自控，急診入院。查體：胎頭先露，胎心次分，宮頸管未消失，宮口未開，上推胎頭時有少許液體自陰道口流出。陰道液值為，羊膜鏡檢查可直視胎先露部，看不見前羊膜囊。問題：針對該孕婦“有感染的危險”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：產(chǎn)婦王某，歲。初產(chǎn)婦，妊娠周＋天，于昨日行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，分娩一男嬰，今晨拔除導(dǎo)尿管?，F(xiàn)產(chǎn)婦主訴下腹部脹痛，排尿困難。查體：宮底位于恥骨聯(lián)合上方，宮縮好，下腹部膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈鼓音。問題；針對該產(chǎn)婦“尿潴留”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦陳某，歲。初產(chǎn)婦，妊娠周，自覺頭痛、眼花天入院。體格檢查：，胎位正常，左枕前位，胎心次分，雙下肢水腫明顯，呈凹陷性，尿蛋白＞小時。初步診斷：子癇前期。問題：針對該孕婦“體液過多”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦張某，歲?；楹髠€月，因“停經(jīng)天，輕度腰酸，下腹部疼痛，陰道點滴出血半天”入院。查體：℃，次分，次分，。外陰、陰道正常，子宮如孕天大小、軟，宮口未開，雙側(cè)附件正常，妊娠實驗陽性。初步診斷：先兆流產(chǎn)。問題：針對該產(chǎn)婦“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：孕婦田某，歲，經(jīng)產(chǎn)婦，天前自然分娩一女嬰，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，伴雙乳脹痛。體格檢查：℃，次分，子宮底臍下指，無壓痛，會陰切口紅腫，惡露量多，色暗紅、腥味。雙乳腫脹，有硬結(jié)。問題：針對該產(chǎn)婦“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病例摘要：患者孫某，女，歲。經(jīng)量增多、經(jīng)期延長年。近個月常感頭暈、乏力。婦科檢查：子宮呈不規(guī)則增大，如孕個月大小，表面結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬。超提示宮腔內(nèi)有多個肌瘤。診斷為“子宮肌瘤”收住入院。日前于全麻下行“次全子宮切除術(shù)”，今晨主訴下腹脹痛，排尿困難。視診下腹部膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈鼓音。問題；針對該患者“尿潴留”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某；男，歲。前在植物園游玩后出現(xiàn)張口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表現(xiàn)。查體：℃，次分，次分，；神志清楚，表情緊張，口唇發(fā)紺，呼氣明顯延長，雙肺聞及廣泛哮鳴音。病人自幼常于春季發(fā)生發(fā)作性呼吸困難，其母患有支氣管哮喘。初步診斷：支氣管哮喘（重度發(fā)作）問題：針對該病人“低效型呼吸形態(tài)”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者李某，女，歲?；肌凹谞钕俟δ芸哼M癥”年，應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療效果不佳，甲狀腺腫大明顯入院。查體：℃，次分，次分，。在全麻下行甲狀腺大部分切除手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后小時，病人主訴胸悶、氣促，隨后出現(xiàn)頸部增粗，傷口張力增大，頸部傷口敷料紅染，患者呼吸困難，發(fā)紺。問題；針對該患者“有窒息的危險”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者張某，男，歲。反復(fù)咳嗽、咳痰年，昨日感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多，并有痰液粘稠、咳嗽無力入院。查體：℃，次分，次分，，雙肺聞及干、濕啰音。初步診斷：慢性支氣管炎急性加重期問題：針對該病人“清理呼吸道無效”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者劉某，男，歲。慢性咳嗽、咳痰年，近年來在勞動時出現(xiàn)氣短。天前開始發(fā)熱，咳黃粘痰，痰不易咳出，喘息加重入院。查體：℃，次分，次分，。神志清楚，消瘦，口唇發(fā)紺，胸廓呈桶狀胸，呼吸運動減弱，觸覺語顫減低，叩診過清音，呼吸音粗，雙肺滿布哮鳴音，肺底散在濕噦音。血常規(guī)：白細胞×。線胸片：兩肺透亮度增加。初步診斷：慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫（急性加重期）問題：針對該病人“氣體交換受損”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者朱某，女，歲。因“頭暈、乏力伴面色蒼白半年余，癥狀加重月”收住入院。病人個月前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，每隔～日為一次周期，每次持續(xù)日左右，月經(jīng)量多。否認(rèn)特殊藥物、毒物、放射性物品服用或接觸史。平素喜素食，嗜濃茶。查體：℃，次分，次分，；慢性病容，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染；皮膚干燥，無光澤，無皮疹、出血點及紫癜等。實驗室檢查：×，，×，×。血鐵清，血清總鐵結(jié)合力，血清鐵蛋白。初步診斷為缺鐵性貧血問題：針對該病人“活動無耐力”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者唐某，男，歲。主訴心前區(qū)痛周，加重天入院。一周前爬樓時感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解，天來走路快時亦有類似情況發(fā)作，疼痛每次持續(xù)～分鐘，含硝酸甘油迅速緩解?；肌案哐獕骸币涯辍２轶w：℃，次分，次分，；心尖搏動在左鎖骨中線外第肋間；聽診無雜音。初步診斷為心絞痛、高血壓級。問題：針對該病人“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者葉某，男，歲。因咳嗽、咳痰年，近半月無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，呈進行性加重而入院。查體：℃，次，次，?；颊咭庾R清楚、雙下肢水腫；視診桶狀胸，觸診語顫減弱，叩診過清音，聽診呼氣延長；肺部聞及干、濕啰音；動脈血氣分析示：，，，。肺功能檢查提示：第一秒呼吸容積用力肺活量（）為。初步診斷為肺氣腫、肺心病。問題：針對該病人“氣體交換受損”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者易某，男，歲。月前著涼后出現(xiàn)咳嗽，無誘因性咯血天而入院。今天病人再次無明顯誘因咯血，約，色鮮紅。查體：℃，次，次，；右肺下部聞及固定而持久的濕啰音。胸部示：右支氣管囊狀擴張，多發(fā)肺大泡。病人食欲不振，消瘦，入院后仍反復(fù)咯血,。初步診斷支氣管擴張。問題：針對該病人“有窒息的危險”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者潘某，男，歲。今日與人爭執(zhí)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安、心動過速、高熱、出汗等癥狀急診入院。月前醫(yī)院確診為“甲狀腺功能亢進癥”，經(jīng)藥物治療后有所好轉(zhuǎn)。查體：℃，次，次，。病人煩躁，疲乏無力，鞏膜無黃染，甲狀腺腫大，眼球突出、體重下降，次分，心尖部有收縮期級雜音，第一心音增強。初步診斷為甲狀腺功能亢進、甲狀腺危象。問題：針對該病人“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者周某，男，歲。左上腹痛伴惡心、嘔吐急診入院。病人今日飲酒后小時出現(xiàn)左上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐，疼痛性質(zhì)為刀割樣，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛無緩解。查體：℃，次分，次分，；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛。實驗室檢查：×，；血淀粉酶。初步診斷為急性胰腺炎。問題：針對該病人“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者陳某，女，歲。于前因勞累突發(fā)劇烈惡心嘔吐，嘔出咖啡色胃內(nèi)容物約；患者有“肝硬化”病史年。查體：℃，次，次，；身高，體重；面色晦暗，四肢濕冷，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜輕度黃染；腹部平坦，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下。實驗室檢查：′，′，′；糞隱血（）。診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。問題：針對該患者“組織灌注量不足”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者吳某，男，歲。患有“肝硬化”年，時有乏力、納差，經(jīng)保肝、利尿?qū)ΠY治療，病情能控制，但時有反復(fù)。近周來腹脹、乏力癥狀加重，尿少伴雙下肢浮腫，為進一步治療收住入院。查體：℃，次，次，；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下，移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫（）。實驗室檢查：，×，′，′。診斷為肝硬化腹水。問題：針對該患者“體液過多”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者陳某，男，歲。反復(fù)上腹痛加重伴厭食、體重下降半年，黑便半天入院。患者有“胃潰瘍”病史年，近半年疼痛失去規(guī)律性，食欲減退、體重減輕。昨晚解成形黑便次。查體：℃，次分，次分，；貧血貌，消瘦；腹壁柔軟，劍突下有壓痛，無反跳痛。查便隱血（）。胃鏡示潰瘍邊緣不規(guī)則、有突起，僵硬。初步診斷：消化性潰瘍惡變可能。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，男，歲。近半月因工作勞累出現(xiàn)右上腹痛，程度中等能忍受，餐后最為厲害，有時夜間睡眠中痛醒。兩天前飲酒后，疼痛加重，伴反酸、噯氣，來消化科就診。查體：℃，次分，次分，；腹部平軟，劍突下有輕壓痛，肝脾肋下未觸及。胃鏡示“十二指腸球部潰瘍”。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者楊某，男，歲。反復(fù)左下腹痛、腹瀉月，大便一般每天次，有時達次，伴膿血便，食欲下降。查體：℃，次，次，；消瘦，精神差，皮膚鞏膜無黃染，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾未捫及。大便常規(guī)：粘液血便，紅細胞（），膿細胞（）。初步診斷：潰瘍性結(jié)腸炎。問題：針對該患者“腹瀉”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者陳某，男，歲。近一周來持續(xù)發(fā)熱，咳嗽，咳白色痰，胸痛，現(xiàn)因痰液增多，難以咳出來院就診。患者自訴兩年前查出（），于今年年初開始抗病毒治療。醫(yī)生考慮患者出現(xiàn)機會性感染，以“肺炎”收入醫(yī)院傳染病房。入院查體：℃、次分、次分、。肺部聽診有干、濕啰音，光檢查示左下肺陰影，肺紋理粗。初步診斷：，肺炎。問題：針對該患者“清理呼吸道無效”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者許某，女，歲。尿頻、尿急、尿痛天。今晨自感發(fā)熱，精神萎靡，來院就診，門診查體：℃，次分，次分，。實驗室檢查：×；尿液渾濁，（），（）。入院后測°，排尿余次，量約。主訴小便時有疼痛。初步診斷：急性尿路感染。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者許某，男，歲?；颊邇稍虑案忻啊l(fā)熱、咽痛，治療后癥狀消失，近兩周出現(xiàn)顏面部浮腫，尤其晨起雙眼瞼水腫明顯，乏力、納差、患者自述排出尿液為淡紅色。查體℃，次分，次分，；實驗室檢查尿常規(guī)：紅細胞（），高倍視野下白細胞，尿蛋白（）。初步診斷：急性腎小球腎炎。問題：針對該患者“體液過多”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者張某，女，歲。前在家中排黑色糊狀便次，量約；前突感惡心并嘔吐鮮紅色血液夾雜有血塊，量約，伴心悸、氣促、頭暈、冷汗，來我院急診。在急診室時又嘔吐鮮紅色血液約?；肌拔笣儭币涯辍２轶w：℃，次分，次分，；神志清楚，精神倦怠，反應(yīng)慢，皮膚、甲床蒼白，四肢濕冷，腹平軟，上腹部有壓痛。初步診斷：胃潰瘍合并出血。問題：針對該患者“組織灌注量不足”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者張某，男，歲，頭痛、頭暈加重伴視力模糊小時入院?；颊吒哐獕翰∈纺?，間斷服用復(fù)方降壓片、心痛定，血壓控制在～～。小時前與人爭執(zhí)后突然再發(fā)頭痛、頭暈，較前劇烈且伴心悸及視力模糊，前往急診就醫(yī)。查體：神清，，次分，律齊。初步診斷：高血壓危象。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。.病歷摘要：患者孫某，女，歲。清晨在公園晨練時突感心慌、大汗，暈倒后急診入院?；颊哂小疤悄虿∈贰蹦?。查體：℃，次，次分，，血糖。問題：針對該患者“低血糖”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者佟某，男，歲。近年來常有反復(fù)發(fā)作的意識障礙、肢體抽搐，為進一步檢查來院就診。候診期間，患者突發(fā)兩眼上翻，眼球向左凝視，喉部痙攣，四肢呈現(xiàn)持續(xù)性陣攣收縮，口吐白沫，口唇、皮膚紫紺。抽搐持續(xù)時間約秒。次分，，雙側(cè)瞳孔直徑。初步診斷為癲癇。問題：針對該患者“有窒息的危險”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者夏某，女，歲。因頭暈、氣急，胸悶，四肢乏力周入院?；颊吣昵熬陀锌诟?、多飲、多食癥狀，未予重視。查體：℃，次分，次分，，患者視物模糊，眼瞼、顏面浮腫，雙上肢輕度浮腫，雙下肢中度凹陷性浮腫。實驗室檢查：尿素氮，肌酐，尿酸，鈉，鈣；空腹血糖。初步診斷為糖尿腎病。問題：針對該患者“體液過多”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者陳某，男，歲。患“糖尿病”多年，一直注射胰島素治療，前幾日因與人爭吵，今日出現(xiàn)納差、惡心嘔吐，多尿，煩躁，逐步昏迷，急診入院。，次分，昏迷狀態(tài)，呼吸有爛蘋果味，皮膚干燥，雙眼球下凹，次分，尿糖（），尿酮體強陽性，血糖，血氣分析。初步診斷：糖尿病，酮癥酸中毒。問題：針對該患者“意識障礙”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，男，歲。今晨，患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫痰，大汗淋漓，面色青紫，四肢濕冷，不能平臥而入院?；肌肮谛牟　蹦?，近周常感胸悶。查體：℃，次，次，，神情緊張，煩躁不安。查體：兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。初步診斷為急性肺水腫。問題：針對該患者“氣體交換受損”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者孫某，男，歲。天前突然畏寒，發(fā)熱，劇烈咳嗽，伴胸痛入院。周前曾患“感冒”，咳嗽一直未愈。查體：o，次分，次分，?；颊呱裰乔宄?，精神萎靡，痛苦面容。聽診：肺泡呼吸音減弱，左下肺聞及濕啰音。實驗室檢查：×，。胸部線：左肺下葉有炎性浸潤影。初步診斷為肺炎球菌肺炎。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者張某，男，歲。晚餐后突感心前壓榨樣疼痛，并伴有大汗，煩躁不安，口含硝酸甘油不能緩解而急診入院?；颊呋肌肮谛牟　币涯?。查體：℃，次分，次分，，心電圖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而深的波。診斷為廣泛前壁心肌梗死。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者孫某，男，歲。天前在田間勞動遭雨淋后發(fā)熱、頭疼、咳嗽、胸痛。入院后主訴：全身無力，痰多。查體：℃，次分，次分，；面色潮紅，呼吸急促，聽診右下肺濕啰音；實驗室檢查：×，；線檢查：右下肺片狀模糊陰影。初步診斷：右下肺炎球菌肺炎。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者成某，女，歲。兩月前自覺乏力，四肢偶有瘀點出現(xiàn)，未進行治療。日前刷牙后有出血，昨日大便次，均為柏油樣便，今晨來院就診。查體：℃，次分，次分，。患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，貧血貌，唇略蒼白。骨髓象示三系缺乏。初步診斷為再生障礙性貧血。問題：針對該患者“：顱內(nèi)出血”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者李某，男，歲。今晨起床時突感左側(cè)肢體乏力，口角歪向右側(cè)，遂來醫(yī)院就診。查體：℃，次分，次分，。患者意識清楚，左側(cè)上下肢活動受限，左側(cè)軀體感覺減退。頭顱：右側(cè)額顳葉、基底節(jié)區(qū)梗死。初步診斷：腦梗死。問題：針對該患者“軀體移動障礙”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者張某，男，歲。年月日突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解急診入院。既往“冠心病”病史年。查體：℃，次分，次分，。示—段抬高。初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者成某，男，歲?！肮谛牟　毙泄诿}搭橋手術(shù)后第三天，神志清，半流質(zhì)飲食；痰多粘稠，不易咳出。查體：℃，次分，次，。肺部聽診可聞及干濕啰音，胸骨角兩側(cè)有明顯痰鳴音。胸部線示肺紋理增粗、紊亂。初步診斷：肺炎。問題：針對該患者“清理呼吸道無效”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，女，歲?？却?、不能平臥半天入院。既往“風(fēng)濕性心臟病”病史年。年前安靜時自覺胸悶氣短，心悸，活動后加重，夜間不能平臥。近個月來上述癥狀加重，并出現(xiàn)尿少和雙下肢嚴(yán)重水腫。查體：℃，次分，

次，；神志清楚，精神萎靡，急性面容；左右肺滿布哮鳴音和少許濕羅音；腹軟，移動性濁音（）。超聲提示大量腹水。初步診斷：心力衰竭。問題：針對該患者“體液過多”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，男，歲。心臟瓣膜置換術(shù)后第天，神志清楚，面罩霧化吸氧。晨起主訴夜間傷口疼痛，未休息好，稍有憋氣，生命體征：℃次分,次分。午飯后患者突然煩躁不安，呼吸困難，不能平臥，伴大汗，咳粉紅色泡沫痰，聽診雙肺哮鳴音，濕羅音加重。初步診斷：急性肺水腫。問題：針對該患者“氣體交換受損”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者成某，男，歲。晨練后突感心前區(qū)壓榨性疼痛，向肩背部放射，自服硝酸甘油無緩解，伴有大汗，煩躁不安，恐懼及瀕死感，緊急來院就診。入院時患者面色蒼白，無力，出汗；主訴，心前區(qū)疼痛，兩日未排便。入院查體：℃,次分，次分，；急查心電圖示：段弓背樣抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明顯。初步診斷：急性心肌梗死。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者楊某，男，歲?；颊咛烨盁o明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，自服止痛藥后效果不佳。兩天前腹痛加重，疼痛難忍，急診入院。查體：℃，次分，次分，；無嘔吐，無腹瀉，右下腹部有壓痛、反跳痛；腹部示闌尾化膿。初步診斷：化膿性闌尾炎。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，女，歲。下午時左右騎自行車時被汽車撞傷，傷后感左季肋部疼痛，頭暈、無力，皮膚多處擦傷、滲血，精神極度緊張，半小時后急診入院。體格檢查：℃、次分、次分、、、

。痛苦面容、面色蒼白、表情淡漠、四肢濕冷；心肺正常；腹脹、全腹輕度壓痛、反跳痛和腹肌緊張，以左上腹明顯，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱，其他未見異常。輔助檢查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。擬“脾破裂”收治入院。問題：針對該患者“低血容量性休克”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者范某，女，歲。個月前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一腫塊，約鴿蛋大小，壓之并有疼痛感，未經(jīng)治療；近日發(fā)現(xiàn)腫塊較前有增大，門診行鉬靶檢查提示：左乳腺體密度不均勻，左乳外上象限×結(jié)節(jié)影，病灶界限不清，內(nèi)見密度不均勻點狀及沙粒狀鈣化，擬“左乳癌”入院，行左乳癌改良根治術(shù)。術(shù)后第天，引流管在位通暢，淡黃色引流液，傷口敷料干燥，左上肢輕度腫脹，訴傷口微痛?；颊邔πg(shù)后康復(fù)知識缺乏了解，擔(dān)心患肢腫脹影響功能，不能入眠。問題：針對該患者“知識缺乏”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，男，歲。一小時前因車禍傷及左側(cè)胸部，致左側(cè)胸部疼痛胸悶，擬“左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折，左側(cè)氣胸”收住入院。查體：℃，次分，次分，，左側(cè)前胸壁創(chuàng)口有活動性出血，患者出現(xiàn)反常呼吸運動，線檢查示氣管、縱膈略向右側(cè)移位，左肺壓縮。初步診斷：左側(cè)氣胸。問題：針對該患者“氣體交換受損”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者李某，男，歲。進行性吞咽困難月余，伴進食時胸骨后疼痛。內(nèi)鏡示距門齒厘M食管四壁見不規(guī)則隆起病變，底苔污穢，表面粘膜破壞，邊緣呈結(jié)節(jié)樣隆起，質(zhì)脆，管壁僵硬，觸之易出血。門診以“食管癌”收住入院。查體：℃，次分，次分，，患者消瘦，自訴近個月體重下降，輕度活動后頭暈、乏力。問題：針對該患者“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者李某，女，歲。今天上午在烈日下田間勞作三小時后，突感頭暈，頭脹、頭痛、惡心?；丶液蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、面紅、心慌氣短而入院。查體：℃，

次分，次分，，神志恍惚，呼之能醒，顏面潮紅；心率快、律齊。初步診斷：中暑。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者李某，女，歲。小時前因與家人爭吵，自服農(nóng)藥，被家人發(fā)現(xiàn)時，呼之不應(yīng)，口鼻內(nèi)有污物，小便失禁，見身旁有打開的農(nóng)藥瓶，立即送往醫(yī)院。查體：℃，次分，次分，；神志不清，瞳孔呈針尖樣縮??；大汗淋漓，全身大蒜味，聽診肺部聞及濕啰音，心律齊，腹軟，四肢可見肌束震顫，生理反射和病理反射未引出。初步診斷：急性有機磷農(nóng)藥中毒。問題：針對該患者“急性意識障礙”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者錢某，男，歲。小時前在路邊小攤進食后，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉不斷急診入院。查體：℃，次分，次分，，神志清，痛苦貌，四肢溫暖，腹部有壓痛，腹瀉頻繁為水樣便。初步診斷：食物中毒。問題：針對該患者“腹瀉”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者安某，男性，歲。因車禍急診入院。查體：℃，次分，次分，；神志清楚；雙側(cè)瞳孔等大、等圓，直徑，對光反應(yīng)靈敏；次日晨，患者突然出現(xiàn)頭痛加重，繼而出現(xiàn)噴射狀嘔吐，意識由清醒轉(zhuǎn)為模糊，左側(cè)瞳孔直徑，對光反應(yīng)消失，視神經(jīng)乳頭明顯水腫，右側(cè)瞳孔正常，右側(cè)肢體活動障礙，測，次分，次分。成像示新月形高密度區(qū)。初步診斷：左側(cè)硬膜下血腫、腦挫裂傷問題：針對該患者“潛在并發(fā)癥：腦疝”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者袁某，男，歲。兩個月前出現(xiàn)刺激性干咳，伴咳痰，痰中帶血入院。查體：℃，次分，次分，；右側(cè)胸廓擴張度小，右肺呼吸音減弱。檢查提示右肺下葉團塊狀影，右肺下葉間質(zhì)性病變。右肺門及縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增大；右側(cè)胸腔積液。淋巴結(jié)穿刺活檢見異性細胞。診斷：右下肺癌。問題：針對該患者“低效型呼吸形態(tài)

”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者江某，男，歲。因車禍急診入院。主訴疼痛難忍，胸悶。查體：℃，次分，次分，；神志清楚，胸廓兩側(cè)對稱，未見反常呼吸，左肺呼吸音稍低，右肺呼吸音正常，左側(cè)前胸壁第肋間鎖骨中線外見軟組織破損，有少量血性液體和氣泡溢出。線檢查：左側(cè)第肋肋骨骨折、開放性血氣胸。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，男，歲。被汽車撞傷后，感左側(cè)胸部疼痛，呼吸困難急診入院。查體：℃，次分，次分，，面色發(fā)紺，四肢冰涼，左側(cè)胸壁有×裂口，見肋骨斷端，伴出血，在傷口處可聽到“嘶”“嘶”聲。線檢查：第、肋骨骨折、開放性氣胸。問題：針對該患者“氣體交換受損

”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者楊某，女，歲。患者下腹部脹痛不適天入院。主訴：患病以來進食后常有腹痛腹脹、惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，昨晚腹痛腹脹加劇，入院后未排氣排便。查體：℃，次分，次分，；急查腹部平掃見“小腸梗阻，腹腔、盆腔廣泛積液”。初步診斷：腸梗阻。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者金某，男，歲?；颊甙l(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫塊，咳嗽時腫塊增大入院。查體：℃，次分，次分，；右側(cè)腹股溝可及×包塊，質(zhì)軟，不可回納，有觸痛，透光實驗陰性；其他未見異常。行“右腹股溝嵌頓疝”疝修補術(shù)，患者對疝氣手術(shù)后注意事項缺乏依從性。問題：針對該患者“知識缺乏”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者李某，男，歲。周前體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一腫塊入院。查體：℃，次分，次分，；頸軟，無抵抗，氣管居中，頸靜脈未見怒張，右側(cè)甲狀腺下方可及一大小約×的腫塊，質(zhì)中等，界尚清，隨吞咽上下活動，右側(cè)未觸及明顯腫塊，頸部未及腫大淋巴結(jié)；心、肺、腹部檢查無異常。行右側(cè)甲狀腺腫塊切除術(shù)。術(shù)后第一天患者主訴頸部不適，呼吸困難加重，切口處滲血約。問題：針對該患者“有窒息的危險”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者陳某，女，歲。今日午后無明顯誘因出現(xiàn)右腎區(qū)疼痛劇烈，偶向下腹部放射，門診擬“右腎結(jié)石”收治入院。入院后查體：℃，次分，次分，，心肺正常，腹部平軟無壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。尿液檢查：鏡下血尿。超示右腎結(jié)石。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，男，歲。二周前無明顯誘因下出現(xiàn)全過程肉眼血尿而來院就診。發(fā)病以來，無明顯疼痛，無腰酸背痛，無尿痛尿急，口服抗炎藥物后病情不見好轉(zhuǎn)。超示“膀胱占位”，行膀胱鏡檢查：膀胱癌。擬定于日后在硬膜外腔阻滯麻醉下行“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”?；颊邠?dān)心手術(shù)，無法入睡。問題：針對該患者“焦慮”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者田某，女，歲。日前全身多處燒傷，送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予清創(chuàng)、輸液、抗感染等治療。今日上午轉(zhuǎn)入我院。查體：℃，次分，次分，，神志清楚，心肺正常，左上肢、腹部等多處深Ⅱ度燒傷，面積達，實驗室檢查：×∕，

。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者王某，女，歲。近天來無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)上腹飽脹，反酸，燒心等不適，時有黑便，量不多，伴頭昏乏力，無嘔血和腹痛，食欲減退，進行性消瘦，無進食梗阻，無低熱盜汗入院。查體：℃，次分，次分，；精神萎靡；心肺正常，腹部飽滿，無壓痛、反跳痛和移動性濁音。實驗室檢查：×，

，×。胃鏡示胃癌。問題：針對該患者“腹脹”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者查某，男，歲。近期出現(xiàn)雙下肢疼痛、沉重、僵硬，局部皮膚破損入院。十年前發(fā)現(xiàn)雙下肢靜脈曲張。查體：℃，次分，次分，；心、肺、腹部無異常。雙下肢可見明顯的淺靜脈迂曲擴張，右下肢小腿內(nèi)側(cè)緣有一×皮膚破損，創(chuàng)面有少量滲出。實驗室檢查：×；空腹血糖。下肢靜脈造影：雙下肢大隱靜脈曲張。問題：針對該患者“皮膚完整性受損

”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者陳某，男，歲。上腹不適，伴惡心、嘔吐月余入院?；颊咦园l(fā)病以來胃納差，消瘦明顯；無食物藥物過敏史。查體：℃，次分，次分，；皮膚干燥，皮膚彈性差；心、肺正常，腹部輕度凹陷；血常規(guī)：×，

，×，×；總蛋白，白蛋白；血鉀。胃鏡示胃癌。問題：針對該患者“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者章某，女，歲。小時前滑倒，致右大腿著地，不能站立，疼痛難忍急診入院。查體：℃，次分，次分，；右大腿中段局部軟組織腫脹伴功能障礙，右大腿成角，短縮畸形；線：右股骨干骨折，斷端錯位。問題：針對該患者“疼痛”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者歐陽某某，女，歲。今日晨練時，腰部扭傷后疼痛難忍、不能移步，急診入院。查體：℃，次分，次分，；神志清楚，心、肺正常，腹部平軟；腰部有明顯壓痛、叩擊痛，向右下肢放射。：腰椎間盤向右突出。問題：針對該患者“疼痛

”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患兒豆豆，女，歲。平素體弱。體育課時摔傷，未見明顯異常。天后左下肢局部紅腫、疼痛，寒戰(zhàn)高熱，活動受限入院。查體：℃，次分，次分，；實驗室檢查：×。顯示左下肢脛骨中段廣泛骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)，髓腔內(nèi)病灶及周圍軟組織見不均勻斑片狀強化。初步診斷：急性血源性骨髓炎。問題：針對該患者“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者劉某，男，歲。昨晚餐后突感上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐入院。查體：

℃，

次分，次分，

，神志清楚，大汗淋漓，被動蜷曲位，淺表淋巴結(jié)未及。心肺未及明顯異常；腹軟，中上腹壓痛明顯，未及包塊，肝脾未及，腸鳴音～次分。實驗室檢查：

．

×

，

，

，

×；血淀粉酶：。問題：針對該患者“疼痛

”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者張某，女，歲，工人。三年前自覺乏力，午后低熱，盜汗，腹痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗治療后好轉(zhuǎn)。近兩個月來發(fā)作加重，臍周圍及右下腹持續(xù)性隱痛。近日來疼痛不斷加劇，伴有頻繁嘔吐和腹瀉，全身無力而入院。實驗室檢查：血清，血清。顯示：—段壓低，波低平和增寬，有波。臨床診斷：腸結(jié)核。問題：針對該患者“：水電解質(zhì)紊亂（低血鉀）”的護理問題列出主要護理措施。

.病歷摘要：患者劉某，女，歲。昏迷小時入院?；颊咝r前與家人爭吵后自服農(nóng)藥瓶，具體藥名和藥量不詳，家人發(fā)現(xiàn)后約分鐘患者出現(xiàn)腹痛、惡心，并嘔吐一次，吐出物有大蒜味，逐漸神志不清，隨后大小便失禁，即送來院。既往體健。查體：℃，次分，次分，，平