第3章 社會因素-課件

第三節(jié)文化因素與健康第3章社會因素-2一、文化的內涵文化的概念文化的組成文化的類型文化的特征第3章社會因素-2廣義：文化=文明=人化物質文化（物質文明）：食品、衣物、房屋、文化各種工具等精神文化（精神文明）：思想意識、宗教信仰、文學藝術、道德規(guī)范、生活習俗、文化教育、科技知識等狹義：精神文化（一）文化的概念第3章社會因素-2（二）文化的組成第一種：文化的認知成分第二種：文化的規(guī)范成分第三種：文化的符號成分第3章社會因素-2（三）文化類型

智能文化：科學知識等規(guī)范文化：制度、法律等思想文化：文學、哲學、宗教信仰等第3章社會因素-2（四）文化的基本特征歷史性現(xiàn)實性滲透性繼承性社會性第3章社會因素-2二、文化影響健康的特征無形性本源性軟約束穩(wěn)定性第3章社會因素-2三、文化諸現(xiàn)象對健康的影響教育對人群健康的影響風俗習慣對健康的影響宗教對健康的影響亞文化與反文化第3章社會因素-21.教育與人的社會化自然人社會人（教育）教育傳播：生活、生產、保健等各種知識（一）教育對人群健康的影響第3章社會因素-2（一）教育對人群健康的影響2.教育與健康影響學習習慣影響學習能力影響生活方式影響保健能力教育水平與健康水平呈正相關趨勢第3章社會因素-2文化與預期壽命的關系國家有文化中年人比例（%）平均預期壽命（歲）男女也門1043.745.9巴西6458.564.6日本9970.676.2第3章社會因素-2（二）風俗習慣對健康的影響

概念：逐漸形成的社會風尚、禮節(jié)、習慣良好的不良的第3章社會因素-2（三）宗教對健康的影響

世界三大宗教：基督教、伊斯蘭教、佛教對精神的影響對行為的影響第3章社會因素-2（四）亞文化與反文化對健康的影響亞文化：屬于次級群體的，而非全社會性的思想文化。有先進的，也有落后的。反文化：與現(xiàn)實主流文化唱反調的文化。第3章社會因素-2第四節(jié)社會生活環(huán)境與健康第3章社會因素-2社會制度的三層含義：社會政治形態(tài)社會法律制度單位管理制度第3章社會因素-2一、社會制度與健康分配制度與健康社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用社會制度對人的行為的影響第3章社會因素-2（一）分配制度對居民健康的影響分配制度平等程度高，貧富差距小的國家，居民平均期望壽命較高。收入差別懸殊，將導致衛(wèi)生服務利用的巨大差別經濟改革前：平均主義“低工資、多就業(yè)”經濟改革后：收入差距拉大利用稅收調節(jié)，加強社會保障體系第3章社會因素-2（二）社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用政治制度是衛(wèi)生政策實施、發(fā)展、鞏固的保證衛(wèi)生政策和方針必須堅持“面向大眾”的基本原則，才能有效提高民眾的健康水平。第3章社會因素-2（三）社會制度對人行為的影響

社會制度具有廣泛的導向和調適作用。禁止黃、賭、毒控制煙草生產對藥品、食品的生產和銷售規(guī)定對兒童、婦女、老人的保護規(guī)定第3章社會因素-2二、社會關系與健康社會關系：包括家庭、鄰里、朋友、同事關系等社會支持與健康家庭與健康退休、失業(yè)與健康第3章社會因素-2（一）社會支持與健康

社會支持：物質的、精神的影響社會支持的因素人際關系社會網絡社會凝聚力第3章社會因素-2（二）家庭與健康

家庭是以姻緣關系和血緣關系組成的社會基本單位。家庭結構家庭功能家庭關系第3章社會因素-21.家庭結構與健康核心家庭：由父母與未成年子女組成。（矛盾較少，現(xiàn)代多見）擴大家庭：由兩個以上核心家庭組成。（矛盾較多，過去多見）家庭結構的改變會影響家庭成員的健康第3章社會因素-22、家庭功能與健康功能生育生產和消費贍養(yǎng)休息和娛樂第3章社會因素-22、家庭功能與健康家庭功能評價（APGAR問卷）適應度（Adaptation）合作度（Partnership）成長度（Growth）情感度（Affection）親密度（resolve）第3章社會因素-22、家庭功能與健康家庭功能對健康的影響提高家庭人口質量保障兒童健康成長預防疾病促進家庭成員身心健康第3章社會因素-23.家庭關系與健康夫妻關系父母與子女關系婆媳關系等第3章社會因素-2家庭生活周期與健康（P49）階段平均長度定義新婚期2年左右男女結合成員增加期7年左右孩子出生，孩子尚處于幼年成員擴散期18年左右孩子介于6~24歲空巢期15年左右孩子成家立業(yè)，家長獨處退休死亡期10~15年家長退休，家庭成員減少第3章社會因素-2（三）退休、失業(yè)與健康退休意味著地位和權力喪失、聲望降低和收入減少。失業(yè)導致生活水平下降，心理壓力增加，不利于健康第3章社會因素-2三、人口發(fā)展與健康

人口的規(guī)模、年齡結構及區(qū)域分布對健康有重要影響。人口數量與健康人口結構與健康人口素質與健康人口流動與健康第3章社會因素-2（一）人口數量與健康

人口增長過快及數量過多，影響健康加重社會負擔，影響生活質量加重教育及醫(yī)療負擔加重環(huán)境污染第3章社會因素-2中國人口對生活質量的影響總量總量在世界上的位次人均占有量位次1993年GNP5446億美元71251996年鋼1.0億噸11001996年糧食4.9億噸180第3章社會因素-2（二）人口結構與健康人口年齡結構與健康

人口“老年化”(populationaged)老年人口系數：老年人口占總人口的百分比。老年型社會的標準：≥60歲人口，>總人口的10%（發(fā)展中國家）；≥65歲人口，>總人口的7%（發(fā)達國家）。人口性別結構與健康第3章社會因素-2（三）人口素質與健康身體素質文化素質思想道德素質第3章社會因素-2第3章社會因素-2（四）人口流動與健康在開放的社會里，人口流動頻率較高。人口流動對于傳染病的控制、計劃生育、社會治安等影響較大。第3章社會因素-2（四）人口流動與健康隨著中國改革開放與經濟的發(fā)展、城市化進程，近年大約有1.2~1.5億的農民工流入城市。流動人口傳染病發(fā)病率高：外出務工人員是艾滋病、結核的高發(fā)人群，云南邊境貿易人員則是瘧疾傳播的宿主因素。第3章社會因素-2四.衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與健康衛(wèi)生服務的基本功能保健功能：預防、治療、康復、健康教育；社會功能：保證人力資源、有利社會安定、體現(xiàn)社會關懷。衛(wèi)生資源與健康衛(wèi)生服務的組織實施與健康第3章社會因素-2第五節(jié)醫(yī)療保健制度與健康第3章社會因素-2醫(yī)療保健制度（healthcaresystem）是指醫(yī)療保健費用的負擔形式以及相應的衛(wèi)生服務組織管理方式和實施過程。1、自費醫(yī)療：個人支付2、公費醫(yī)療：國家或集體支付3、集資醫(yī)療：國家、集體和個人按一定比例支付。例如：合作醫(yī)療、社會健康保險。第3章社會因素-2

健康保險（healthinsurance）社會健康保險（義務健康保險）自愿健康保險（私人健康保險）第3章社會因素-2

計劃經濟時期我國的醫(yī)療保健制度企業(yè)：勞保醫(yī)療制度，職工全報，家屬報一半。事業(yè)：公費醫(yī)療制度，職工全報。農村：合作醫(yī)療制度，由地方政府、集體、個人共同集資，報銷比例低。第3章社會因素-2《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度》籌資辦法：由兩部分組成每個在職職工繳納本人工資收入的2%（退休職工不繳納）各用人單位繳納本單位職工工資總額的8%使用辦法：個人賬戶和統(tǒng)籌基金相結合第3章社會因素-2《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度》個人賬戶資金來源：職工個人繳納的全部+統(tǒng)籌基金的一定比例支付范圍：本人門診一般疾病醫(yī)療經費統(tǒng)籌基金資金來源:用人單位繳納的大部分統(tǒng)籌基金支付范圍：住院和特殊疾病門診按規(guī)定可以支付的費用第3章社會因素-2農村合作醫(yī)療制度根據《中共中央、國務院關于進一布加強農村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）建立新型農村合作醫(yī)療制度原則：自愿參加、多方籌資。以收定支、保障適度。先行試點、逐步推廣。第3章社會因素-2新型農村合作醫(yī)療制度籌資方案中央財政每年每人補助10元地方財政每年每人補助10元農民個人繳費不低于每年每人10元第3章社會因素-2思考題1.在“家庭生活周期”各階段中的重要家庭問題及保健重點。2.醫(yī)療保健制度的概念及主要類型。3.名詞解釋：核心家庭老年型社會社會健康保險第3章社會因素-2第四次、第五次人口普查主要數據

指標全國重慶市1990年2000年1990年2000年總人口（萬人）11600212953328873090年均增長速度（%）1.471.070.810.66家庭規(guī)模（人/戶）3.963.443.563.21