手衛(wèi)生的監(jiān)測制度

手衛(wèi)生的監(jiān)測制度一、目的和范圍：

手衛(wèi)生的監(jiān)測制度制定的目的是為了加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生管理，確保醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量，有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、后勤部門等。通過建立完善的手衛(wèi)生監(jiān)測制度，提高全體醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，規(guī)范手衛(wèi)生行為，以減少病原體在醫(yī)療場所的傳播，從而降低感染發(fā)生率，保護(hù)人體健康和環(huán)境安全。本制度旨在確保手衛(wèi)生管理工作的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為確保醫(yī)療廢物的有效管理和安全處理，根據(jù)其特性，醫(yī)療廢物被細(xì)分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，能夠造成人或動(dòng)物感染的各種廢物。包括但不限于：

-使用過的醫(yī)療用品，如注射器、針頭、輸液器等；

-患者體液、血液、分泌物、排泄物等生物性廢物；

-病原體培養(yǎng)物、培養(yǎng)基、實(shí)驗(yàn)室廢物等。

2.損傷性廢物：指尖銳、有刺、有割傷風(fēng)險(xiǎn)的廢物，可能對人體造成物理性傷害。例如：

-玻璃試管、安瓿瓶、破碎的醫(yī)療器械等；

-醫(yī)療銳器，如手術(shù)刀片、縫合針等。

3.病理性廢物：指來源于人或動(dòng)物的病理組織、尸體、胚胎等廢物。包括：

-手術(shù)切除的病變組織、器官等；

-死亡的動(dòng)物尸體、胚胎等。

4.藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或廢棄的藥品及其包裝物。包括：

-過期的藥品、疫苗、血液制品等；

-廢棄的藥物包裝材料、容器等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等特性的化學(xué)物質(zhì)。例如：

-診斷或?qū)嶒?yàn)用的化學(xué)試劑、消毒劑等；

-廢棄的化學(xué)藥品、實(shí)驗(yàn)室廢棄物等。

各類醫(yī)療廢物均需按照其特性和危害程度進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理，以確保人體健康和環(huán)境安全。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)，特制定以下職責(zé)分工：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期對制度進(jìn)行評估和修訂；

-制定醫(yī)療廢物管理的長期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，確保制度實(shí)施的科學(xué)性和前瞻性；

-對醫(yī)療廢物管理工作中的重大問題進(jìn)行研究和決策。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織全院范圍內(nèi)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和管理人員的安全意識(shí)和操作技能；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)和整改；

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、標(biāo)識(shí)、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理；

-確保醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備的完好，定期檢查和維護(hù)；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室開展醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)、宣傳和督查工作。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保制度在本部門的落實(shí)；

-監(jiān)督、檢查本部門醫(yī)療廢物分類收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室和總務(wù)部，完成醫(yī)療廢物管理的相關(guān)工作。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集容器設(shè)置：

-各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類和產(chǎn)生量，合理設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物分類收集容器；

-收集容器需明顯標(biāo)識(shí)各類醫(yī)療廢物的分類信息，并按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行顏色和標(biāo)識(shí)的區(qū)分；

-收集容器應(yīng)具備防滲漏、防穿刺、易于清潔和消毒等特點(diǎn)，確保廢物在儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。

2.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集：

-醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物分類收集的培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)療廢物投入對應(yīng)的收集容器；

-收集過程中應(yīng)避免不同類別醫(yī)療廢物的混合，特別是感染性廢物與其他類別廢物的分離；

-對于特殊情況下產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如含有放射性物質(zhì)或生物安全等級較高的廢物，應(yīng)采取特殊措施進(jìn)行收集和預(yù)處理。

3.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)按照藥物的性質(zhì)進(jìn)行分類收集，如過期藥物、廢棄藥物等，需單獨(dú)存放于專門設(shè)計(jì)的容器中，并由專人負(fù)責(zé)管理；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)詳細(xì)記錄化學(xué)廢物的種類、數(shù)量、特性等信息，并根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)選擇合適的容器和儲(chǔ)存條件，防止化學(xué)反應(yīng)或泄漏；

-對于特殊廢物的最終處理，應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)，委托具有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全處理。

4.管理要求：

-各科室應(yīng)定期對醫(yī)療廢物收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；

-醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理情況；

-所有涉及醫(yī)療廢物管理的工作人員應(yīng)接受定期培訓(xùn)，提高其對醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識(shí)和處理能力；

-對于違反醫(yī)療廢物管理制度的個(gè)人或科室，應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行責(zé)任追究。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，特制定以下監(jiān)督管理措施：

1.建立責(zé)任制：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人；

-各級管理人員、醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理工作的順利進(jìn)行。

2.制定規(guī)章制度和工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，包括但不限于分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)程；

-明確醫(yī)療廢物管理的工作流程，確保各環(huán)節(jié)的有序銜接和高效運(yùn)行。

3.設(shè)置監(jiān)控部門和專（兼）職人員：

-設(shè)立醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物管理的全過程進(jìn)行監(jiān)督和檢查；

-配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的日常工作，包括但不限于收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)的現(xiàn)場指導(dǎo)和問題處理。

4.落實(shí)監(jiān)督管理工作：

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題；

-對醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保其具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和