醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書范文

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書范文本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1定義1.2解釋2.調解范圍與條件2.1調解范圍2.2調解條件3.調解過程3.1調解啟動3.2調解會議3.3調解方案4.調解結果4.1調解協(xié)議4.2協(xié)議生效5.責任與義務5.1醫(yī)療機構責任5.2患者義務6.賠償金額與支付方式6.1賠償金額6.2支付方式7.保密條款7.1保密內容7.2保密期限8.爭議解決8.1爭議范圍8.2爭議解決方式9.合同的生效、變更與終止9.1合同生效9.2合同變更9.3合同終止10.違約責任10.1違約行為10.2違約責任11.法律適用與爭議解決11.1法律適用11.2爭議解決12.合同的簽署與生效12.1簽署方式12.2生效條件13.合同的附件13.1附件內容13.2附件效力14.其他條款14.1不可抗力14.2合同修改14.3合同解除第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.2甲方是指具有醫(yī)療資質的醫(yī)療機構，包括但不限于醫(yī)院、診所等。1.3乙方是指接受甲方醫(yī)療服務的患者。1.4本合同所稱的醫(yī)療機構指從事醫(yī)療活動的法人或其他組織。1.5本合同所稱的患者指接受甲方醫(yī)療服務的自然人。2.調解范圍與條件2.1調解范圍包括因甲方醫(yī)療行為導致的乙方認為甲方存在過錯的醫(yī)療糾紛。2.2調解條件包括：2.2.1乙方對甲方的醫(yī)療行為提出異議，并主張權益；2.2.2甲方同意接受調解，并無條件接受調解結果；2.2.3雙方均同意遵守本調解協(xié)議的約定。3.調解過程3.1調解啟動3.1.1甲方應在收到乙方提出的調解申請后的七個工作日內予以答復。3.1.2甲方同意調解后，雙方應在五個工作日內共同選定調解員。3.1.3調解員應具有醫(yī)學、法律等相關背景，并具有公正、公平的調解能力。3.2調解會議3.2.1調解會議應在甲方辦公地點舉行，或雙方協(xié)商確定的其他地點。3.2.2會議應記錄雙方陳述、證據展示、調解意見等環(huán)節(jié)。3.2.3雙方應對調解過程中的談話內容保密，不得向外界披露。3.3調解方案3.3.1調解員應根據雙方提供的證據和陳述，提出調解方案。3.3.2調解方案應包括但不限于賠償金額、賠償方式等。3.3.3雙方應在調解方案提出后的七個工作日內表示同意或提出修改意見。4.調解結果4.1調解協(xié)議4.1.1調解協(xié)議經雙方簽字蓋章后生效，對雙方具有法律約束力。4.1.2調解協(xié)議應明確約定賠償金額、賠償方式、履行期限等。4.2協(xié)議生效4.2.1調解協(xié)議生效后，甲方應按照約定履行賠償義務。4.2.2乙方接受賠償后，應放棄針對甲方的其他訴訟請求。5.責任與義務5.1醫(yī)療機構責任5.1.1甲方應保證其提供的醫(yī)療服務符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標準。5.1.2甲方應對其醫(yī)療行為承擔相應的法律責任。5.2患者義務5.2.1乙方應如實陳述病情、病史，并配合甲方進行醫(yī)療活動。5.2.2乙方接受調解的，應遵守調解協(xié)議的約定，不得反悔或提出其他訴訟請求。6.賠償金額與支付方式6.1賠償金額6.1.1甲方應根據乙方受損情況、過錯程度等因素，確定賠償金額。6.1.2賠償金額應在調解協(xié)議中明確約定，并在協(xié)議生效后七個工作日內支付。6.2支付方式6.2.1甲方應通過銀行轉賬等非現金方式支付賠償金額。6.2.2賠償金額支付至乙方指定的銀行賬戶。7.保密條款7.1保密內容7.1.1雙方應對調解過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。7.1.2保密內容具體包括但不限于病歷、檢查報告、調解會議記錄等。7.2保密期限7.2.1雙方同意，本調解協(xié)議的保密期限為協(xié)議生效之日起______年。8.爭議解決8.1爭議范圍8.1.1雙方在履行本調解協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，包括但不限于賠償金額、履行期限等。8.1.2雙方因本調解協(xié)議的簽訂、解釋、效力等發(fā)生的爭議。8.2爭議解決方式8.2.1雙方應通過友好協(xié)商解決爭議。8.2.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。9.合同的生效、變更與終止9.1合同生效9.1.1本調解協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。9.1.2本調解協(xié)議的生效，不影響雙方其他法律關系的效力。9.2合同變更9.2.1雙方同意，本調解協(xié)議的變更應采取書面形式，經雙方簽字蓋章后生效。9.2.2變更內容應明確、具體，不得影響本調解協(xié)議的其他條款。9.3合同終止9.3.1本調解協(xié)議履行完畢，雙方的權利義務終止。9.3.2一方違反本調解協(xié)議，導致協(xié)議無法履行，另一方有權解除本調解協(xié)議。10.違約責任10.1違約行為10.1.1甲方未按照調解協(xié)議約定履行賠償義務的，視為違約。10.1.2乙方未按照調解協(xié)議約定放棄訴訟請求的，視為違約。10.2違約責任10.2.1違約方應承擔因其違約而給對方造成的損失賠償責任。10.2.2違約方的違約行為不影響本調解協(xié)議其他條款的履行。11.法律適用與爭議解決11.1法律適用11.1.1本調解協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.1.2本調解協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議的解決，應符合國家的法律法規(guī)。11.2爭議解決11.2.1雙方因本調解協(xié)議產生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。11.2.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。12.合同的簽署與生效12.1簽署方式12.1.1本調解協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。12.1.2本調解協(xié)議的簽署應采取書面形式，并由雙方簽字蓋章。12.2生效條件12.2.1本調解協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2.2本調解協(xié)議的生效，不影響雙方其他法律關系的效力。13.合同的附件13.1附件內容13.1.1附件為本調解協(xié)議的補充說明或具體實施細節(jié)。13.1.2附件應由雙方簽字蓋章，并與本調解協(xié)議具有同等法律效力。13.2附件效力13.2.1附件的內容不得與本調解協(xié)議相抵觸。13.2.2附件的補充或修改，應經雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。14.其他條款14.1不可抗力14.1.1因不可抗力導致一方無法履行本調解協(xié)議的，該方應立即通知對方，并提供相關證明文件。14.1.2遭受不可抗力的一方應盡力克服不可抗力，減少損失，并按照本調解協(xié)議的約定履行義務。14.2合同修改14.2.1雙方同意，本調解協(xié)議的修改應采取書面形式，經雙方簽字蓋章后生效。14.2.2修改內容應明確、具體，不得影響本調解協(xié)議的其他條款。14.3合同解除14.3.1雙方同意，解除本調解協(xié)議應采取書面形式，經雙方簽字蓋章后生效。14.3.2合同解除后，雙方應按照本調解協(xié)議的約定處理后續(xù)事項。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念和界定15.1第三方是指在本調解協(xié)議之外，由甲方和乙方共同選定或由甲方、乙方單方面指定的，協(xié)助甲方和乙方解決醫(yī)療糾紛的個人或組織。15.2第三方可以包括但不限于專業(yè)調解機構、仲裁機構、公證機構、法律援助機構等。15.3第三方介入的目的在于協(xié)助甲方和乙方公正、公平地解決醫(yī)療糾紛，確保調解協(xié)議的履行。16.第三方介入的程序和條件16.1甲方和乙方應共同協(xié)商選定第三方。若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提出申請，由法院指定第三方。16.2第三方應在甲方和乙方選定或法院指定的十個工作日內開始介入調解。16.3第三方介入調解時，甲方和乙方應積極配合，提供必要的病歷資料、證據等。17.第三方的主要職責和權利17.1第三方應公正、公平地調解醫(yī)療糾紛，提出調解方案。17.2第三方有權要求甲方和乙方提供與醫(yī)療糾紛有關的資料和證據。17.3第三方有權邀請專家對醫(yī)療糾紛進行評估、鑒定，以確保調解結果的公正性。18.第三方的主要義務和責任18.1第三方應保持中立立場，不得偏袒任何一方。18.2第三方應保密調解過程中獲悉的甲方和乙方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息。18.3第三方應按照約定時間完成調解工作，并書面通知甲方和乙方調解結果。19.第三方責任限額的明確19.1第三方對調解結果承擔有限責任，其責任限額應在本調解協(xié)議中明確。19.2甲方和乙方應根據第三方的專業(yè)性質、聲譽等因素，合理確定責任限額。19.3第三方在履行調解職責過程中因故意或重大過失造成甲方和乙方損失的，應承擔相應的賠償責任。20.第三方與其他各方的關系20.1第三方介入調解時，甲方和乙方仍應遵守本調解協(xié)議的約定。20.2第三方不改變甲方和乙方之間的權利義務關系，甲方和乙方的權益由其自身負責維護。20.3第三方與甲方和乙方之間不存在雇傭、代理、合伙等法律關系。21.第三方介入后的額外條款及說明21.1甲方和乙方應支付第三方合理的調解費用。調解費用在本調解協(xié)議中明確。21.2第三方應在調解完成后向甲方和乙方提供調解報告，詳細記錄調解過程和結果。21.3甲方和乙方對第三方提出的調解方案有權表示同意或提出修改意見。22.第三方介入后的爭議解決22.1雙方因第三方介入產生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。22.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。23.第三方介入對本調解協(xié)議其他條款的影響23.1第三方介入不影響本調解協(xié)議其他條款的履行。23.2本調解協(xié)議的變更、解除或終止，不影響第三方介入條款的效力。24.第三方介入后的合同簽署與生效24.1甲方和乙方應與第三方簽署書面協(xié)議，明確雙方的權利義務。24.2第三方介入協(xié)議的簽署、履行、解釋及爭議的解決，適用中華人民共和國法律。25.第三方介入后的附件效力25.1第三方介入協(xié)議的附件與本調解協(xié)議具有同等法律效力。25.2附件的補充或修改，應經甲方、乙方和第三方協(xié)商一致，并以書面形式作出。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療糾紛調解申請表詳細要求和說明：申請人應完整填寫申請表，包括患者信息、醫(yī)療機構信息、糾紛概述等。2.附件二：病歷資料詳細要求和說明：包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查報告、治療記錄等。3.附件三：證據清單詳細要求和說明：申請人應列出所有證據，包括但不限于醫(yī)療費用單據、損傷證明、鑒定報告等。4.附件四：調解方案建議書詳細要求和說明：第三方應根據糾紛情況提出公正、公平的調解方案建議。5.附件五：調解報告詳細要求和說明：調解完成后，第三方應向甲方和乙方提供詳細記錄調解過程和結果的報告。6.附件六：費用明細表詳細要求和說明：明確列出調解過程中產生的費用，包括第三方調解費用、鑒定費用等。7.附件七：保密協(xié)議詳細要求和說明：雙方與第三方之間就調解過程中獲悉的商業(yè)秘密、個人隱私等信息達成保密協(xié)議。8.附件八：第三方資質證明詳細要求和說明：第三方應提供其資質證明，以證明其具備調解醫(yī)療糾紛的能力。9.附件九：調解協(xié)議履行證明詳細要求和說明：甲方應提供履行調解協(xié)議的證明，包括但不限于賠償支付證明等。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定示例說明：甲方未按調解協(xié)議約定時間支付賠償金額，視為違約。甲方應承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償乙方損失等。2.乙方違約行為及責任認定示例說明：乙方在調解協(xié)議生效后，反悔并提出其他訴訟請求，視為違約。乙方應承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方損失等。3.第三方違約行為及責任認定