支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理（內(nèi)科護(hù)理課件）

病人，男，23歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血8年。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰液增多，混有少量血液，惡臭味。檢查：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg。WBC:12×109/L，N85%。X線檢查：左下肺紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小液平面。初步診斷：支氣管擴(kuò)張伴感染。結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.該病人的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？2.為什么會(huì)發(fā)生支氣管擴(kuò)張？3.存在哪些護(hù)理問題？學(xué)習(xí)任務(wù)目錄

CONTENTS概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)慢性咳嗽大量膿痰反復(fù)咯血常有嬰幼兒時(shí)麻疹、百日咳、支氣管肺炎病史11/27/2024支氣管-肺組織感染支氣管阻塞先天和遺傳因素免疫失調(diào)其他基本病因支氣管阻塞或受壓管腔內(nèi)分泌物引流不暢支氣管－肺組織感染支氣管管壁平滑肌和彈性纖維破壞削弱管壁支撐力、管壁易牽拉變形

逐漸發(fā)展成支擴(kuò)（一）癥狀1、慢性咳嗽和大量膿性痰：嚴(yán)重程度可按痰量分：輕度<10ml/day；中度10-150ml/day；重度>150ml/day；10ml150ml（一）癥狀1、慢性咳嗽和大量膿性痰：痰放置數(shù)小時(shí)后，可分三層：上層為泡沫，中層為粘液，下層為膿性和壞死組織.伴有厭氧菌感染時(shí)，可有惡臭味。2、反復(fù)咯血：3、反復(fù)肺部感染

部位相對(duì)較固定，遷延不愈。4、慢性感染中毒癥狀發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血等。(二）體征1.病變較重，繼發(fā)感染時(shí)：下胸、背部可聞及固定而持久的濕羅音。

2.部分慢性患者可有杵狀指（趾）。胸片CT纖維支氣管鏡控制感染手術(shù)治療保持呼吸道引流通暢1.清理呼吸道無效2.有窒息的危險(xiǎn)

3.營養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量4.焦慮5.有感染的危險(xiǎn)1、休息與臥位：有大咯血者應(yīng)絕對(duì)臥床。2、飲食：宜高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素，以補(bǔ)充消耗。

保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染并增進(jìn)食欲。

鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500ml以上，幫助痰液稀釋，有利于排痰。3、體位引流①引流前準(zhǔn)備：向病人解釋體位引流目的、過程和注意事項(xiàng)，監(jiān)測生命體征。②引流體位：根據(jù)病變部位、病人的耐受程度，采取適當(dāng)體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。3、體位引流③引流時(shí)間和觀察：每天1-3次，每次15—20min。一般在餐前引流。引流時(shí)應(yīng)有護(hù)士或家人協(xié)助，如有臉色蒼白、發(fā)紺、心悸、呼吸困難應(yīng)立即停止。④促進(jìn)痰液引流措施：對(duì)痰液粘稠者，引流前15min給予支氣管舒張劑，避免支氣管痙攣。引流時(shí)輔以胸部叩擊、震蕩等措施，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，以提高引流效果。3、體位引流

⑤引流后護(hù)理：病人休息，給予清水或漱口劑漱口，去除痰液氣味，保持口腔清潔，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。觀察痰液情況，觀察治療效果。4、病情觀察咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量、生命體征窒息的先兆、發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救5、用藥護(hù)理年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥靜滴垂體后葉素控制滴速，冠心病、高血壓、孕婦忌用6、預(yù)防窒息的護(hù)理避免屏氣床旁備好急救設(shè)備發(fā)現(xiàn)窒息先兆：頭低腳高45°俯臥位清除血塊機(jī)械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開1、積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結(jié)核等急慢性呼吸道感染，減少支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生。2、指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待疾病，解除焦慮、緊張情緒，積極配合治療。3、及時(shí)清除上呼吸道慢性病灶（如齲齒、扁桃體炎、鼻竇炎）避免受涼，減少刺激性氣體吸入，吸煙者應(yīng)戒煙。4、注意口腔衛(wèi)生、減少呼吸道感染發(fā)生。5、培養(yǎng)病人自我保健意識(shí)和能力，掌握體位引流的方法。6、生活起居要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證適當(dāng)休息，防止情緒激動(dòng)和過度活動(dòng)而導(dǎo)致咯血的發(fā)生和加重。7、加強(qiáng)營養(yǎng)，以