原發(fā)性高血壓-高血壓治療目的與原則（內(nèi)科診療課件）

收縮壓下降10-20mmHg或舒張壓下降5-6mmHgPART治療目的與原則（一）治療目的目的最大限度地降低心血管病死亡率和致殘率（二）治療原則1.治療性生活方式干預(yù)2.選擇降壓藥物治療對(duì)象3.確定血壓控制目標(biāo)值4.多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制限鹽<6g減重BMI<24Kg/m2運(yùn)動(dòng)六部曲一限二減三運(yùn)動(dòng)四戒五均六心平1.治療性生活干預(yù)1.治療性生活干預(yù)六部曲一限二減三運(yùn)動(dòng)四戒五均六心平心平戒煙限酒新果蔬鉀葉酸內(nèi)臟蛋豆綠蔬少脂改善生活方式不能控制糖尿病、靶器官損害、并發(fā)癥2級(jí)或以上2.降壓治療對(duì)象3.血壓控制目標(biāo)值一般應(yīng)＜140/90mmHg糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或冠心病患者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg老年收縮期高血壓：收縮壓控制于150mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下控制降壓速度血脂0301血壓02血糖04尿酸05同型半胱氨酸4.多重危險(xiǎn)因素協(xié)同控制病歷摘要

男性，65歲，反復(fù)頭暈10年，胸悶，心悸1年，加重1小時(shí)?；颊?0年前無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，多次去診所就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，最高達(dá)180/100mmHg，間斷服“硝苯地平”，血壓波動(dòng)于150～160/80～100mmHg。1年前開(kāi)始于勞累后間斷出現(xiàn)胸悶，伴心悸，無(wú)胸痛及呼吸困難，1小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突感呼吸困難收入院，自發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙30年，每日20支，無(wú)飲酒嗜好，無(wú)遺傳病家族史。病歷摘要

查體：T36.7℃，P102次/分，R23次/分，BP196/98mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，高枕臥位，眼瞼無(wú)水腫，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及大量濕啰音，心界左下擴(kuò)大，心率102次/分，心律齊，可聞及奔馬律，心音強(qiáng)弱一致，心尖可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，無(wú)傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下未觸及、未聞及血管雜音，腸鳴音3次/分，雙下肢無(wú)水腫。病歷摘要

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L空腹血糖5.4mmol/L。BNP510pg/ml。心電圖示：電軸左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。討論：

結(jié)合病歷摘要及初步診斷，該病人需將目標(biāo)血壓控制在多少？凡大