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文檔簡介

PART輔助檢查（一）腦CT和CTA部位、出血量、血腫形態(tài)、是否破入腦室等高密度影首選方法腦室大量積血：高密度鑄型，腦室擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，明確病因腦干/小腦出血灶監(jiān)測演進(jìn)急性腦出血診斷不及CT（二）MRI和MRA（四）DSA一般不需要進(jìn)行DSA檢查（三）腦脊液一般無需進(jìn)行腰椎穿刺檢查排除顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可謹(jǐn)慎進(jìn)行42135心電圖檢查血常規(guī)血液生化凝血功能胸部X線攝片（五）其他檢查外周白細(xì)胞可暫時增高血糖和尿素氮水平也可暫時升高PT、APTT可提示異常病歷摘要男，75歲。突發(fā)言語含混、不能行走半天?；颊呓癯科鸷螅覍侔l(fā)現(xiàn)其言語含混、不能行走，喂食牛奶可見液體從嘴角流出。至中午時，言語含混加重、反應(yīng)稍遲鈍。發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無肢體麻木、抽搐，無大小便失禁。

有“高血壓”病史20年，規(guī)律服用降壓藥，平素血壓控制情況不詳。10年前曾患“中風(fēng)”一次，當(dāng)時為右側(cè)肢體無力，無遺留功能障礙，日常生活可自理。病歷摘要查體:T37.4℃，P76次/分，R20次/分，BP170/66mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專科查體:高級神經(jīng)活動檢查不能配合，不能完成指令。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，直接及間接對光反射存在。右側(cè)鼻唇溝偏淺，伸舌偏右。左側(cè)肢體可見自主活動，右側(cè)上下肢可在床面移動，右側(cè)肢體痛覺減退，右側(cè)腱反射活躍，右側(cè)Banbinski征(+)。病歷摘要

輔助檢查：頭部CT，如右圖討論：為明確診斷，全面了解病情，并指導(dǎo)治療，該病人還需做哪些進(jìn)一步檢查？凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志無欲無求先發(fā)大慈惻隱之心誓愿普救含靈之苦

孫

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