手足口病的腸道病毒

手足口病的腸道病毒演講人：03-19CONTENTS手足口病簡介腸道病毒概述柯薩奇病毒A16型與手足口病腸道病毒71型與手足口病手足口病治療與護(hù)理總結(jié)與展望手足口病簡介01手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。定義腸道病毒通過消化道或呼吸道侵入機(jī)體，在局部黏膜或淋巴組織中繁殖，引起局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致全身性感染。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過其糞便、咽喉分泌物、皰疹液等傳播。主要通過密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。5歲以下兒童易感，尤其以3歲以下兒童發(fā)病率最高。傳染源傳播途徑易感人群流行病學(xué)特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。普通型少數(shù)患兒可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐等，甚至可出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、肌陣攣等。重型患兒病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)心肺功能衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。危重型臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍等癥狀，以及從患兒咽拭子或糞便中分離出腸道病毒。鑒別診斷主要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進(jìn)行鑒別?？谔阋咧饕l(fā)生在畜間，人類少見；皰疹性咽峽炎的皰疹主要發(fā)生在口腔后部；水痘的皮疹呈向心性分布，且可累及全身。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷腸道病毒概述02腸道病毒種類腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒及新型腸道病毒等，共有71個(gè)血清型。腸道病毒特點(diǎn)腸道病毒屬于小RNA病毒科，為二十面體立體對稱的無包膜球形顆粒，直徑24～30nm，呈圓形或橢圓形，外有一層核殼，含32個(gè)殼微粒，內(nèi)含有線型單鏈RNA。腸道病毒種類及特點(diǎn)0102腸道病毒與手足口病關(guān)系手足口病患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過糞-口途徑傳播，亦可經(jīng)接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染。腸道病毒是引起手足口病的病原體之一，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播?？滤_奇病毒A組01包括柯薩奇病毒A16型等，是引起手足口病的主要病原體之一，臨床表現(xiàn)以手、足、口和臀部等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主，部分患者可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀。腸道病毒71型02是引起手足口病的另一種重要病原體，其感染后可引起重癥手足口病，臨床表現(xiàn)以高熱、神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等為主，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。其他腸道病毒03除上述兩種病毒外，其他腸道病毒如?？刹《镜纫部梢鹗肿憧诓。鄬^少見。常見引起手足口病的腸道病毒柯薩奇病毒A16型與手足口病03010302病毒顆粒呈立體對稱的二十面體球形結(jié)構(gòu)，無包膜，直徑20～30nm，由32個(gè)殼粒組成。屬于小RNA病毒科，腸道病毒屬。04病毒抵抗力較強(qiáng)，對一般消毒劑不敏感。病毒基因組為單股正鏈RNA，在宿主細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)繁殖復(fù)制?？滤_奇病毒A16型特點(diǎn)主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過糞-口途徑傳播，亦可經(jīng)接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染?？滤_奇病毒A16型感染途徑與傳播方式傳播方式感染途徑潛伏期多為2～10天，平均3～5天。體征口腔內(nèi)皰疹及潰瘍嚴(yán)重者，可出現(xiàn)拒食、流涎、哭鬧等癥狀。并發(fā)癥少數(shù)病例可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎，甚至出現(xiàn)肺水腫、循環(huán)衰竭等。癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無皮疹。柯薩奇病毒A16型所致手足口病臨床表現(xiàn)托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)做好晨檢、消毒等工作，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離治療。01020304注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免與病毒攜帶者密切接觸。保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒。目前已有針對手足口病的疫苗，建議適齡兒童及時(shí)接種。加強(qiáng)對手足口病的宣傳教育，提高公眾對手足口病的認(rèn)識(shí)和重視程度。個(gè)人預(yù)防疫苗接種集體預(yù)防宣傳教育柯薩奇病毒A16型預(yù)防措施腸道病毒71型與手足口病04屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，為單股正鏈RNA病毒。對紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒顆粒呈球形，直徑約24-30nm，核衣殼二十面體立體對稱。對熱、酸、乙醚等有一定的抵抗力，在4℃可存活1年，-20℃可長期保存。9字9字9字9字1342腸道病毒71型特點(diǎn)主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。感染途徑病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。傳播方式腸道病毒71型感染途徑與傳播方式潛伏期多為2-10天，平均3-5天。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無皮疹。重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。腸道病毒71型所致手足口病臨床表現(xiàn)疫苗接種接種EV71疫苗可有效預(yù)防EV71感染引起的手足口病和相關(guān)疾病，也會(huì)顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。隔離傳染源做好隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。切斷傳播途徑加強(qiáng)手衛(wèi)生，注意勤洗手，尤其是在接觸兒童前、為兒童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。對患兒的糞便、呼吸道分泌物和污染物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。保護(hù)易感人群加強(qiáng)健康宣教，提高公眾對手足口病的認(rèn)識(shí)。疾病流行期間應(yīng)盡量避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。腸道病毒71型預(yù)防措施手足口病治療與護(hù)理05

對癥治療方法降溫治療對于發(fā)熱的患兒，可采用物理降溫（如退熱貼、溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄈ绮悸宸摇σ阴０被樱??？谇蛔o(hù)理保持口腔衛(wèi)生，可用生理鹽水漱口，噴霧或涂抹藥物以減輕口腔疼痛。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免搔抓皰疹，可局部涂抹抗病毒藥膏。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，臥床休息，使用心肌營養(yǎng)藥物，必要時(shí)使用血管活性藥物。保持呼吸道通暢，吸氧，使用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物治療?？刂骑B內(nèi)高壓，使用抗病毒藥物，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。心肌炎處理肺水腫處理無菌性腦膜腦炎處理并發(fā)癥處理原則避免交叉感染，患兒應(yīng)居家隔離至癥狀完全消失后一周。給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。密切觀察患兒體溫、精神狀態(tài)、皮疹情況等，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隔離患兒飲食調(diào)整觀察病情患兒護(hù)理要點(diǎn)飯前便后、外出后要洗手，避免接觸患病兒童。經(jīng)常通風(fēng)換氣，勤曬衣被。鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，合理飲食，保證充足睡眠。按照國家規(guī)定接種手足口病疫苗，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣保持家庭環(huán)境衛(wèi)生增強(qiáng)孩子免疫力接種疫苗家庭預(yù)防策略總結(jié)與展望06手足口病腸道病毒種類已發(fā)現(xiàn)20多種（型）腸道病毒可引起手足口病，其中柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）是最常見的病原體。手足口病主要表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。傳播途徑主要為糞-口傳播，也可通過飛沫、接觸被病毒污染的物品等方式傳播。目前缺乏特效治療藥物，主要采取對癥治療。大多數(shù)患兒在一周左右自愈，少數(shù)患兒可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)及傳播途徑治療方法及效果當(dāng)前研究成果總結(jié)03病原體監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)建立完善的病原體監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制疫情擴(kuò)散。01疫苗研發(fā)針對手足口病的疫苗研發(fā)是未來的重要方向，以期通過預(yù)防接種降低發(fā)病率。02特效藥物研究繼續(xù)尋找和研發(fā)針對腸道病毒的有效藥物，提高治愈率，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)