醫(yī)院與患者調(diào)解協(xié)議書（2篇）

醫(yī)院與患者調(diào)解協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：________________

地址：________________

聯(lián)系電話：________________

法定代表人：________________

乙方（患者）：________________

性別：________________

年齡：________________

身份證號：________________

住址：________________

聯(lián)系電話：________________

鑒于甲、乙雙方因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生爭議，為維護雙方合法權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成以下調(diào)解協(xié)議：

一、糾紛基本情況

1.乙方因____________（疾病名稱）于____年__月__日入住甲方醫(yī)院，接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。

2.在治療過程中，雙方就____________（具體糾紛事項）產(chǎn)生爭議。

二、調(diào)解協(xié)議內(nèi)容

1.甲方承認在本次醫(yī)療糾紛中存在不足，愿意對乙方進行以下補償：

（1）賠償乙方經(jīng)濟損失人民幣：____元（大寫：____________________元整）。

（2）為乙方提供免費康復(fù)治療、檢查等服務(wù)。

（3）向乙方道歉，并在今后的醫(yī)療服務(wù)中提高服務(wù)質(zhì)量。

2.乙方同意以下事項：

（1）接受甲方賠償。

（2）不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何形式的賠償要求。

（3）放棄對甲方及相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任追究。

三、調(diào)解協(xié)議的履行

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.甲方應(yīng)在協(xié)議生效后____個工作日內(nèi)，將賠償款支付給乙方。

3.乙方應(yīng)在協(xié)議生效后，按照甲方提供的康復(fù)治療方案，配合甲方進行治療。

四、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后，具有法律效力。

3.雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，履行本協(xié)議約定的義務(wù)。

甲方（醫(yī)院）：________________

簽字（或蓋章）：________________

日期：____年__月__日

乙方（患者）：________________

簽字（或蓋章）：________________

日期：____年__月__日醫(yī)院與患者調(diào)解協(xié)議書（二）甲方（醫(yī)院）：________________醫(yī)院

地址：_____________________

法定代表人：_____________

聯(lián)系電話：_____________

乙方（患者）：________________

身份證號：________________

住址：_____________________

聯(lián)系電話：_____________

鑒于甲乙雙方因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生爭議，為維護雙方合法權(quán)益，經(jīng)過友好協(xié)商，達成如下調(diào)解協(xié)議：

一、事實與理由

1.乙方因患____________?。ɑ虬Y狀），于____年__月__日至____年__月__日在甲方醫(yī)院接受治療。

2.在治療過程中，乙方對甲方的醫(yī)療服務(wù)提出異議，認為存在醫(yī)療過錯，導(dǎo)致乙方受到損害。

3.雙方就醫(yī)療糾紛進行多次協(xié)商，未能達成一致意見。為維護雙方合法權(quán)益，同意通過調(diào)解方式解決爭議。

二、調(diào)解結(jié)果

1.甲乙雙方確認，甲方在治療過程中不存在醫(yī)療過錯，但考慮到乙方的實際情況，甲方同意給予乙方一定的經(jīng)濟補償。

2.補償金額為人民幣：____元整（大寫：____________________元整），乙方同意一次性接受上述補償。

3.甲方在本協(xié)議簽署后____個工作日內(nèi)，將補償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。

三、其他事項

1.乙方同意，本協(xié)議簽署后，不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何形式的賠償要求。

2.雙方同意，本協(xié)議簽署后，不再就本次醫(yī)療糾紛向任何第三方提出投訴、舉報或其他主張。

3.本協(xié)議簽署后，甲乙雙方應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，自覺履行協(xié)議約定的義務(wù)。

四、協(xié)議生效

1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（醫(yī)院）：________________

簽字/蓋章：_____________

簽署日期：____年__月__日

乙方（患者）：________________

簽字/蓋章：_____________

簽署日期：____年__