糖尿病的健康教育-綜合治療課件

001糖尿病-綜合治療

糖尿病健康教育綜合篇PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療內(nèi)容提要

1.什么是糖尿??？2.目前的流行病情況？3.臨床表現(xiàn)4.診斷標(biāo)準(zhǔn)5.血糖監(jiān)測(cè)6.治療方法7.治療目標(biāo)PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療什么是糖尿??？

提起糖尿病，我們馬上會(huì)提到胰島素，什么是胰島素呢？PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療什么是糖尿??？胰島素：它是一種蛋白質(zhì)，由胰島中的β細(xì)胞分泌產(chǎn)生，是我們身體內(nèi)唯一能降低血糖的激素；PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療什么是糖尿??？

人體要保持血糖穩(wěn)定必須依靠胰島素將血液中的葡萄糖運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞中以利用。當(dāng)胰島素?cái)?shù)量不足或作用障礙時(shí)，血液中的葡萄糖無(wú)法運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi)，將導(dǎo)致血糖的升高，形成糖尿病。

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療目前的流行病情況？糖尿病在中國(guó)已經(jīng)成為一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，中國(guó)人群中的25歲－64歲年齡段人群中的患病率已經(jīng)從80年代的0.9%上升至90年代的2.5%，另外還有3.2%的成年人患有糖耐量減低。

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療目前的流行病情況？根據(jù)WHO的預(yù)測(cè)，中國(guó)到2025年將會(huì)有5000萬(wàn)人患糖尿病，而且大多數(shù)是2型糖尿??；

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療為什么會(huì)發(fā)生糖尿??？糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當(dāng)有關(guān)系，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，都會(huì)促進(jìn)糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病絕對(duì)不是傳染病，不會(huì)傳染給別人，也不會(huì)受別人的傳染。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療誰(shuí)易得糖尿??？近親有得糖尿病的人

糖尿病人的家屬患有糖尿病的機(jī)會(huì)比一般人高出5倍以上。父母皆有糖尿病時(shí)，子女得到糖尿病的機(jī)會(huì)可高達(dá)60-70%，而雙親只有一人有糖尿病時(shí)，子女得到糖尿病的機(jī)會(huì)則約為20-30%。

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療誰(shuí)易得糖尿??？40歲以上的中，老年人。40歲以后，100人中約有10人會(huì)患糖尿病，所以人到中年以后應(yīng)特別留意。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療誰(shuí)易得糖尿?。矿w形肥胖的人

糖尿病的初發(fā)病例中約有60%是肥胖的人。一般當(dāng)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重120%或肥胖指數(shù)（BMI）大于27kg/m2時(shí)，即為得到糖尿病的高危險(xiǎn)人群。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療誰(shuí)易得糖尿??？葡萄糖耐受性不良者(IGT)或空腹高血糖癥者(IFG)。有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上體重之新生兒者。高血壓患者（血壓超過(guò)140/90mmHg）。血脂肪異常者，如高密度脂膽固醇小于35mg/dl或三酸甘油酯超過(guò)250mg/dl者

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療臨床表現(xiàn)多飲多食多尿體重減輕糖尿病的癥狀PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療臨床表現(xiàn)

發(fā)病初期，大多數(shù)人都沒有癥狀，除非做健康檢查，否則不易發(fā)現(xiàn)。漸漸地，病情隨時(shí)間加重，血糖逐漸升高，才有尿多、口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易愈合等癥狀出現(xiàn)。

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊類型糖尿病糖尿病糖尿病分類PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的分類1型糖尿病特點(diǎn)：多見于兒童和青少年由于體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力下降需要使用外源性的胰島素進(jìn)行治療PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的分類

2型糖尿病特點(diǎn)超過(guò)90%的病人屬于2型糖尿??；由于胰島素作用障礙而產(chǎn)生；大多用口服降糖藥進(jìn)行治療；多發(fā)于中老年人PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的分類妊娠糖尿病在妊娠時(shí)出現(xiàn),通常在分娩后消失,但隨年齡的增加以后患2型糖尿病的機(jī)會(huì)將會(huì)增加PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療如何確定糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查一、尿糖測(cè)定二、血葡萄糖（血糖）測(cè)定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)三、葡萄糖耐量試驗(yàn)四、糖化血紅蛋白PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療如何確定糖尿病尿糖測(cè)定尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的線索；然而尿糖陽(yáng)性不能排除糖尿病的可能性，如甲狀腺功能亢進(jìn)，只有等待生理機(jī)能穩(wěn)定后再做血糖測(cè)定來(lái)判斷;陽(yáng)性試紙PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療如何確定糖尿病血糖測(cè)定

測(cè)定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)

項(xiàng)目

靜脈血糖空腹（mmol/L）餐后2小時(shí)（mmol/L）正常人

<6.1

<7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1（或隨機(jī)血糖）糖耐量減退(IGT)<7.0

7.8~11.1空腹血糖異常(IFG)

6.1~7.0

<7.8PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的并發(fā)癥

急性并發(fā)癥：發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的快，惡化的也快，甚至致死。因此預(yù)防就顯得尤為重要。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥低血糖糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒感染PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的并發(fā)癥

慢性并發(fā)癥：它是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，主要是控制好各種危險(xiǎn)因素，早預(yù)防、早治療；通過(guò)嚴(yán)格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血脂控制在正常范圍內(nèi)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的并發(fā)癥心臟病變腦卒中下肢血管病變大血管病病變PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥微血管病變－糖尿病性眼病、糖尿病腎病PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥神經(jīng)病變糖尿病伴隨病情－糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常、糖尿病足、骨關(guān)節(jié)病和性功能障礙等PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療糖尿病的治療方法飲食治療

運(yùn)動(dòng)治療

藥物治療

血糖監(jiān)測(cè)

糖尿病知識(shí)教育PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療飲食治療控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，將體重控制在理想范圍，改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。一般原則PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)的過(guò)程是機(jī)體消耗能量的過(guò)程，通過(guò)運(yùn)動(dòng)，血糖被降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關(guān)的一些代謝指標(biāo)（如糖化血紅蛋白），被改善了。運(yùn)動(dòng)也會(huì)消耗脂肪，肥胖患者的體重也會(huì)相應(yīng)變化。同時(shí)運(yùn)動(dòng)還能加強(qiáng)體質(zhì)，放松心情，因此運(yùn)動(dòng)是增進(jìn)健康的很好方式。一般原則PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療

2型糖尿病患者首選口服降糖藥。在服用藥物的同時(shí)不能替代飲食控制、體育鍛煉和減少體重的作用

治療原則PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療

藥物治療

藥物治療的種類及特點(diǎn)

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療促進(jìn)胰島素分泌類藥物——如磺脲類藥物機(jī)理：刺激胰島素釋放，增加對(duì)胰島素的敏感性適應(yīng)癥：中年2型患者，飲食和運(yùn)動(dòng)療效不滿意者禁忌癥：青少年發(fā)病的1型糖尿?。籅細(xì)胞完全損害2型患者；糖尿病急性并發(fā)癥；嚴(yán)重感染；妊娠；對(duì)磺脲類藥物過(guò)敏者副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療

胰島素增名敏劑類藥物——如雙胍類藥物：機(jī)理：作用于胰島外組織，增加周圍組織對(duì)糖的攝取和利用適應(yīng)癥：2型飲食治療，磺脲類藥物不滿意； 1型胰島素治療病情不穩(wěn)定，可減少胰島素劑量；禁忌癥：同上副作用：胃腸道反應(yīng)，頭痛頭暈，乳酸酸中毒PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療

a葡萄糖苷酶抑制劑——如阿卡波糖類作用機(jī)制：減慢小腸上段對(duì)糖的吸收，形成全腸道的吸收，餐后血糖曲線平穩(wěn)臨床應(yīng)用：可單獨(dú)或聯(lián)合使用不良反應(yīng)：與磺脲類或胰島素聯(lián)合用時(shí),易引起低血糖

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療

噻唑烷二酮類藥物——如羅格列酮類此類藥物對(duì)有胰島素抵抗的患者效果比較好，單獨(dú)使用這類產(chǎn)品不會(huì)引起低血糖，但是要注意經(jīng)常檢查肝功能的變化。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療

藥物治療——胰島素治療胰島素是生理性的降糖藥物。主要用于1型糖尿病，以及2型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時(shí)，或有嚴(yán)重肝腎功能不佳者。治療原則PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療——胰島素治療

動(dòng)物胰島素人胰島素人胰島素類似物胰島素的分類PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療——胰島素治療按作用時(shí)間分類超短效、短效、中效、長(zhǎng)效PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療——胰島素治療胰島素泵它是一種小型可攜帶的自動(dòng)輸注胰島素的裝備，可以模擬人體胰島素分泌的生理曲線，所以又稱為人體外的“人工胰腺”。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療藥物治療——胰島素治療胰島素泵的功能可以設(shè)定很多不同間段，去持續(xù)的用于基礎(chǔ)輸注量，以及各個(gè)餐前的相應(yīng)計(jì)量；胰島素吸收更穩(wěn)定：因?yàn)椴捎昧硕绦б葝u素，降低了發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)SMBG是近年來(lái)糖尿病患者進(jìn)行自我管理的主要方法；通過(guò)簡(jiǎn)單便攜的醫(yī)療儀器，對(duì)自生的血糖進(jìn)行評(píng)估。這種方法比較準(zhǔn)確可靠，很大程度上幫助患者根據(jù)監(jiān)測(cè)水平及時(shí)有效地進(jìn)行調(diào)整。

PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)自我監(jiān)測(cè)血糖，可以使您很快的知道自己血糖的高低，進(jìn)而作為調(diào)整胰島素計(jì)量和飲食份量的依據(jù)，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險(xiǎn)，同時(shí)預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)。PresentationTitleDate001糖尿病-綜合治療自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)在血糖監(jiān)測(cè)中的主要注意點(diǎn)：監(jiān)測(cè)次數(shù)血糖儀的使用方法的準(zhǔn)確性

PresentationTitleDate