2021急診急救三基考試試題(帶答案)試卷42

2021急診急救三基考試試題（帶答案）姓名分?jǐn)?shù)一、A型題（最佳選擇題）(每題2分,共60分)1、甲狀腺功能亢進(jìn)伴室上性心動(dòng)過速患者宜選用:(A)A.普萘洛爾B.胺碘酮C.維拉帕米D.奎尼丁E.普羅帕酮2、某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：ph33,PaCO270mmHg,HCO3－36mmol/L。該患者可診斷為:(B)A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒3、突發(fā)腹部和腰背部“撕裂”樣疼痛見于：AA.腹主動(dòng)脈瘤破裂B.膽道出血C.肝癌破裂D.異位妊娠破裂E.胃腸穿孔4、淺昏迷最有價(jià)值的體征是（A）A、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)B、角膜反射消失C、無吞咽反射D、能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令5、多發(fā)傷的診斷方法不包括：EA.簡(jiǎn)要詢問病史，了解傷情B.監(jiān)測(cè)生命體征，判斷有無致命傷C.按照“CRASHPLAN”順序檢查，以免漏診D.可行必要的輔助檢查E.請(qǐng)多科室會(huì)診6、男性，58歲。突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神智清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)上瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。最可能的診斷是：（B）A.腦梗塞B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦出血D.腦動(dòng)靜脈畸形出血E.顱腦腫瘤7、變異性心絞痛的發(fā)生機(jī)制主要是:(B)A.嚴(yán)重貧血B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄D.循環(huán)血流量減少，如休克E.不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血，纖維帽破裂、血小板的凝聚于血栓形成8、急性虹膜睫狀體炎時(shí)，局部治療首先應(yīng)該點(diǎn)用:(C)A.抗生素B.抗病毒藥C.麻痹擴(kuò)瞳劑D.抗生素加抗病毒藥E.抗真菌藥9、診斷十二指腸潰瘍的可靠X線征象是:(D)A.十二指腸球部變形B.十二指腸球部激惹C.十二指腸球部壓痛D.十二指腸球部濃鋇影E.十二指腸球部狹窄梗阻10、糖尿病酮癥酸中毒搶救措施中哪項(xiàng)有錯(cuò)誤:(D)A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.根據(jù)失水程度補(bǔ)液C.pH<7時(shí)補(bǔ)堿D.昏迷時(shí)輸高滲糖脫水E.尿量達(dá)40mL/h時(shí)補(bǔ)鉀11、男，80歲，既往體健，晨練后突起左下腹劇痛1天，無嘔吐，肛門停止排便排氣。體格檢查：明顯腹脹，以左下腹為主，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。該患者初步診斷為:(A)A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.結(jié)腸腫瘤D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜血栓12、從高空墜落，左枕著地，傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷上首先考慮為:(C)A.右側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫B.左側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫C.右側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫D.左側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫E.右側(cè)顱后窩小腦血腫13、關(guān)于治療休克的敘述，錯(cuò)誤的是：（D）A失血性休克的治療是擴(kuò)容B.感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化可的松C.失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時(shí)，應(yīng)首先選用升壓藥E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量14、結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為:(A)A.左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)B.左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下C.左前臂中、下1/3交界處D.右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)E.右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下15、判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價(jià)值的是:(D)A.腹膜刺激征B.脈率增快C.嘔血D.氣腹E.腹脹16、男性，35歲。左上腹被撞傷8小時(shí)，來院時(shí)已休克。體檢：神志模糊，面色蒼白，呼吸急促，左上腹部有壓痛，腹穿有不凝固血，考慮脾破裂。正確的處理方法是：AA.立即行手術(shù)止血B.積極抗休克治療C.輸大量血液D.使用止血藥物E嚴(yán)密觀察病情變化17、急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是:(C)A.安易醒B.解氟靈C.納洛酮D.硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊脂18、女性，30歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛伴尿頻，尿急3天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（－），鏡檢紅細(xì)胞2～5/HP，白細(xì)胞10～15/HP。應(yīng)診斷為：（B）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石19、確定深度昏迷最有價(jià)值的體征是:(B)A.對(duì)外界環(huán)境無反應(yīng)B.全身深淺反射消失C.呼之不應(yīng)D.眼球固定E.血壓下降；呼吸淺快20、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常見。（C）A、肺臟B、膽囊C、脾臟D、闌尾21、一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:(A)A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦池造影E.腰穿檢查22、女性，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。進(jìn)一步救治措施為：（E）A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣23、洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速禁用：（E）A.利多卡因B.普羅帕酮C.苯妥英鈉D.氯化鉀E.直流電復(fù)律24、觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)最常見于：（A）A.大葉性肺炎B.胸壁皮下氣腫C.上腔靜脈阻塞綜合征D.支氣管肺炎E.慢性支氣管炎25、低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是：（B）A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)B.均有典型的心電圖改變C.常與鎂缺乏同時(shí)存在D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性26、下列疾病脈壓減小的是:(A)A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.老年動(dòng)脈硬化C.動(dòng)靜脈瘺D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)27、有關(guān)過期妊娠的定義，準(zhǔn)確的是:(E)A.妊娠達(dá)到42B.妊娠超過42周C.妊娠達(dá)到或超過40周D.妊娠達(dá)到或超過43周E.妊娠達(dá)到或超過42周28、下列哪種疾病可見心包摩擦音:(C)A.右心衰竭B.嚴(yán)重貧血C.急性心肌梗死D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全29、肝功能差的患者，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的急救措施:(B)A.胃大部切除術(shù)B.三腔二囊管壓迫止血C.賁門周圍血管離斷術(shù)+脾切除D.肝葉切除術(shù)E.肝總動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)30、胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)在下列哪項(xiàng)情況:(B)A.肺氣腫B.大葉性肺炎C.阻塞性肺不張D.大量胸腔積液E.胸膜增厚二、判斷題(每題2分,共10分)1、中間清醒期是急性硬膜下血腫的特點(diǎn)。（×）2、原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷后一側(cè)瞳孔立即縮小，直接、間接對(duì)光反射存在。（×）3、腹部透視膈下無游離氣體說明胃腸道無損傷。（×）4、胸外傷時(shí)，多根多處肋骨骨折可考慮應(yīng)用呼吸肌輔助正壓通氣。（√）5、潰瘍病患者都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其疼痛的節(jié)律性喪失。（×）三、簡(jiǎn)答題(每題10分,共30分)1、梅尼埃病的常見臨床癥狀答：①眩暈；②耳鳴；③耳聾；④其他癥狀。2、不穩(wěn)定心絞痛的治療原則？首先將病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解或中、高危組的患者應(yīng)立即住院。1)一般處理：臥床休息，床邊24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)。維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。鎮(zhèn)靜。2)改善循環(huán)的藥物：應(yīng)用β阻滯劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑等。3)抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。4)抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。5)其他冠心病用藥：ACEI，他