患者手術風險評估制度

患者手術風險評估制度1.目的本制度旨在明確醫(yī)院手術風險評估的程序和要求，提高手術患者的安全性和手術治療效果。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部手術科室及相關醫(yī)務人員。3.定義3.1手術風險評估：依據患者的病情、身體情形和手術類型等因素，對患者進行風險評估，推斷手術風險等級和相關預后。3.2手術風險等級：依據手術風險評估結果，將手術風險劃分為低風險、中風險和高風險等級。3.3預后：手術后的恢復和療效。4.手術風險評估程序和要求4.1手術風險評估的時間點4.1.1預約手術前，醫(yī)生應依據患者認真了解病情和身體情形，并進行初步的手術風險評估。4.1.2在患者住院前，醫(yī)生應依據患者認真的體格檢查、病史詢問和試驗室檢查結果，進行全面的手術風險評估。4.1.3對于高風險手術，醫(yī)生應在手術前舉辦多學科討論會議，共同評估手術風險，并訂立手術方案。4.2手術風險評估的內容4.2.1醫(yī)生應認真了解患者的病情、手術類型和手術相關因素，如手術時長、手術部位等。4.2.2醫(yī)生應對患者進行身體檢查，包含但不限于血壓、心率、呼吸情況、體不冷不熱體重等方面。4.2.3醫(yī)生應查閱患者的病歷和試驗室檢查結果，包含但不限于血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等。4.2.4醫(yī)生應依據患者的病情和疾病治療方案，評估手術對患者健康情形的潛在影響。4.2.5醫(yī)生應依據手術風險評估結果，向患者及其家屬認真解釋手術風險等級和可能的預后情況，并征得患者的同意。4.3手術風險等級劃分4.3.1低風險手術：患者整體情形良好，手術預后良好，手術相關并發(fā)癥發(fā)生率較低。4.3.2中風險手術：患者存在肯定的疾病風險因素，手術預后一般，手術相關并發(fā)癥發(fā)生率適中。4.3.3高風險手術：患者存在多種疾病風險因素，手術預后較差，手術相關并發(fā)癥發(fā)生率較高。4.4手術風險評估結果的應用4.4.1依據手術風險等級，醫(yī)生應訂立相應的手術計劃和術前準備措施。4.4.2針對高風險手術，醫(yī)生應組織多學科團隊，訂立認真的手術方案和風險管理策略。4.4.3醫(yī)生應向患者及其家屬認真說明手術風險等級，可能的術后并發(fā)癥和預后，供應必需的心理咨詢和支持。4.4.4手術過程中，醫(yī)生應緊密監(jiān)測患者的生命體征變動，及時調整手術方案和處理突發(fā)情況。4.4.5手術后，醫(yī)生應進行術后評估和處理，及時處理并發(fā)癥和防備術后并發(fā)癥的發(fā)生。5.監(jiān)督和評估5.1監(jiān)督機構醫(yī)院質量管理部門應對手術風險評估的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和評估。5.2監(jiān)督內容5.2.1定期進行手術風險評估工作的督導和檢查，確保評估過程的規(guī)范性。5.2.2針對高風險手術，定期開展多學科會診工作，并評估手術方案和風險管理策略的科學性和有效性。5.2.3監(jiān)測術后并發(fā)癥的發(fā)生情況和處理效果，評估手術風險評估的準確性和預后猜測的準確性。5.3評估結果的應用依據監(jiān)督和評估結果，醫(yī)院質量管理部門應及時向相關部門提出改進建議，并對工作人員進行培訓和引導，提高手術風險評估水平。6.附則6.1本規(guī)章制度的解釋權歸醫(yī)院管理負責人全部。6.2本規(guī)章制度的修訂由醫(yī)院質量管理部門負責，并報醫(yī)院管理負責人批準后生效。6.3本規(guī)章制度自頒布之日起實施，與以前有關手術風險評估的規(guī)定不全都的，以