燒傷的急救及護(hù)理措施

演講人：日期：燒傷的急救及護(hù)理措施目錄CONTENTS燒傷概述與分類燒傷急救原則與步驟創(chuàng)面護(hù)理方法與技巧疼痛管理與心理支持并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃01燒傷概述與分類定義燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、輻射等引起的組織損傷，通常涉及皮膚和/或黏膜，并可能擴(kuò)展到皮下組織和深層結(jié)構(gòu)。原因燒傷的主要原因包括接觸高溫物體、火焰、蒸汽、熱液體、電流、化學(xué)物質(zhì)或放射線等。這些因素可以對(duì)人體組織造成直接的熱力或化學(xué)傷害。定義及原因二度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、大小不一的水泡，水泡剝脫后可見創(chuàng)面紅潤、潮濕，一般需1-2周愈合。一度燒傷僅傷及表皮淺層，表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、灼痛，無水泡形成，一般3-5天可愈合。三度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨骼等，表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、干燥、無彈性、無水泡形成，痛覺消失，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，常需植皮手術(shù)修復(fù)。燒傷程度分類熱力燒傷化學(xué)燒傷電燒傷放射燒傷常見燒傷類型由高溫物體、火焰、蒸汽、熱液體等引起的燒傷，是最常見的燒傷類型。由電流通過人體引起的燒傷，常造成深部組織損傷和壞死，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。由酸、堿、磷等化學(xué)物質(zhì)引起的燒傷，通常伴有皮膚刺激、疼痛、水泡等癥狀。由放射線引起的燒傷，多見于放射治療或核事故中，可導(dǎo)致皮膚和組織壞死、潰瘍等嚴(yán)重后果。02燒傷急救原則與步驟

迅速脫離致傷源切斷電源對(duì)于電燒傷患者，應(yīng)立即切斷電源或用絕緣體將患者與電源分離，以防進(jìn)一步損傷。撲滅火焰對(duì)于火焰燒傷患者，應(yīng)迅速脫去著火衣物，或就地打滾壓滅火焰，或用就近的水源滅火。注意避免用雙手撲打，以免造成手部嚴(yán)重?zé)齻??；瘜W(xué)物質(zhì)燒傷立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物，并用大量清水沖洗創(chuàng)面，至少20分鐘以上。注意沖洗時(shí)要保護(hù)眼睛，避免化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)。對(duì)于頭面部燒傷患者，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物。對(duì)于輕度呼吸道燒傷患者，可給予鼻導(dǎo)管吸氧；對(duì)于重度呼吸道燒傷患者，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開術(shù)，并給予呼吸機(jī)輔助呼吸。保持呼吸道通暢吸氧清除口鼻分泌物冷水沖洗用大量冷水沖洗創(chuàng)面，以降低局部溫度，減輕疼痛和水腫。注意水溫不宜過低，以免造成凍傷。濕敷法將無菌紗布或干凈布類浸透冷水后敷于創(chuàng)面，可不斷更換以保持低溫。注意避免在創(chuàng)面上涂抹任何藥物或食品，以免影響后續(xù)治療。冷卻創(chuàng)面降低溫度保持患者穩(wěn)定01在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)盡量保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和振動(dòng)，以減輕患者疼痛和不適。監(jiān)測(cè)生命體征02在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。創(chuàng)面保護(hù)03轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行妥善保護(hù)，避免污染和再次損傷?？捎脽o菌紗布或干凈布類覆蓋創(chuàng)面，并固定好以防止脫落。同時(shí)注意保暖，避免患者受涼。轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)03創(chuàng)面護(hù)理方法與技巧用生理鹽水或溫和的清潔劑輕輕清洗燒傷創(chuàng)面及周圍皮膚，去除附著的異物和污垢。去除異物和污垢消毒處理保護(hù)創(chuàng)面使用碘伏等消毒劑對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌繁殖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。清洗和消毒后，用無菌敷料輕輕覆蓋創(chuàng)面，避免外界污染和刺激。030201清潔創(chuàng)面及周圍皮膚根據(jù)燒傷程度和滲出情況，選擇合適的敷料進(jìn)行包扎，如紗布、泡沫敷料等。選擇合適的敷料將敷料平整地覆蓋在創(chuàng)面上，用繃帶或膠布固定，注意松緊適度，避免過緊或過松。包扎方法根據(jù)滲出情況定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥，防止感染。更換敷料包扎固定防止感染換藥操作流程規(guī)范洗手、戴口罩和帽子，準(zhǔn)備換藥所需的物品和器械，確保無菌操作環(huán)境。輕輕揭除舊敷料，觀察創(chuàng)面愈合情況，有無感染跡象。用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒處理。將新敷料平整地覆蓋在創(chuàng)面上，用繃帶或膠布固定好。換藥前準(zhǔn)備揭除舊敷料清洗消毒覆蓋新敷料保持創(chuàng)面清潔干燥，避免感染，使用促進(jìn)愈合的藥物或敷料，如生長(zhǎng)因子、銀離子敷料等。促進(jìn)愈合減輕疼痛預(yù)防瘢痕增生功能鍛煉采取合適的體位和姿勢(shì)，減輕創(chuàng)面受壓和疼痛，必要時(shí)使用止痛藥物。愈合期要注意預(yù)防瘢痕增生，使用抗瘢痕藥物或進(jìn)行壓力治療等。根據(jù)燒傷部位和程度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘龠M(jìn)功能恢復(fù)。創(chuàng)面愈合期護(hù)理要點(diǎn)04疼痛管理與心理支持123使用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，讓患者自行選擇符合自身疼痛程度的數(shù)字。數(shù)字評(píng)分法使用一條10cm長(zhǎng)的直線，一端表示無痛，另一端表示最劇烈的疼痛，讓患者在線段上標(biāo)出自身疼痛程度的位置。視覺模擬評(píng)分法使用一系列面部表情圖片來表示不同程度的疼痛，讓患者選擇最符合自身疼痛程度的圖片。面部表情疼痛量表疼痛評(píng)估工具介紹輕度疼痛時(shí)，可選用非處方藥如對(duì)乙酰氨基酚等進(jìn)行緩解。非處方藥中重度疼痛時(shí)，需根據(jù)醫(yī)生建議使用處方藥，如阿片類藥物等。處方藥對(duì)于燒傷創(chuàng)面疼痛，可選用局部麻醉藥、抗生素軟膏等進(jìn)行緩解和治療。局部用藥藥物治療方案選擇使用冰袋或冷毛巾敷在燒傷部位，可減輕疼痛和腫脹。冷敷將燒傷部位抬高，有利于減輕腫脹和疼痛。抬高受傷部位通過聽音樂、看電影等方式分散患者注意力，有助于減輕疼痛感受。分散注意力非藥物緩解疼痛方法03專業(yè)心理干預(yù)對(duì)于心理問題較為嚴(yán)重的患者，可請(qǐng)專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)和治療。01心理疏導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心。02家屬陪伴與支持鼓勵(lì)家屬陪伴在患者身邊，給予情感上的支持和鼓勵(lì)，有助于減輕患者疼痛感受和促進(jìn)康復(fù)。心理干預(yù)與家屬支持05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略燒傷后皮膚屏障受損，容易引發(fā)感染。應(yīng)密切觀察創(chuàng)面情況，注意有無紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等感染征兆。感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別保持創(chuàng)面清潔干燥，定期消毒換藥；避免使用不潔物品接觸創(chuàng)面；合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。預(yù)防措施感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及預(yù)防措施燒傷后可能出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、心率加快、血壓下降等。應(yīng)密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克跡象。休克早期識(shí)別立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；必要時(shí)應(yīng)用升壓藥物維持血壓穩(wěn)定。處理方法休克早期識(shí)別和處理方法電解質(zhì)紊亂糾正方案電解質(zhì)紊亂識(shí)別燒傷后可能出現(xiàn)水、電解質(zhì)失衡，如低鈉血癥、高鉀血癥等。應(yīng)定期檢查電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。糾正方案根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果，制定合理的補(bǔ)液計(jì)劃；補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)和水分，維持水、電解質(zhì)平衡；必要時(shí)應(yīng)用利尿劑促進(jìn)多余水分排出。燒傷后可能累及多個(gè)器官，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心、肺、肝、腎等重要器官功能。器官功能監(jiān)測(cè)維持有效循環(huán)血量，保證重要器官灌注；避免使用腎毒性藥物；必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣輔助呼吸；應(yīng)用保肝、護(hù)腎等藥物保護(hù)器官功能。保護(hù)策略器官功能保護(hù)策略06康復(fù)期指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練針對(duì)燒傷后關(guān)節(jié)僵硬的問題，進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。肌力訓(xùn)練通過等張、等長(zhǎng)等訓(xùn)練方式，增強(qiáng)燒傷部位周圍肌肉的力量，改善局部功能。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練針對(duì)燒傷后可能出現(xiàn)的平衡和協(xié)調(diào)障礙，進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，提高患者的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。康復(fù)鍛煉項(xiàng)目推薦保持燒傷部位皮膚的清潔，使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強(qiáng)的化學(xué)物品。同時(shí)，使用保濕劑保持皮膚水分，防止干燥和瘙癢。清潔與保濕穿著寬松、柔軟的衣服，避免對(duì)燒傷部位皮膚的摩擦和壓迫，以免加重?fù)p傷或引發(fā)感染。避免摩擦和壓迫外出時(shí)采取防曬措施，如涂抹防曬霜、戴帽子、使用遮陽傘等，避免陽光直射加重皮膚損傷。防曬措施皮膚保護(hù)及防曬建議燒傷患者往往面臨巨大的心理壓力和負(fù)面情緒，需要得到及時(shí)的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)治療和康復(fù)過程。心理疏導(dǎo)與支持鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，展示自己的康復(fù)成果，增強(qiáng)自信心和自尊心，提高生活質(zhì)量。增強(qiáng)自信與自尊家庭和社會(huì)的支持是燒傷患者心理康復(fù)的重要保障，家屬和親友應(yīng)給予患者足夠的關(guān)愛和支持，幫助患者度過難關(guān)。家庭與社會(huì)支持心理康復(fù)重要性強(qiáng)調(diào)隨訪時(shí)間與頻率根據(jù)患者的具體情況和治療方案，制定合適的隨訪時(shí)間和頻率，