工傷死亡私合同范例

工傷死亡私合同范例第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方因工作原因?qū)е鹿劳鍪乱耍_(dá)成如下協(xié)議：

一、工傷死亡原因及責(zé)任認(rèn)定

1.乙方在工作過程中，因工作原因?qū)е鹿?，?jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為死亡。

2.甲方承認(rèn)乙方工傷死亡的事實(shí)，并同意按照本合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

二、賠償金額及支付方式

1.甲方應(yīng)向乙方或其法定繼承人支付賠償金額人民幣_(tái)_____元整。

2.賠償金額包括但不限于以下部分：

（1）喪葬費(fèi)：人民幣_(tái)_____元整；

（2）死亡賠償金：人民幣_(tái)_____元整；

（3）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：人民幣_(tái)_____元整；

（4）其他損失賠償：人民幣_(tái)_____元整。

3.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金額一次性支付給乙方或其法定繼承人。

三、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

四、其他約定

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

附件：

1.乙方死亡證明復(fù)印件；

2.乙方喪葬費(fèi)用相關(guān)票據(jù)復(fù)印件；

3.乙方死亡賠償金相關(guān)證明材料復(fù)印件；

4.乙方被撫養(yǎng)人生活費(fèi)相關(guān)證明材料復(fù)印件；

5.乙方其他損失賠償相關(guān)證明材料復(fù)印件。

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

簽訂日期：______年______月______日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）為保障乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）因工作原因?qū)е鹿劳龊蟮暮戏?quán)益，同時(shí)確保甲方在履行相關(guān)責(zé)任過程中的合法權(quán)益，特與丙方（以下簡(jiǎn)稱“丙方”）共同簽訂本合同。丙方在本合同中承擔(dān)第三方責(zé)任主體地位，具體責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)如下：

一、合同主體及關(guān)系

1.甲方：承擔(dān)乙方工傷死亡責(zé)任主體，負(fù)責(zé)賠償事宜。

2.乙方：因工作原因?qū)е鹿劳龅膫€(gè)人或其法定繼承人。

3.丙方：承擔(dān)第三方責(zé)任主體，負(fù)責(zé)監(jiān)督賠償款項(xiàng)的支付，確保賠償金額的合理性和合法性。

二、賠償金額及支付方式

1.甲方應(yīng)向乙方或其法定繼承人支付賠償金額人民幣_(tái)_____元整。

2.賠償金額包括但不限于以下部分：

（1）喪葬費(fèi)：人民幣_(tái)_____元整；

（2）死亡賠償金：人民幣_(tái)_____元整；

（3）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：人民幣_(tái)_____元整；

（4）其他損失賠償：人民幣_(tái)_____元整。

3.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金額一次性支付給丙方，丙方在收到款項(xiàng)后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方或其法定繼承人。

三、丙方責(zé)任及權(quán)利

1.丙方負(fù)責(zé)監(jiān)督賠償款項(xiàng)的支付，確保賠償金額的合理性和合法性。

2.丙方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)賠償依據(jù)，甲方應(yīng)在收到丙方要求之日起______個(gè)工作日內(nèi)提供。

3.丙方有權(quán)對(duì)賠償金額提出質(zhì)疑，如甲方無法提供合理依據(jù)，丙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4.丙方有權(quán)終止本合同，若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金額或違反本合同其他約定。

四、甲方的權(quán)利與義務(wù)

1.甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)工傷死亡證明材料。

2.甲方有權(quán)要求乙方提供賠償金額相關(guān)依據(jù)。

3.甲方有權(quán)要求丙方協(xié)助調(diào)查賠償金額的合理性和合法性。

4.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金額給丙方。

五、乙方的權(quán)利與義務(wù)

1.乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付賠償金額。

2.乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)向丙方提供相關(guān)工傷死亡證明材料。

3.乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)向丙方提供賠償金額相關(guān)依據(jù)。

六、違約責(zé)任

1.若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金額，應(yīng)向丙方支付______%的違約金。

2.若乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料，視為放棄賠償權(quán)利。

3.若丙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金額給乙方，應(yīng)向乙方支付______%的違約金。

七、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

八、合同終止

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.合同期滿后，如雙方無異議，本合同自動(dòng)續(xù)期______年。

九、其他約定

1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.乙方死亡證明復(fù)印件；

2.乙方喪葬費(fèi)用相關(guān)票據(jù)復(fù)印件；

3.乙方死亡賠償金相關(guān)證明材料復(fù)印件；

4.乙方被撫養(yǎng)人生活費(fèi)相關(guān)證明材料復(fù)印件；

5.乙方其他損失賠償相關(guān)證明材料復(fù)印件。

第三篇范文總結(jié)：

本合同旨在明確甲方、乙方和丙方在工傷死亡賠償事宜中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。丙方作為第三方責(zé)任主體，負(fù)責(zé)監(jiān)督賠償款項(xiàng)的支付，確保賠償金額的合理性和合法性，從而保障甲方的合法權(quán)益。甲方作為賠償主體，享有要求乙方提供相關(guān)證明材料、要求丙方協(xié)助調(diào)查等權(quán)利，并承擔(dān)支付賠償金額的義務(wù)。乙方作為受害方，享有要求甲方支付賠償金額的權(quán)利，并承擔(dān)提供相關(guān)證明材料的義務(wù)。本合同的簽訂，旨在保障各方權(quán)益，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

1.明確賠償責(zé)任主體，確保賠償款項(xiàng)的合理性和合法性；

2.降低甲方在工傷死亡賠償事宜中的風(fēng)險(xiǎn)；

3.維護(hù)甲方在合同履行過程中的合法權(quán)益。

第三方介入的意義和目的：

1.監(jiān)督賠償款項(xiàng)的支付，確保賠償金額的合理性和合法性；

2.促進(jìn)賠償事宜的公正、公平；

3.降低賠償糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）及丁方（以下簡(jiǎn)稱“丁方”）本著平等、自愿、公平、誠信的原則，就乙方因購買甲方產(chǎn)品導(dǎo)致身體傷害事宜，特簽訂本合同。丁方在本合同中擔(dān)任第三方責(zé)任主體，負(fù)責(zé)監(jiān)督賠償事宜的執(zhí)行，確保乙方的合法權(quán)益得到保障。以下為各方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)的具體約定：

一、合同主體及關(guān)系

1.甲方：生產(chǎn)并銷售相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)。

2.乙方：因購買甲方產(chǎn)品而遭受身體傷害的個(gè)人。

3.丁方：負(fù)責(zé)監(jiān)督賠償事宜的第三方機(jī)構(gòu)。

二、傷害原因及責(zé)任認(rèn)定

1.乙方在使用甲方產(chǎn)品過程中遭受身體傷害，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為______。

2.甲方承認(rèn)乙方因產(chǎn)品缺陷導(dǎo)致的傷害，并同意按照本合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

三、賠償金額及支付方式

1.甲方應(yīng)向乙方支付賠償金額人民幣_(tái)_____元整。

2.賠償金額包括但不限于以下部分：

（1）醫(yī)療費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元整；

（2）誤工費(fèi)：人民幣_(tái)_____元整；

（3）精神損害撫慰金：人民幣_(tái)_____元整；

（4）其他損失賠償：人民幣_(tái)_____元整。

3.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金額一次性支付給丁方，丁方在收到款項(xiàng)后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。

四、丁方責(zé)任及權(quán)利

1.丁方負(fù)責(zé)監(jiān)督賠償款項(xiàng)的支付，確保賠償金額的合理性和合法性。

2.丁方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)賠償依據(jù)，甲方應(yīng)在收到丁方要求之日起______個(gè)工作日內(nèi)提供。

3.丁方有權(quán)對(duì)賠償金額提出質(zhì)疑，如甲方無法提供合理依據(jù)，丁方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4.丁方有權(quán)終止本合同，若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金額或違反本合同其他約定。

五、乙方的權(quán)利與義務(wù)

1.乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付賠償金額。

2.乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)向丁方提供相關(guān)傷害證明材料。

3.乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)向丁方提供賠償金額相關(guān)依據(jù)。

六、甲方的權(quán)利與義務(wù)

1.甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)傷害證明材料。

2.甲方有權(quán)要求丁方協(xié)助調(diào)查賠償金額的合理性和合法性。

3.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金額給丁方。

七、違約責(zé)任

1.若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金額，應(yīng)向丁方支付______%的違約金。

2.若乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料，視為放棄賠償權(quán)利。

3.若丁方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金額給乙方，應(yīng)向乙方支付______%的違約金。

八、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、合同終止

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.合同期滿后，如雙方無異議，本合同自動(dòng)續(xù)期______年。

十、其他約定

1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本合同一式三份，甲乙丁三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.乙方傷害證明復(fù)印件；

2.乙方醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)票據(jù)復(fù)印件；

3.乙方誤工費(fèi)相關(guān)證明材料復(fù)印件；

4.乙方精神損害撫慰金相關(guān)證明材料復(fù)印件；

5.乙方其他損失賠償相關(guān)證明材料復(fù)印件。

第三篇范文總結(jié)：

本合同旨在保障乙方在購買甲方產(chǎn)品過程中遭受身體傷害后的合法權(quán)益。乙方作為受害方，享有要求甲方支付賠償金額的權(quán)利，并承擔(dān)提供相關(guān)證明材料的義務(wù)。丁方作為第三方責(zé)任主體，負(fù)責(zé)監(jiān)督賠償事宜的執(zhí)行，確保賠償金額的合理性和合法性。本合同的簽訂，旨在保障乙方權(quán)益，