防癌癥從青年時期開始課件

預(yù)防癌癥

從青年時期做起北京軍區(qū)總醫(yī)院劉端棋1防癌癥從青年時期開始一場與癌癥的戰(zhàn)斗已經(jīng)開始癌癥正在向我們慢慢走來；不管你是否愿意，一場與癌癥的戰(zhàn)斗已經(jīng)開始；和任何戰(zhàn)爭一樣，如果我們認(rèn)識癌癥，它就不可怕；如果我們掉以輕心，它就可能要了我們的性命！

“上醫(yī)治未病，高人重防病”在癌癥面前，我們別無選擇，一定要做“上醫(yī)”，做“高人”。2防癌癥從青年時期開始青年軍人提高防癌意識意義重大青年是國家的棟梁，健康的體魄是實現(xiàn)自身價值和社會價值的前提，是我軍戰(zhàn)斗力的保證；青年是家庭的核心，個人健康是父母的期盼，關(guān)系到家庭的未來和幸福；青年軍人是社會的楷模和先鋒，倡導(dǎo)積極健康的生活、工作、學(xué)習(xí)方式對社會的文明有表率作用。3防癌癥從青年時期開始主要內(nèi)容“敵情”篇病因篇預(yù)防篇了解癌癥基本常識介紹五種主要癌癥小結(jié)4防癌癥從青年時期開始

“敵情”篇5防癌癥從青年時期開始嚴(yán)峻的形勢

我國老百姓贊譽(yù)醫(yī)師頻率最多的詞語是“妙手回春”、“藥到病除”。但在腫瘤，特別是大量的中晚期腫瘤患者的治療面前，這兩句話不靈了。必須看到：人類對腫瘤的認(rèn)識，

仍然非常膚淺；人類對腫瘤的治療，仍然在黑暗中摸索。

6防癌癥從青年時期開始惡性腫瘤已成為我國人口第一位死因（1950-2003）7防癌癥從青年時期開始我國癌癥死亡率正在向發(fā)達(dá)國家靠近（1/10萬）8防癌癥從青年時期開始我國高發(fā)癌譜的變化趨勢

（死亡率順位）70年～90年～2000胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宮頸癌結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌9防癌癥從青年時期開始中國癌癥死亡前五位的腫瘤*（2000年）城市農(nóng)村肺癌肝癌肝癌肺癌胃癌胃癌結(jié)、直腸癌食管癌食管癌結(jié)、直腸癌各占癌癥死因的71.25%及79.40%10防癌癥從青年時期開始男性前十位惡性腫瘤發(fā)病率升降趨勢(1981-2002)男性11防癌癥從青年時期開始女性前十位惡性腫瘤發(fā)病率升降趨勢(1981-2002)女性12防癌癥從青年時期開始病因篇13防癌癥從青年時期開始癌癥的病因－1飲食習(xí)慣30%吸煙30%14防癌癥從青年時期開始癌癥的病因－2感染10%飲酒10%環(huán)境污染7%15防癌癥從青年時期開始癌癥的病因－3環(huán)境污染職業(yè)因素10%其它（遺傳、情緒？）10%16防癌癥從青年時期開始常見致癌物質(zhì)煙草、霉菌、多環(huán)芳烴、工業(yè)廢氣、汽車尾氣、煙道氣、燒烤肉類、苯、染料、酒精、石棉、殺蟲劑、化學(xué)元素電離輻射、紫外線細(xì)菌（幽門螺桿菌）病毒（HSV-2、EB、HBV）17防癌癥從青年時期開始戰(zhàn)友們應(yīng)當(dāng)了解些癌癥基本知識18防癌癥從青年時期開始惡性腫瘤與良性腫瘤的區(qū)別最大區(qū)別：無限制地在體內(nèi)生長、侵潤、轉(zhuǎn)移。息肉：大多數(shù)為良性，可惡變腫瘤：有良惡之分癌：都是惡性

廣義：是所有惡性腫瘤的俗稱狹義：來源于胚胎上皮的惡性腫瘤19防癌癥從青年時期開始細(xì)胞“惡變”的過程正常細(xì)胞：在致癌的內(nèi)、外環(huán)境長期刺激下，逐漸形成有癌變趨勢的異常細(xì)胞（“異形增生細(xì)胞”）；異形增生細(xì)胞：在致癌因素的繼續(xù)作用下，進(jìn)一步衍化，即成為失控生長的癌細(xì)胞，由原發(fā)部位向其它部位播散，并侵犯多個臟器。20防癌癥從青年時期開始21防癌癥從青年時期開始癌病灶的侵襲與轉(zhuǎn)移22防癌癥從青年時期開始“跑”到小血管里的癌細(xì)胞團(tuán)23防癌癥從青年時期開始腫瘤的生長過程24防癌癥從青年時期開始

預(yù)防篇25防癌癥從青年時期開始青年時期預(yù)防癌癥的意義癌癥的萌芽起自青年時期（癌癥從隱匿發(fā)生到臨床可診斷，需經(jīng)10年以上）

青年時期養(yǎng)成的生活方式、習(xí)慣會影響終身青年人身體狀況較好，工作、學(xué)習(xí)壓力大，容易忽視自身健康

26防癌癥從青年時期開始改變不良生活方式

相當(dāng)大一部分癌癥預(yù)防是可能的癌癥是生活方式疾病，生活方式癌的比例高達(dá)80%改變不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)符合防病規(guī)律和科學(xué)原則的好習(xí)慣，不用花多少錢，費多少力氣，必定會大大降低癌癥的發(fā)病率和死亡率。27防癌癥從青年時期開始三級預(yù)防，三道防線第1道防線最重要、最關(guān)鍵,即青年朋友最期望的“防患于未然，御癌于體外”；第2道防線是針對離癌癥很近了,或剛剛發(fā)現(xiàn)癌的患者，使他們早診早治，力爭治愈；第3道防線主要是針對癌癥正在治療癌癥的患者，要正確治療，力爭提高生存率和生存質(zhì)量。28防癌癥從青年時期開始堅決戒煙吸煙貽害后代和親人一手煙：害自己二手煙：害伴侶、害親友三手煙：害后代、害子孫

吸煙已成社會公認(rèn)的陋習(xí)，現(xiàn)代文明社會給吸煙者留下的空間日益減少。29防癌癥從青年時期開始煙草——1/3癌癥的禍根即使是少量吸煙的人也存在嚴(yán)重的危險，每天吸1－10支香煙，患肺癌的可能性是不吸煙者的10倍。吸煙20年的人，患肺癌死亡的危險性增加20倍。吸煙除引起肺、咽、喉、食管等癌外，胃癌、肝癌、口腔癌、胰腺癌、膀胱癌等也與吸煙有關(guān)。如常年置身在吸煙環(huán)境中，癌癥發(fā)生率不低于吸煙者?！叭譄煛睋p害兒童。30防癌癥從青年時期開始31防癌癥從青年時期開始吸煙情況與肺癌死亡率變化人均吸煙量男性肺癌死亡率女性肺癌死亡率32防癌癥從青年時期開始煙草——名副其實的罪魁禍?zhǔn)子捎谖鼰煂?dǎo)致的死亡有20－30年的滯后期，預(yù)計中國2020年將有200萬人死于煙草相關(guān)疾病。如果全民戒煙，每年的癌癥發(fā)生率將下降30％以上。煙草是名副其實的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

33防癌癥從青年時期開始煙草害人的驚人的數(shù)字煙草燃燒的煙霧中含有1000多種已知的化學(xué)物質(zhì)，其中有害物質(zhì)達(dá)百余種煙霧中的尼古丁只需7.5秒就可到達(dá)大腦，可使血管和支氣管內(nèi)膜受損、“天然屏障”被破壞，使致癌因素乘虛而入，導(dǎo)致肺癌；尼古丁還使血壓升高、心率加快，冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。一滴純尼古丁可毒死3匹馬。34防癌癥從青年時期開始戒煙——什么時候都不晚及時堅決地戒煙，無論在哪個年齡段，都會對健康發(fā)揮積極作用。男性在35歲至39歲時戒煙，能增加5年的預(yù)期壽命；女性能增加3年的預(yù)期壽命。即使是在65歲以后戒煙，也能增加預(yù)期壽命值，戒煙10年患肺癌的風(fēng)險可以減少一半。35防癌癥從青年時期開始現(xiàn)在戒煙，來得及！6小時后心率下降，血壓輕微降低；12小時后尼古丁開始被排出體外；24小時后一氧化碳從肺部排出呼吸功能善；48小時后尼古丁所致的不良反應(yīng)開始消失；2個月左右手部和腳部血液循環(huán)增加；1年之后患心臟病危險性顯著降低；10年后患病的危險性幾乎與不吸煙者一致。36防癌癥從青年時期開始癌從口入——合理的膳食（1）

合理膳食對大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物根莖葉來源的食品中存在各種各樣的防癌成分;過熱、過硬、燒焦或太咸的食物和過燙的水能刺激胃黏膜上皮細(xì)胞，破壞黏膜屏障的保護(hù)作用，給致癌因素以可乘之機(jī)；結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通過改變飲食習(xí)慣加以預(yù)防。37防癌癥從青年時期開始多吃防癌菜——合理的膳食（2）“防癌菜”含有抗氧化、調(diào)整免疫及其它功效的生理成分，有助于老年人的防癌。如：蘑菇（特別是香菇）、木耳、蘆筍、花椰菜、豆角、番茄、洋蔥、胡蘿卜、紅薯、山藥、芋頭、苦瓜、芹菜、茼蒿、莧菜、大蔥、大蒜等等。38防癌癥從青年時期開始39防癌癥從青年時期開始不該吃的東西——合理的膳食（3）黃曲霉素：發(fā)霉的糧食及其制品，花生、大豆、面粉、植物油等；亞硝胺：熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、火腿、咸魚、腌酸菜、腌咸菜等。兩種強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)：40防癌癥從青年時期開始科學(xué)烹調(diào)——合理的膳食（4）

警惕環(huán)境對食品的污染：蔬菜、水果要充分洗凈；不能用洗衣粉擦洗食具、菜具或洗食物；不要用有毒的塑料薄膜包裝食品或用有毒塑料制品盛食物，因為聚氯乙烯是一種致癌物質(zhì)。烹調(diào)方法：蒸、煮較燒、烤、煎、炸更有益于健康。低溫比高溫好；高溫烹調(diào)，如熱油冒出的“油煙”可產(chǎn)生芳基胺，是一種致癌物。41防癌癥從青年時期開始喝水也需防癌飲水機(jī)長期不清洗非常普遍。在農(nóng)村，應(yīng)避免飲死水（宅溝水、澇池水、塘水），提倡飲深井水、自來水。現(xiàn)已證明，有些水藻毒素（微囊藻毒素）是很強(qiáng)的促肝癌因素。適當(dāng)飲茶是一個防癌舉措，特別是綠茶中含較多的茶多酚，可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，有一定防癌抗癌作用?？Х纫灿蓄愃谱饔茫饔幂^弱。42防癌癥從青年時期開始不飲酒特別是不飲烈性酒。酒在制作過程中產(chǎn)生多種致癌物質(zhì)。酒精又能直接刺激口、舌、食道、胃、腸黏膜，可能致癌。飲酒與肝癌、乳腺癌、胰腺癌有明確關(guān)系。43防癌癥從青年時期開始關(guān)于“癌性格”（1）“癌性格”的特點：內(nèi)向，不善或不愿表達(dá)，與人交流時逆來順受；表面上可以犧牲自己為別人打算，但內(nèi)心痛苦又不情愿，心理不平衡；情緒抑郁，好生悶氣，“高興不起來”，不愛宣泄；“經(jīng)不住事”，極小的事即可焦慮不安，長期精神緊張狀態(tài)；遇到困難，開始不盡力解決，最后又要做徒勞努力；害怕矛盾與競爭、逃避現(xiàn)實，以息事寧人之舉達(dá)到虛假的心理平衡；有精神創(chuàng)傷史。44防癌癥從青年時期開始關(guān)于“癌性格”（2）

現(xiàn)實生活中典型“癌性格”的人并不多見，多數(shù)人是“混合性格”，頂多就是“癌性格”的成分多一些；不要隨便給自己或別人戴上“癌性格”的“帽子”，對自己性格中的“癌性格”成分要正視，要調(diào)適，從而使自己活得舒適。45防癌癥從青年時期開始堅持適度的體育運動

每天堅持適度的體育運動是防癌很重要的方面，體育運動可以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增進(jìn)心肺功能，改善血液循環(huán)，特別是微循環(huán)，從而發(fā)揮防癌抗癌的效果。一項對在校學(xué)生的研究表明，不參加體育運動的女生比參加體育運動的女生患乳腺癌的可能性高2倍；體力活動多的男性比在辦公室工作的男性患大腸癌的可能性要校因運動可增強(qiáng)消化功能，減少便秘。46防癌癥從青年時期開始重視十個苗頭－11.發(fā)現(xiàn)任何部位腫物，近期不消退或逐漸增大；2.體表痣、贅生物近期出現(xiàn)明顯變化如變色、脫毛、增大、潰瘍等；3.進(jìn)食后胸骨后不適、梗阻感；4.進(jìn)行性消化不良，上腹部飽脹不適；5.持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、聲音嘶?。?7防癌癥從青年時期開始重視十個苗頭－26.鼻咽腔分泌物帶血、頭痛、耳鳴、聽力減退、頸部腫塊7.經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍8.陰道不規(guī)則出血，分泌物增多9.原因不明的大便帶血和粘液、腹瀉和便秘交替、血尿10.原因不明的消瘦48防癌癥從青年時期開始

簡介五種主要癌癥

（肺癌胃癌肝癌結(jié)直腸癌乳腺癌）49防癌癥從青年時期開始肺癌發(fā)病情況20世紀(jì)初，肺癌在全世界還是一種少見的疾病30年代后，首先從發(fā)達(dá)國家開始，然后是更多國家的肺癌發(fā)病率急速上升經(jīng)過戒煙宣傳、積極防控，90年代后部分發(fā)達(dá)國家肺癌發(fā)病率開始出現(xiàn)緩慢下降趨勢我國在近20多年的時間中，肺癌發(fā)病率急劇上升，已經(jīng)迅速成為城鄉(xiāng)發(fā)病率第一位的惡性腫瘤50防癌癥從青年時期開始肺癌的致病因素及防治措施吸煙與肺癌關(guān)系明確，約80-90％的肺癌可歸因于吸煙開始吸煙到肺癌發(fā)生的潛伏期約15-50年，且與吸煙指數(shù)密切相關(guān)戒煙后肺癌累積死亡風(fēng)險迅速降低被動吸煙顯著增加肺癌發(fā)病風(fēng)險煤煙、裝修等室內(nèi)污染不容忽視富含維生素新鮮蔬菜、水果攝入過少，過量高脂、高膽固醇及酒精均增加發(fā)病風(fēng)險51防癌癥從青年時期開始胃癌發(fā)病情況胃癌曾高居我國惡性腫瘤發(fā)病第一位，近年發(fā)病率未見明顯下降每年我國近40萬的新發(fā)病例，超過30萬人死于胃癌環(huán)境、飲食因素在胃癌發(fā)病中具有重要作用52防癌癥從青年時期開始胃癌的致病因素及防治措施致病因素：高鹽、熏制食物，亞硝酸鹽含量高，蔬菜、抗氧化劑攝入少幽門螺旋桿菌感染吸煙約增加1.5倍發(fā)病危險萎縮性胃炎增加近6倍發(fā)病危險。胃切除術(shù)后15-20年最危險社會經(jīng)濟(jì)條件改善，提高食物質(zhì)量良好的飲食習(xí)慣，減少食鹽攝入控制幽門螺旋桿菌感染，及時處理癌前病變按時行胃鏡檢查，加強(qiáng)監(jiān)測53防癌癥從青年時期開始肝癌發(fā)病情況和致病因素肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，全世界約45％新發(fā)病例在我國大陸地區(qū)乙型肝炎（HBV）與肝癌有密切的、特定的因果關(guān)系，是約75-90％肝癌的病因丙型肝炎（HCV）與肝癌發(fā)生亦有密切關(guān)系黃曲霉素與南方地區(qū)肝癌肝癌有一定關(guān)系酗酒是肝癌發(fā)生的重要輔助因素54防癌癥從青年時期開始肝癌的防治措施乙肝疫苗可以安全、有效的預(yù)防乙型肝炎發(fā)生，被認(rèn)為實際上是人類擁有的第一種抗癌疫苗加強(qiáng)血源檢測，減少HCV感染重視食物安全，避免食用霉變食物，減少酒精攝入對高?；颊邞?yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療血清甲胎球蛋白（AFP）簡單有效超聲檢查準(zhǔn)確、可靠，理論上講4-5月復(fù)查一次超聲，可以發(fā)現(xiàn)所有早期肝癌55防癌癥從青年時期開始結(jié)直腸癌發(fā)病情況發(fā)達(dá)國家高發(fā)，發(fā)展中國家較低我國：第4-6位，直腸、乙狀結(jié)腸多見

總體呈上升趨勢，年齡明顯提前（45歲左右高發(fā)），青年大腸癌屢有發(fā)現(xiàn)。56防癌癥從青年時期開始腸癌致病因素和高發(fā)人群致病因素（西方/城市化的生活方式）飲食因素過度攝取脂肪纖維素攝入減少遺傳因素家族傾向（一級親屬患病，增加1.7倍）生活習(xí)慣便秘高發(fā)人群多原發(fā)癌血吸蟲病流行區(qū)大腸腺瘤家族性多發(fā)克隆氏病潰瘍性結(jié)腸炎57防癌癥從青年時期開始結(jié)直腸癌的防治措施不吸煙、少飲酒，增加運動、控制體重減少動物脂肪攝入、多食新鮮蔬菜、維生素及硒NSAIDS、鈣、葉酸和雌激素可以預(yù)防息肉的形成50歲起開始篩查：每年行大便潛血檢查，每5年行結(jié)腸鏡檢查，若無任何腸病可每10年行結(jié)腸鏡檢查一級親屬60歲以下患結(jié)腸癌，篩查應(yīng)從40歲開始，或至少比家族患者確診年齡小10歲時即開始篩查58防癌癥從青年時期開始乳腺癌發(fā)病情況乳腺癌是西方國家女性最常見的惡性