給藥護(hù)理課件

給藥護(hù)理課件20XXWORK演講人：04-12目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY給藥護(hù)理基本概念與原則口服給藥護(hù)理操作規(guī)范注射類給藥護(hù)理操作規(guī)范靜脈輸液治療中的給藥護(hù)理特殊情況下給藥護(hù)理策略藥品儲(chǔ)存與安全管理規(guī)范給藥護(hù)理基本概念與原則01給藥護(hù)理是指在醫(yī)療過程中，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，正確、安全、有效地給予患者藥物治療的一系列護(hù)理措施。定義給藥護(hù)理是醫(yī)療工作的重要組成部分，直接關(guān)系到患者的治療效果和生命安全。正確的給藥可以迅速緩解病情，促進(jìn)患者康復(fù)；而錯(cuò)誤的給藥則可能導(dǎo)致不良反應(yīng)、藥物中毒甚至危及生命。重要性給藥護(hù)理定義及重要性藥物分類根據(jù)藥物的性質(zhì)、用途和治療作用，可將藥物分為中藥、西藥、生物制品等。各類藥物具有不同的成分、劑型、用法和注意事項(xiàng)。作用機(jī)制藥物進(jìn)入人體后，通過不同的途徑和機(jī)制發(fā)揮治療作用。例如，中藥通過調(diào)整人體臟腑功能、氣血陰陽平衡來治療疾??；西藥則主要通過抑制或促進(jìn)某些生物化學(xué)反應(yīng)來達(dá)到治療目的。藥物分類與作用機(jī)制給藥途徑常見的給藥途徑包括口服、注射、外用、吸入等。不同的給藥途徑適用于不同的藥物和病情，具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。選擇依據(jù)選擇給藥途徑時(shí)，需根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)、藥物性質(zhì)和治療目的等因素進(jìn)行綜合考慮。例如，危重患者應(yīng)優(yōu)先考慮靜脈注射以迅速發(fā)揮藥效；而慢性疾病患者則更適合口服給藥以方便長(zhǎng)期治療。給藥途徑及選擇依據(jù)護(hù)理人員需向患者及其家屬詳細(xì)介紹藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以提高患者的用藥依從性和安全性?；颊呓逃谂c患者及其家屬溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言，耐心解答患者的問題，消除患者的疑慮和恐懼心理。同時(shí)，還需注意觀察患者的情緒變化，及時(shí)給予安慰和支持。溝通技巧患者教育與溝通技巧口服給藥護(hù)理操作規(guī)范02口服藥物發(fā)放流程確保藥物名稱、劑量、用法與醫(yī)囑一致。按照醫(yī)囑要求準(zhǔn)備藥物，檢查藥物包裝是否完好、標(biāo)簽是否清晰。將藥物發(fā)放給患者，并核對(duì)患者身份和藥物信息。向患者解釋藥物的用法、用量和注意事項(xiàng)。核對(duì)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物發(fā)放藥物指導(dǎo)用藥觀察患者服藥后的反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理；對(duì)于特殊藥物，如抗生素、激素等，需特別關(guān)注用藥時(shí)間和劑量。注意事項(xiàng)了解患者的過敏史和用藥史，避免使用禁忌藥物；對(duì)于孕婦、哺乳期婦女、兒童等特殊人群，需謹(jǐn)慎用藥。禁忌證識(shí)別注意事項(xiàng)與禁忌證識(shí)別根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異，合理調(diào)整藥物劑量，確保治療效果和安全性。根據(jù)藥物的半衰期和患者的作息時(shí)間，合理安排用藥時(shí)間，避免藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生。劑量調(diào)整與時(shí)間安排策略時(shí)間安排策略劑量調(diào)整不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理方法不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。處理方法對(duì)于輕度不良反應(yīng)，可調(diào)整用藥劑量或時(shí)間；對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。注射類給藥護(hù)理操作規(guī)范03核對(duì)醫(yī)囑和藥物檢查藥物質(zhì)量準(zhǔn)備注射器和針頭患者準(zhǔn)備注射前準(zhǔn)備工作要求01020304確保藥物名稱、劑量、濃度、用法與醫(yī)囑相符。觀察藥液有無變質(zhì)、渾濁、沉淀等現(xiàn)象，確保藥物在有效期內(nèi)。根據(jù)注射部位和藥物性質(zhì)選擇合適的注射器和針頭。向患者解釋注射目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，消除患者顧慮。各類注射技術(shù)操作要點(diǎn)皮內(nèi)注射將藥液注射于表皮與真皮之間，常用于藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種等。操作時(shí)應(yīng)繃緊皮膚，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。皮下注射將藥液注入皮下組織，常用于需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)。操作時(shí)需繃緊皮膚，針頭斜面向上，與皮膚呈30°～40°角刺入皮下。肌內(nèi)注射將藥液注入肌肉組織內(nèi)，常用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。操作時(shí)應(yīng)選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位，垂直進(jìn)針。靜脈注射將藥液直接注入靜脈內(nèi)，常用于急重患者搶救時(shí)用藥和靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。操作時(shí)應(yīng)選擇較直、較粗大、彈性較好的靜脈，穿刺見回血后再平行進(jìn)針少許。疼痛注射時(shí)做到“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），同時(shí)分散患者注意力，可減輕疼痛。如發(fā)生疼痛，應(yīng)立即停止注射，查找原因并處理。神經(jīng)損傷注射時(shí)若損傷神經(jīng)，可引起神經(jīng)支配區(qū)肌肉萎縮、麻木等癥狀。應(yīng)立即停止注射，給予理療、熱敷等處理，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。靜脈炎靜脈注射過程中，若長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。應(yīng)停止輸液，抬高肢體，局部外敷藥物等緩解癥狀。局部組織反應(yīng)注射后局部出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，局部用50%硫酸鎂濕敷，抬高患肢并制動(dòng)。并發(fā)癥預(yù)防措施及處理方法廢棄物處理和消毒隔離制度使用后的注射器、針頭等銳器應(yīng)直接放入防刺穿的利器盒內(nèi)，其他廢棄物按醫(yī)療垃圾分類處理。廢棄物處理嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，注射前洗手、戴口罩和帽子；注射部位皮膚消毒直徑應(yīng)≥5cm；注射器一人一針一管一用一銷毀；啟封抽吸的各種溶媒應(yīng)注明開啟日期和時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用。消毒隔離制度靜脈輸液治療中的給藥護(hù)理04適應(yīng)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性感染、消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致無法進(jìn)食等需要補(bǔ)充血容量、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及藥物治療的情況。禁忌癥心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全、肺水腫、腦水腫等需要嚴(yán)格限制液體攝入的情況，以及對(duì)所輸液體成分過敏的患者。靜脈輸液治療適應(yīng)癥和禁忌癥選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸液器，檢查包裝是否完好、是否在有效期內(nèi)。使用時(shí)將輸液管插入藥瓶，排氣后將針頭插入靜脈。輸液器用于抽吸藥液、推注藥物或采集血樣等操作。選擇適當(dāng)規(guī)格和容量的注射器，并確保無菌操作。注射器對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間輸液的患者，可以選擇留置針以減少反復(fù)穿刺的痛苦。使用時(shí)需注意消毒和固定。留置針輸液器材選擇及使用方法

液體配制、儲(chǔ)存和運(yùn)輸要求液體配制在潔凈環(huán)境下進(jìn)行，遵循無菌操作原則。根據(jù)醫(yī)囑和藥物性質(zhì)選擇合適的溶媒和配制方法。儲(chǔ)存要求配制好的藥液應(yīng)放置在陰涼干燥處，避免陽光直射和高溫。同時(shí)需注明藥液名稱、濃度、配制時(shí)間等信息。運(yùn)輸要求在運(yùn)輸過程中需保持藥液穩(wěn)定，避免劇烈震蕩和碰撞。同時(shí)需關(guān)注溫度控制，確保藥液在適宜的溫度范圍內(nèi)運(yùn)輸。VS在輸液過程中需密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生處理。應(yīng)急處理對(duì)于嚴(yán)重的輸液反應(yīng)，如過敏性休克等，應(yīng)立即采取急救措施，包括停止輸液、更換輸液器和管道、給予抗過敏藥物等。同時(shí)需保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。輸液反應(yīng)監(jiān)測(cè)輸液反應(yīng)監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處理特殊情況下給藥護(hù)理策略05考慮藥物代謝減慢、多藥并用風(fēng)險(xiǎn)，需減少劑量、調(diào)整劑型，避免不良反應(yīng)。老年人兒童孕婦根據(jù)年齡、體重調(diào)整劑量，選擇適合兒童的劑型和給藥途徑，確保安全有效。權(quán)衡利弊，避免使用對(duì)胎兒有致畸作用的藥物，注意用藥時(shí)機(jī)和劑量。030201老年人、兒童、孕婦等特殊人群避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，調(diào)整劑量或延長(zhǎng)給藥間隔。根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量，避免藥物蓄積中毒。肝功能不全腎功能不全肝腎功能不全患者用藥調(diào)整根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用和誤用。合理使用抗生素采用多種抗生素聯(lián)合治療，提高治療效果。聯(lián)合用藥適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間，確保徹底殺滅病原菌。延長(zhǎng)療程多重耐藥菌感染患者治療方案定期評(píng)估提高依從性監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)合理儲(chǔ)存藥物慢性病患者長(zhǎng)期用藥管理定期評(píng)估患者病情和用藥情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。密切監(jiān)測(cè)患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)處理和調(diào)整。加強(qiáng)患者教育，提高患者對(duì)長(zhǎng)期用藥的認(rèn)識(shí)和依從性。指導(dǎo)患者正確儲(chǔ)存藥物，確保藥物質(zhì)量和療效。藥品儲(chǔ)存與安全管理規(guī)范06冷藏儲(chǔ)存部分藥品如胰島素、疫苗等需要冷藏保存，應(yīng)放置在2-8攝氏度的冰箱中，并注意不要冷凍。常溫儲(chǔ)存藥品應(yīng)在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射的地方儲(chǔ)存，溫度控制在10-30攝氏度之間。特殊藥品儲(chǔ)存對(duì)于易燃、易爆、有毒、腐蝕性等特殊藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)存放，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)。藥品儲(chǔ)存條件及要求03高危藥品使用使用高危藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥準(zhǔn)確無誤，并密切觀察患者用藥反應(yīng)。01高危藥品目錄建立高危藥品目錄，包括高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品等，并進(jìn)行專冊(cè)登記。02高危藥品存放高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，有醒目的警示標(biāo)識(shí)，并實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)量管理。高危藥品管理制度過期藥品處理定期清理藥品，發(fā)現(xiàn)過期藥品應(yīng)及時(shí)下架，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。變質(zhì)藥品處理發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)、損壞、污染等情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。藥品銷毀記錄對(duì)過期、變質(zhì)藥品的處理應(yīng)進(jìn)行記錄，包括藥品名稱、數(shù)量、處理原因、處理方式等信息。過期、變質(zhì)藥品處理程序護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的請(qǐng)領(lǐng)與保管工作，確