麻醉科復(fù)蘇室工作制度

麻醉科復(fù)蘇室工作制度目錄1.目的2.麻醉復(fù)蘇室（PACU）工作內(nèi)容3.PACU轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)4.麻醉復(fù)蘇室的工作流程5.流程圖目的

全科麻醉醫(yī)生和麻醉護士掌握熟悉麻醉科麻醉復(fù)蘇室工作制度、內(nèi)容，工作流程及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范流程，有利于患者的安全和工作的順利進行。麻醉復(fù)蘇室（PACU）工作內(nèi)容1.麻醉恢復(fù)室是麻醉病人蘇醒、對手術(shù)、麻醉后危重病人進行密切監(jiān)測治療，及時觀察病情變化、提高手術(shù)麻醉后病人的安全性的場所。2.嚴(yán)格控制新斯的明、氟馬西尼、納洛酮等鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松藥的使用。3.麻醉復(fù)蘇室人員組成：由至少一名主治以上的麻醉醫(yī)生，一到兩名復(fù)蘇室護士，一名運送病人的助理護士組成。麻醉復(fù)蘇室（PACU）工作內(nèi)容4.復(fù)蘇室的麻醉醫(yī)生崗位職責(zé)：對復(fù)蘇室病人進行監(jiān)測和治療，以維持病人呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，并應(yīng)根據(jù)病人Steward評分標(biāo)準(zhǔn)來決定病人的出室時間和轉(zhuǎn)送科室。5.復(fù)蘇室護士崗位職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生的工作，負(fù)責(zé)復(fù)蘇室物資準(zhǔn)備、監(jiān)護儀設(shè)備的檢查和復(fù)蘇室病人的接收，建立監(jiān)測，觀察記錄及執(zhí)行醫(yī)囑等工作。PACU轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)1.手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)測治療的患者。2.氣管導(dǎo)管已拔除而蘇醒不完全的患者。3.靜脈全麻未蘇醒的患者。4.氣管插管未拔管且術(shù)中無嚴(yán)重呼吸循環(huán)波動的患者。5.其他需要麻醉后監(jiān)護且不需轉(zhuǎn)入ICU的患者。復(fù)蘇室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：1.Steward評分≥4分。復(fù)蘇室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：2.Steward評分≥4分。復(fù)蘇室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：1.Steward評分≥4分。

0分：無痛3分以下：有輕微疼痛，但能忍受，不影響睡眠4-6分：疼痛并影響睡眠，尚能忍受7-10分：強烈疼痛，難以忍受，影響睡眠進食甚至呼吸復(fù)蘇室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：3.必須由復(fù)蘇室麻醉醫(yī)生和護士一起轉(zhuǎn)送病人的情況：(1)發(fā)生過喉痙攣、舌后墜、支氣管痙攣等氣道問題的患者。(2)在復(fù)蘇室出現(xiàn)非計劃二次插管且無法拔管的患者。(3)高齡且伴有重要器官功能障礙或合并癥的患者。(4)有精神癥狀的病人。麻醉復(fù)蘇室的工作流程1.復(fù)蘇室工作人員進入復(fù)蘇室后先確認(rèn)復(fù)蘇室的設(shè)備、復(fù)蘇器械、呼吸道控制工具、藥物能正常使用。按常規(guī)抽取阿托品、麻黃素、異丙酚等物品備用。2.手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后，由巡回護士確認(rèn)復(fù)蘇室有床位接收病人后，由麻醉醫(yī)生和巡回護士一起用車床護送病人進入復(fù)蘇室。運送過程應(yīng)保證病人的呼吸、循環(huán)的穩(wěn)定。必須攜帶的物品：螺紋管（帶管患者）、面罩/鼻氧管、必要的麻醉藥品（帶姓名標(biāo)簽）、病歷。麻醉復(fù)蘇室的工作流程3.進入復(fù)蘇室后，由巡回護士建立包括心電圖、血壓、血氧飽和度、體溫在內(nèi)的常規(guī)監(jiān)測。麻醉醫(yī)生給予吸氧、調(diào)節(jié)麻醉機參數(shù)等維持呼吸功能的操作，并調(diào)整液體流速，確定病人的生命體征。4.與復(fù)蘇室的工作人員進行四方交班。交班內(nèi)容包括患者姓名、年齡、術(shù)前情況、麻醉方式及麻醉中情況、手術(shù)方法及手術(shù)中的意外情況。麻醉復(fù)蘇室的工作流程5.所用麻醉藥物、肌肉松弛藥、鎮(zhèn)痛藥的種類、劑量和應(yīng)用方法；手術(shù)中生命體征（血壓、脈搏、呼吸、尿量和體溫）等情況，有無險情或重大病情變化；經(jīng)過何種治療性藥物處理，效果如何；手術(shù)中失血量、輸血及輸液情況、尿量；各種導(dǎo)管，如胸腔、腹腔引流管，胃腸道減壓管，動靜脈穿刺導(dǎo)管，導(dǎo)尿管等；估計術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等等。麻醉復(fù)蘇室的工作流程6.復(fù)蘇室醫(yī)師在詳細(xì)了解病人的病情后著重對病人生命體征的監(jiān)測，除了保證病人的呼吸道通暢外還要繼續(xù)對病人進行液體治療和體溫護理。及時處理低氧血癥、循環(huán)波動等不良情況。對到達氣管導(dǎo)管拔管條件的應(yīng)在充分評估后才拔除導(dǎo)管，并在拔管后給予一定的呼吸支持。7.復(fù)蘇室護士定時檢查各種引流管、傷口敷料情況、輸液速度，執(zhí)行復(fù)蘇室醫(yī)師醫(yī)囑并將執(zhí)行后醫(yī)囑內(nèi)容和操作記錄在記錄單上。麻醉復(fù)蘇室的工作流程8.復(fù)蘇室醫(yī)生按照Steward評分標(biāo)準(zhǔn)來評估病人的出室時間和轉(zhuǎn)送科室。9.復(fù)蘇室病人出室前，護士應(yīng)與病人所要去病房的護士電話告知，如只需助理護士或病房的醫(yī)生護送的應(yīng)在電話里作簡單交班。如有復(fù)蘇室醫(yī)生一起護送的，則由復(fù)蘇室醫(yī)生和護理人員在病房交班。交班后雙方均需在麻醉復(fù)蘇室記錄單上簽名確認(rèn)。麻醉復(fù)蘇室的工作流程10.病人出室前，復(fù)蘇室醫(yī)生和護士應(yīng)對手術(shù)期間產(chǎn)生的記錄單進行核對，避免記錄單遺漏造成病歷的不完