2024年年度科室醫(yī)院感染管理總結

2024年年度科室醫(yī)院感染管理總結

年度科室醫(yī)院感染管理總結（精選23篇）1

根據桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計劃，我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院"為目標，

努力體現"兒童優(yōu)先、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨，不斷探索衛(wèi)生院長效管理機制，努力提高住

院分麻口產婦母乳喂養(yǎng)率，經過全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現總結如下：

一、領導重視，認識創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的重大意義

自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，院領導將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程，全院職工全身心

投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中，根據創(chuàng)建要求，成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關領導小組，且明確創(chuàng)

建愛嬰醫(yī)院工作為我院的‘一把手”工程使創(chuàng)建爰嬰醫(yī)院工作責任到人各司其職相互協調，

密切合作，確保創(chuàng)建爰嬰醫(yī)院工作的順利進行。

二、結合實際，不斷完善創(chuàng)建爰嬰醫(yī)院工作目標

（-）按照愛嬰醫(yī)院標準要求，對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全

了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護

理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標準化、規(guī)范化、

科學化管理邁進。

（二）在提供母嬰系列服務的同時，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，

開放式的護理與服務對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)

的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面，提高人口素質，維護了婦女兒童的合法權

益。

（三）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體

現愛嬰行動的宗旨，為孕產婦營造一個溫馨、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現在我院的愛嬰區(qū)環(huán)境宜

人，設備弁全；同時為孕產婦提供了人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的贊譽。

（四）堅持做好母乳喂養(yǎng)培訓工作。對產兒科全體醫(yī)務進行了18小時以上的崗位培訓，對

全院其它醫(yī)務人員進行了8小時以上的崗位培訓，重點培訓"三十條"及有關母乳喂養(yǎng)知識，

同時在培訓前和培訓后進行測試，做示范演練，合格后方可上崗。

（五）落實母乳喂養(yǎng)工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從

產科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進病房負責護士就會發(fā)給相關宣教資料，隨

后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產婦進入產房后，助產士以胎兒給媽媽一封

信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產婦及家屬，并實施"一對一"助產士全程陪伴分

娩服務；助產士嚴密觀察產程，減少難產的.發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷

害；新生兒出生后半小時內進行早接

觸、早開奶、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能先送宸開母親。陰道分娩要求半小時內床旁

進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導母乳喂養(yǎng)一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產科護士

每1~2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導與評估。

（六）加大產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產婦做到方方面

面的放心。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；同時做好安全保衛(wèi)工作；出院前護理人員再

次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯系的方法，使母乳喂養(yǎng)

工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

三、尋找短板，積極推進婦幼保健工作的發(fā)展

（-）完善制度建設，愛嬰工作是一項社會系統工程，領導重視，社會支持，使婦幼保健工

作能夠得到全社會的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統化的管理軌道。我院通過創(chuàng)建愛嬰

醫(yī)院的工作不斷完善了各二頁規(guī)章制度與服務功能強化了醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德意識,

規(guī)范了醫(yī)護人員行為，醫(yī)療護理質量顯著提高,促進了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

（二）將創(chuàng)建與發(fā)展相結合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標

不降、責任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導到位，護理責任

到位。通過規(guī)范管理，加強監(jiān)督考核，強化了護理人員的服務意識，提高了服務質量，體現了以

病人為中心的服務宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷發(fā)展。

年度科室醫(yī)院感染管理總結（精選23篇）2

20xx年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動,以人民群眾滿意是目標，深化內部

運行機制改革，加快人才隊伍建設和學科建設步伐,持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質量和安全，強化

社會治安綜合治理和安全生產日常檢查和整改工作，各項工作取得較好成績。

一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產管理體系。

醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創(chuàng)建領

導小組和辦公室，印發(fā)《關于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網絡管理體系的通知》、《蚌

埠市第一人民醫(yī)院消防安全應急預案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產、綜合

治理目標責任書，將建設責任層層分解落實。

二、努力提高醫(yī)療服質量，保證醫(yī)療安全。

1、開展醫(yī)療質量與安全專項治理活動，啟動”醫(yī)療質量與安全月”活動，首批開展以兒科

醫(yī)療安全、手術科室圍手術期醫(yī)療安全為主題活動。

2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護理定期例會、醫(yī)療質量分析會，開展病例

質量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質量與安全意識。

3、組織學習醫(yī)療核心制度及相關法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權責任法》

等法律法規(guī)進行重點解讀和學習，及時通報平安醫(yī)院安全生產情況，加大獎罰力度，堅決要求全

體醫(yī)務人員充分認識到保護醫(yī)患雙方的合法權益、維護正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入

到保障醫(yī)療安全、維護醫(yī)療工作中去。

三、積極開展優(yōu)質服務活動，深化滿意度調查，提高病人滿意度。

1、落實"三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區(qū)開展優(yōu)質護理服務

工作；打造科室服務品牌，心內科開展"愛心一刻鐘”活動，整形科開展主題為"假如我是病人"

的模擬演示，內分泌科開設“糖尿病”課堂血液凈化中心使用"安全聯系卡"婦產科開展"孕

婦學?！钡扰e措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區(qū)護士長對出院患者進行疾病康復指導回

訪，公示護士電話，方便病人隨時的咨詢；

2、結合護理工作特點收集醫(yī)療護理工作中的問題136項,積極開展解決問題的"品管圈"、

創(chuàng)新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液凈化中心"如何減少血透患者的超濾量”等項

目取得較好成績；

3、堅持開展青年志愿者"365伴醫(yī)"行動，實施全年無假日醫(yī)療、"一貫制”門診時間等

活動，開診門診預約診療，落實便民服務措施，積極創(chuàng)建省級文明單位。

4、完善滿意度調查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調查結合起來，多方

收集患者的意見，集中通報、定期整改。

四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關規(guī)定，建立責任追究制度。

嚴格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投

訴的'事情經過、調查情況和專家討論意見整理匯總后，經投訴辦、醫(yī)務科及相關科室討論后上

報院領導班子，在每季度召開《醫(yī)療質量持續(xù)改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的發(fā)生

原因工作中存在的疏漏與不足深刻剖析總結存在問題提出具體的持續(xù)改進意見并跟蹤落實。

對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導到第三方進行調解，并及時上報有關部門爭取各方支持.

五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。

1、完成全院配電房搬遷、負荷轉移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實現了真

正的一院"雙回路"供電，保證用電安全。完成呼吸內科重癥監(jiān)護病房（RICU）、兒童保健計

劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房豺牛，緩解大樓建設期間壓力，滿足人民群

眾的醫(yī)療需求。

2、進一步完善電子監(jiān)控系統，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、

醫(yī)院大門和重點部位等處增加高清電子監(jiān)控點系統，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出

口實施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點達到200多個。

六、建立綜合治理、安全生產定期巡查、通報、整改E常工作機制，確保綜合治理、安全生

產各項工作落到實處。

1、建立后勤每周"查務"制度，總務水、電、工等人員每周2次對全院病區(qū)、科室進行杳

房檢查，對用電線線聯路、重大的安全部位、重要設備、設施進行定期巡查；興建新配電房，更

新陳舊線路、設備，使醫(yī)院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保

證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應急演練，提高應急能力和水平。

2、堅持行政、業(yè)務和滬理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關晨交班制度。行政總

值班由職能科室負責人參加，負責醫(yī)院事務的全面協調工作；業(yè)務總值班由臨床高級專業(yè)技術組

成，每天對人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質量進行檢查；護理總值班由各病區(qū)護士長組成，在

檢查護理質量的同時,對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進行檢查。

3、建立安全生產每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會及時進行通報，限期整改。

今年以來，開展消防應急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11

次，每月開展消防設施、設備維護、維保工作。

4、完善醫(yī)院安全責任區(qū)及考核制度，增加護完人力量，實行24小時巡邏與區(qū)域責任制相

結合，切實把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交

接班制度和晨交班匯報制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內110的作用。

5、落實門衛(wèi)管理制度、護院隊值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責物崗位責任制度，

建立責任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結合，最大限度地調

動積極性，維護正常的醫(yī)療秩序。加強門衛(wèi)車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內環(huán)

境井然有序。

20xx年，市一院認真完成綜合治理與安全生產工作各項工作任務，為醫(yī)院建設與發(fā)展創(chuàng)造

了良好的社會環(huán)境，一院批準為三級綜合醫(yī)院全市醫(yī)療機構首個院士工作站獲得省科技廳批復，

與復旦大學兒科醫(yī)院的合作順利推進，逐步實現了在更高臺階的發(fā)展。

醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號院團委獲得全市"五四"紅旗團委稱號心、內科病區(qū)、

燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質護理病區(qū)稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳

護士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護士稱號，裴培獲得全市優(yōu)秀團干稱號，裴培、程

晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。

20xx年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領導下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產工作，

為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護航。

年度科室醫(yī)院感染管理總結（精選23篇）3

院感辦在院長和分管院長的正確領導下，醫(yī)務科、護理部的大力協助下，認真落實醫(yī)院感染

各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統化、規(guī)范化、措施化?，F結合實際，將今年工作總結

如下：

一、質量管理

今年我院根據?。ǘ跣l(wèi)生計生通107號）文件"省衛(wèi)生計生委關于開展湖北省二級及以上

醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院

醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，如

手術室、產房、內鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點

環(huán)節(jié)的院內感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

1、力口強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術室、供應室、產房、內鏡室等均是重點科室。每周

下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術室的'各類手術后器械的清洗消毒進行監(jiān)督

監(jiān)測，督促產房、內鏡室、供應室每月進行監(jiān)測。

2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術消毒不規(guī)范的現象與行為提出

意見跟蹤整改。

3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士

長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生?？剖抑贫ㄊ?/p>

衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。

二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測

1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達91%,消毒合格率達100%。

2、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類

型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。

3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術部位切口感染監(jiān)測很好

的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關曲市炎的監(jiān)測，感染率高已經

與各科室討論采取了干預措施。

三、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識

1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫(yī)療廢物管理

培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。

2、對全院醫(yī)務人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術操作等培訓及考核.

3、強調臨床科室每月的科內院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習

和防控知識。

四、加強醫(yī)療廢物管理

加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢

物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。

五、在院領導的重視下得以改進

1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經監(jiān)測三

次合格后已經投入使用。

2、洗嬰室已經改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

3、供應室已經改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

六、工作缺陷與工作設想

1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準"，希望20xx年層

流供應室能投入建設。

2、手術室、產房、內鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進。

3、口腔科布局不符合要求有待改進。

4、污水處理設施過小已經不能滿足臨床床位比要求。

年度科室醫(yī)院感染管理總結（精選23篇）4

今年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區(qū)有關專家的指導

下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法

規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準,以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)

章制度和職責，加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內感染率控

制在較彳氏水平，確保了醫(yī)療安全.為了今后進一步搞好科內感染管理工作，現將我科今年科內感

染控制工作總結如下：

一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

為了院感工作在甥4內能夠規(guī)范化、制度化、科學化,今年我科根據《醫(yī)院感染管理辦法》

等國家有關法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項期章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程

序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員

在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

二、嚴格落實各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年

根據國家有關法律、法規(guī)，根據院感辦的要求，結合我科實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)

院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院

感染，打下了良好的基礎。

三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識

通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓I,與平時自學自查，使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工

作中的'職責外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，

取得了較好的效果。

四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量，

按照年度工作計劃完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，

其中空氣合格率為100%；物體表面83%;醫(yī)務人員手100%;使用中消毒液100%。

五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī),

按照院感辦的要求，結合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物

出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物

違規(guī)處理事件。

存在的不足及20xx年工作重點：

1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為

規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統計、

分析、反饋感染病例監(jiān)測。

2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經常化。每月對治療室、換藥室進

行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格，科室查找原因，

擇期重新進行相關監(jiān)測。

3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采

取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生

依從性。

5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。

6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行

指導與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。

年度科室醫(yī)院感染管理總結（精選23篇）5

20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下,在婦科科主任積極指導下，進一步

健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操

作及檢查考核下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫(yī)院感染管理，這一

年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現將工作總結如下：

一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

我科根據年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、

《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳

染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感

染管理。

二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為033%。

三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染,我科配合院感科的'加強院感采樣監(jiān)測，配

合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人

員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，弓產68人次，宮腔沖洗308

人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。

四、加強醫(yī)療廢物管理

我科在醫(yī)院院感科指導下不斷完善各項規(guī)章制度明確醫(yī)療廢物管理人員職責落實責任制，

加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、

包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記

表，利于回收存檔。

五、強化院感培訓及考核

進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全科醫(yī)務人員，共220人次，培訓內容

為：

①院感基礎知識培訓，

②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）、

③醫(yī)療廢物的處理，

④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀"三甲醫(yī)院"院感有關標準。

通過培訓，全科醫(yī)務人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭

取人人做到"有菌觀念，無菌操作"。

六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感

小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具,輸液器6800付，導尿包580個，吸

氧管400付，除個別學生未毀形（科室質控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，

合格率達99%。

七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

1.我科院感質量需進一步加強。

2.科室院感管理小組渚未充分發(fā)揮其作用。

3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視。

4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。

新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷

總結經驗，虛心學習，爭取“三甲醫(yī)院"順利通過復審。

年度科室醫(yī)院感染管理總結（精選23篇）6

本文主要從加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展，加強預檢分診,加強醫(yī)院感染

知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性，加強醫(yī)院感染病例上報工作，

加強醫(yī)療器械消毒管理工作，力口強抗生素合理應用，加強病房消毒隔離工作，力口強重點科室規(guī)范

管理幾個方面對上半年醫(yī)院感染工作進行闡述本文對上半年醫(yī)院感染工作有著參考指導的意義。

上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫(yī)務科及護理部的協助下，從組織落實開始，到嚴

格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等采取多種措施，尤其是“甲型H1N1流感"和"手足口病"

的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內出現死亡病例，按照上級主管部門的統T曙，我科做了大量

的工作，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，

為了今后進一步搞好院內感染工作，現將院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度,

尤其是今年"甲型H1N1流感"、"手足口病"的'爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1

流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊;5月5日制定了甲型H1N1流感防控應急預

案和接診流程;醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診，完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門

診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施;5月15

日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部;2月6日制定了人感染

高致病性禽流感應急防控工作預案;對醫(yī)院感染管理進行技術指導和監(jiān)督檢查，發(fā)現存在的問題

給予與質量獎掛鉤。

二、加強預檢分診

對甲型H1N1流感，在門、急診入口處設立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診

工作，加強對體溫2375C、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現有發(fā)熱等流感樣癥狀

的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都

按甲型H1N1流感診治流程進行工作;對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科

室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關，二級預檢經J困門診預檢后轉傳染科

門診確診，留觀、住院、轉運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的‘培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，5月4日至6日、18

至20曰、26至27日，我布對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預

防控制技術指南、消毒隔離、院內感染控制"知識培訓、"甲型H1N1流感診療方案第一扳（試

行）、醫(yī)院感染控制技術指南及醫(yī)務人員個人防護"培訓、"醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練”培訓，對院感

兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，

并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。

四、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、

報告、分析及反饋系統，臨床各科醫(yī)師熟悉院內感染分類診斷標準，發(fā)現院內感染病例，立即按

規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，

發(fā)現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為

了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍等，在器械滅菌方面，我

們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B-D檢測，

每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測;供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學

監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

六、加強抗生素合理應用

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不

良反應的出現及耐藥菌株的漫延給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。

我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯合應用

的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調

整不合理應用情況;院感科每月檢查一次，發(fā)現問題給予與質量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做

細菌培養(yǎng)，使抗生素的應用做到及時有效.

七、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查;病房消毒隔

離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化;吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用

一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真

正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

八、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔

離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的工作態(tài)度，具有較

高的業(yè)務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消

滅在萌芽之中。

九、加強醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級

交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專

管人最后統計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，

保證了醫(yī)用垃圾不流失。

以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋,

有時個別大夫進換藥室不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚成績，糾

正不足，將我院的院內感染控制工作做的更好。

年度科室醫(yī)院感染管理忌結（精選23篇）7

20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一

年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染

與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績.

現代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及

預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險

因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任

心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量；同時

確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復雜性，要求我們醫(yī)護

人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參

與，朝著零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)

護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預

防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內感染

各項制度、措施,深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內感染預防系統化、規(guī)范化、

措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措

施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨

著重重壓力，全科克服困炬為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的.領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家"的熱潮，我科人員積極響應

院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，

人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高：同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,

提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必

嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報

告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%.對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院

內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、我院是當地最有權威的醫(yī)療機構

承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，

做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯

絡），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員

按時培訓I,醫(yī)務人員知曉率達到了100%.醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、

達標。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、

血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械

的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了

規(guī)定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理:結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同

監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療

廢物管理條例》的標準.

總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護

理的每一細節(jié)當中為此我科要常抓不懈使各項監(jiān)測統計指標達到醫(yī)院感染管理要求的標準，

為我院醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、

一絲不茍不管壓力有多大工作任務有多重我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，

困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

年度科室醫(yī)院感染管理總結（精選23篇）8

一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門砌只極配合及全體醫(yī)務人員的大力支持

和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了

20xx年的各項工作任務，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生?，F將有關情況簡要匯報如下：

一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質量管理措施。

不斷完善醫(yī)院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染

管理小組人員組成,充分發(fā)揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴

格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)

院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。

不斷完善相關制度，根據相關法規(guī)要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的

醫(yī)院感染管理質量考核標梏根據考核標準不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制、消毒隔離、

無菌技術、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查，發(fā)現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士

長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加

強了對手術室、供應室、HL透室、產房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等

重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現安全隱患，提早先取干預措施.

三、完善各項消毒措施的'落實，并做好各項消毒記錄.

1月份，為全院各相關科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒

液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200

本，完善各種院感質控記錄。

四、加強院感知識的培訓及考核。

按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫(yī)務人員、實

習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全

院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)

鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。

1、采集臨床感染病歷，統計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院

感染危險因素,提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率

0.21%,感染漏報率0.007%。

2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行

了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%,醫(yī)院感染病

例數為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內感染，現患率為1.57%,感染病人

病原體送檢率為26%。

六、開展目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。

1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外

科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有

效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提

高醫(yī)療護理質量.

2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)

為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌

隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有

效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。

根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，

有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥

監(jiān)護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消

毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院

共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)

158份,消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份,高壓消

毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外，其余全部合格。還開展了ICU

的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨

床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，

65次，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)

測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾

器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血

透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測,并針對監(jiān)測結果反饋情況進

行了整改。

九、加強醫(yī)療廢物管理“

感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員

簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)

療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集

專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強

對工勤人員的培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，

嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。

十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發(fā)事件。

在手足口病、H7N9流行期間，進/加強對預檢分診臺、J困門診、發(fā)熱門（急）診等重

點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的

問題并進行整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。

十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的'管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。

對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫

采樣，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。

十二、加強抗菌藥物管理。

開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。

不足及需改進之處：

1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。

2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細

菌室、醫(yī)務秣藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

工進一步加強對重點鴕位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關街市炎、留置導尿管相關

感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

5、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導

的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感

染監(jiān)控人員的酒己備不足及結構不合理現象與業(yè)務發(fā)展不相適應，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還

需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預防控制己經進入法制化管理

軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望

能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務、熱愛感控工作的人員，

多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業(yè)知識面,以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大

家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一

定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。

年度科室醫(yī)院感染管理總結（精選23篇）9

過去的一年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發(fā)展觀為指導,

堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫(yī)德醫(yī)風建

設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實,進一步完善長效

機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技

術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫(yī)藥購銷和

醫(yī)療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院

感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院

感染前贍性調查，發(fā)現院區(qū)感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病

例時，加強監(jiān)測與控制工作.無院感流行事件發(fā)生v一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工

作。

一、加強組織領導，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委

員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其

職。

二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

依據新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制

度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分

發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

三、加強日常監(jiān)測力度，提高數據分析準確性

1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：

(1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測監(jiān)測住院病人7656例院內感染10例感染率為0.13%,

漏報0例，漏報率為0%。

(2)10月份開展橫斷面調查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)

范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫(yī)院感染現患率調查，調查住院患者502人,

實查率100%，床旁調查180人,沒有醫(yī)院感染病例，感染率0%。

2.1類切口感染率監(jiān)測：

1~12月共監(jiān)測I類手術210例,手術切口部位感染。例，I類切口感染率為0%。

3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等

有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術室、重癥醫(yī)學科、內

鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務人員

手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測.1-12月抽查采樣347份，其中

空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面買樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)

51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份，合格率100%。同

時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。

4.每月對各類標本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本

數為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99%。同時還開展留置導尿管、危重病人、

ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作，醫(yī)

師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布