如何提高普外科護理質(zhì)量

如何提高普外科護理質(zhì)量目的通過護理質(zhì)量控制提高普外科護理質(zhì)量。方法對各級護理人員為患者提供護理技術(shù)、生活服務時是否達到標準的干預措施。結(jié)果逐步建立和完善系統(tǒng)化的質(zhì)量保證與評價機制。結(jié)論建立和完善系統(tǒng)化的質(zhì)量保證與評價機制是實施以患者為中心的整體護理的重要保證。標簽：普外科；護理；質(zhì)量控制近年來，隨著醫(yī)學觀念的不斷轉(zhuǎn)變、整體護理的全面開展，以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護理工作任務繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心，滿足患者的需求，我院普外科在重點抓”三基”、“三嚴”的基礎(chǔ)上，努力提高護理人員的自身素質(zhì)和文化程度，注重語言行為規(guī)范及禮儀培訓。2013年全年護理工作滿意度達到了95%，未發(fā)生一起護理投訴，各項護理質(zhì)量檢查指標均比去年同期不同程度地提高。筆者結(jié)合工作實踐，就如何提高普外科護理質(zhì)量談談經(jīng)驗和體會。1護理質(zhì)量控制1.1護理質(zhì)量控制內(nèi)容1.1.1整體護理質(zhì)量：各級護理人員有明確的責任分工，運用護理程序，患者入院評估，計劃，護理記錄的全過程規(guī)格的程度；1.1.2病房管理質(zhì)量：護理制度，常規(guī)護理，技術(shù)操作的落實情況。病房能達到清潔，整齊，安靜，舒適，安全的要求，處置室，換藥室的環(huán)境干凈，整潔，洗手間水槽不阻塞，及時、有效的處置室污染物，庫房物品放置整齊有序。1.1.3基礎(chǔ)護理質(zhì)量：床頭牌掛放統(tǒng)一，護理級別、飲食符合醫(yī)囑，病床濕式清洗，一床一條毛巾，床單位保持清潔，干燥平坦無雜物。男患者頭發(fā)短和胡子短，指甲短，口腔皮膚清潔。1.1.4特一級病房護理質(zhì)量：病房及時通風，干燥潔凈平整。病人穿病人服，晨晚間及時護理病人，每15分鐘-30分鐘巡邏病房一次，護士了解臨床情況，正確回答“七知道”（床號姓名、診斷、病情、治療原則、護理問題護理措施、飲食、心理狀態(tài)）。1.1.5消毒質(zhì)量：無菌操作的處置、換藥室等場所窗臺，桌面，地面，治療車，醫(yī)藥箱，等清潔干凈無雜物。無菌和非無菌物品分開放置，標簽醒目，無菌包在有效期內(nèi)，包布清潔無損傷。1.1.6護理文件書寫質(zhì)量：護理文件楣欄填寫完整，無涂抹，清晰。體溫單點圓線直，入院，手術(shù)，分娩，轉(zhuǎn)科，死亡，等寫在40℃～42℃欄內(nèi)，入院病人稱體重并記錄。臨時醫(yī)囑單、輸血單雙人檢查簽名，長期醫(yī)囑實名制，無代簽名現(xiàn)象。1.1.7各種各樣的記錄：格式正確的、清晰。護士長手冊有詳細的年度，季度和月度計劃，每周，天，安排工作總結(jié)和護理人員評估，早會等具體內(nèi)容和考勤記錄。質(zhì)量控制小組每周活動，考核，并提出糾正措施。1.1.8保存項目：保存物品放置規(guī)范，專門人員管理，固定的地方放置，標簽標記醒目，定期檢查保養(yǎng)，保持良好的狀態(tài)。護士掌握重癥監(jiān)護工作的系統(tǒng)性，應急設(shè)備和使用方法，熟悉搶救藥品的類型，劑量，用法，數(shù)量，功能。保存完整，無菌物品在有效期內(nèi)存放，氧氣，呼吸機，心電監(jiān)護儀器，保持性能良好，清潔，處于備用狀態(tài)。藥品無變質(zhì)，失效，過期現(xiàn)象。1.1.9病人的滿意度測量定期向患者調(diào)查滿意度，及時對護理工作提出建議和意見，不斷改進工作。1.2護理質(zhì)量控制方法護士長、副主任護師，主管護師組成護理質(zhì)量控制小組通過各種渠道進行護理質(zhì)量控制。1.2.1定期檢查，專項檢查每一周1次，每次兩個項目，第1周整體護理質(zhì)量，病房管理質(zhì)量。第2周：基礎(chǔ)護理質(zhì)量，特一級護理質(zhì)量。第3周：消毒質(zhì)量，各種各樣記錄；第4周：護理文件書寫質(zhì)量，應急設(shè)備的質(zhì)量。每個星期五的安全檢查，在每個月的月底審查質(zhì)量安全檢驗。從醫(yī)院出院病人滿意度調(diào)查卡里搜尋患者的反饋，找出建議信息。一般1次/月護理理論考試，操作考試。1.2.2隨機檢查：護理查房巡視患者，隨時隨地的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。1.2.3日常監(jiān)管：每班提前15分鐘到病房了解患者的思想生活治療狀況，閱讀交班報告，清點物品，質(zhì)量控制團隊成員控制大局，病房病人總數(shù)，危重病人，復雜的大手術(shù)的患者，為情緒波動的病人提供周到的服務，及時處理嚴重的問題。2護理質(zhì)量控制的效果分析2.1提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量：圍繞整體護理工作流程加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評價，明顯提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量：病房安靜、整潔、舒適、安全，患者情緒穩(wěn)定，信賴醫(yī)護人員，做到“三短”[頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短]，“六潔”（口、頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚清潔），無褥瘡、燙傷、跌傷等護理并發(fā)癥發(fā)生，護理病歷書寫嚴謹認真，有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。2.2提高了專科護理水平對普外科直腸手術(shù)的飲食管理，人工肛門的護理等人人掌握，深靜脈置管及護理等新技術(shù)不斷開展，護理服務時效從患者住院期間擴展到住院前后，范圍從院內(nèi)擴展到院外。2.3提高了患者滿意度：患者及家屬的滿意度逐年提高到98%以上，護理糾紛吵鬧之事近年沒有發(fā)生，護士及從事的工作漸漸得到肯定和贊許。護士從怕患者投訴到主動征求患者意見，贏得了患者的信任和稱贊。3小結(jié)護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個醫(yī)院管理水平直接且重要的指標之一，如何提高護理質(zhì)量是每位護理管理者當前面對和深思的問題。幾年來，通過各種渠道的培訓及獎勵制度的實施，護理人員的整體素質(zhì)有了很大的提高，真正達到了“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的目的。每位護理人員均能主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)，提高了護理服務質(zhì)量，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會效益，同時也取得了良好的經(jīng)濟效益。參考文獻[1]陳天進，周焱琳，應雪艷.普外科?？谱o理質(zhì)量提高方法探討[J].中國誤診學雜志2011，（14）：110-111.[2]焦迎春，楊