輸液不良反應(yīng)及處理

靜脈輸液不良反應(yīng)處理1.輸液反應(yīng)的定義2.輸液反應(yīng)發(fā)生的原因3.常見反應(yīng)癥狀、護(hù)理措施4.輸液反應(yīng)發(fā)生后的心理護(hù)理目錄CONTENTS

輸液反應(yīng)定義輸液反應(yīng)是指病人在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)。出現(xiàn)輸液反應(yīng)的因素很復(fù)雜，不但是藥品質(zhì)量問題，而是多種因素的綜合表現(xiàn)。

輸液不良反應(yīng)發(fā)生原因：藥物因素：藥物配置過早、對(duì)配伍禁忌、用藥時(shí)間、間隔掌握不準(zhǔn)確。輸液器材及速度：輸液前未認(rèn)真檢查而使用包裝袋破損、密閉不嚴(yán)、漏氣，污染和超過使用期的輸液器亦會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)。輸液環(huán)境：無菌區(qū)被污染操作者在靜脈配藥前，對(duì)治療室消毒不規(guī)范，門窗的開關(guān),處置室人員過多，操作者無洗手習(xí)慣，氣候炎熱，空氣濕度偏高，藥物易被微生物污染而引起輸液反應(yīng)?；颊咭蛩兀杭膊　⒒颊吣挲g：10周歲以下的兒童以及60周歲以上的老人易發(fā)生輸液反應(yīng)、個(gè)體差異：孕、產(chǎn)婦由于自身抵抗力下降的原因，輸液反應(yīng)的發(fā)生概率要比普通人大。女性比男性易發(fā)生輸液反應(yīng)

1、冷感、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷4、昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭煩躁不安3、血壓下降、抽搐發(fā)熱2、心慌氣急、呼吸困難頭痛、惡心嘔吐輸液反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)常見輸液反應(yīng)癥狀-----發(fā)熱反應(yīng)1.原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作所致。2.臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。3.護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；②嚴(yán)格無菌操作。（2）處理：①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；②發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；③對(duì)高熱病人，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。常見輸液反應(yīng)癥狀-----循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)1.原因：（1）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。（2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2.臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。3.護(hù)理（1）預(yù)防：輸液過程中，密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全的病人更需慎重。常見輸液反應(yīng)癥狀-----循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(2）處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰病人以減輕其緊張心理。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～RI./min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定病人緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，可有效地減少回心血量。但加壓時(shí)要確保動(dòng)脈血仍可通過，且須每s~10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑤此外，靜脈放血200~300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。常見輸液反應(yīng)癥狀-----靜脈炎1.原因：（1）主要原因是長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。（2）也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。2.臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3.護(hù)理（1）預(yù)防：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；②對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，適當(dāng)放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外；③有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。2）處性：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次15~20分鐘。③中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。常見輸液反應(yīng)癥狀-----空氣栓塞1.原因：（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。（2）拔出較粗的、近胸控的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。（3）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流（經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小。如空氣量大，空氣進(jìn)入右心室后阻塞在肺動(dòng)脈入口，使右心室內(nèi)的血液（靜脈血）不能進(jìn)入肺動(dòng)脈，因而從機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。2.臨床表現(xiàn)：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。常見輸液反應(yīng)癥狀-----空氣栓塞3.護(hù)理(1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。(2)處理：①如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將病人置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。②給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。輸液反應(yīng)發(fā)生后的心理護(hù)理1、精神安慰：告訴患者藥物副作用和過敏反應(yīng)只是暫時(shí)，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應(yīng)表現(xiàn)，使之正確地對(duì)待自身的癥狀、消除無謂的驚慌。2、耐心說服：應(yīng)著重使患者認(rèn)識(shí)到治病用藥的重要性以及藥物療法的兩重性同時(shí)對(duì)病人自以為是的解釋模式作說服糾正，使之解除顧慮、樹立信心自覺的進(jìn)行藥物治療。3、自我保護(hù)：出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，病人常出現(xiàn)一些過激行為有時(shí)甚至吵鬧、謾罵、歐打醫(yī)務(wù)人員。在此情況下，醫(yī)護(hù)人員要能自制，始堅(jiān)持以禮待之。小結(jié)1、輸液反應(yīng)的定義？2、輸液不良反應(yīng)發(fā)生原因？

參考文獻(xiàn)[1]基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第6版

李小寒、尚少梅