3本草之路-解密心臟的求救信號（二）2024.11.20心臟病-串講

本草之路-解密心臟的求救信號（二）【心臟病整理串講】2024.11.20一、心臟病概述:在《金匱要略》胸痹心痛短氣篇有專門論述，普遍且復(fù)雜的辨證。痹癥:風(fēng)濕類風(fēng)濕。胸痹和心絞痛等心臟病以及短氣都是連接到一起的，但這一篇不能完全囊括心臟病全部，在《傷寒論》中還有一些重要炙甘草湯、理中湯等是可以彌補(bǔ)進(jìn)去的，這樣才能全面論述心臟病。二、心臟病的高發(fā)季節(jié):秋冬季，原因如下:一是溫度低，溫差大。氣溫低，血液易凝固，油脂流動速度放緩，黏連。清理時會用到桂枝湯＋川芎郁金各30克，川芎活血化瘀，郁金重用可刮油降脂，桂枝湯正常量，桂枝白芍通動脈靜脈，快速通過，桂枝白芍不糾纏，姜草棗溫中。王老師建議秋冬季可以多吃一吃桂枝湯＋川芎郁金。如果血脂指標(biāo)不嚴(yán)重，只是想從飲食控制，吃肉多:焦山楂，生山楂也可以；吃米多:炒谷芽；吃面多:炒麥芽。不會出現(xiàn)積食。當(dāng)歸四逆湯是桂枝湯的加減。桂枝湯打底，消除頑固性高脂血證，即重度脂肪肝，已經(jīng)血栓的，可以桂枝湯＋川芎、郁金，防止二次栓塞。還可以再＋當(dāng)歸、細(xì)辛、白通草，疏通毛細(xì)血管，防止留下后遺癥。病例:男士婚檢，重度脂肪肝:小柴胡湯＋川芎郁金，連續(xù)吃21天，減到中度脂肪肝。9分鐘用經(jīng)方治療，把西藥停一停（一怕互相牽制，二是便于判斷是西藥還是中藥起效果），半個月左右見分曉，長一點(diǎn)21-28天，最多一個月，基本會有質(zhì)的突破，重度脂肪肝一個半月會好。三、心臟痹痛，心絞痛:原因如下一不通則痛，構(gòu)成堵塞的原因很多，可能血液堵塞，可能是有黏痰，或其他問題。二不榮則痛，榮指營養(yǎng)，缺血性，即營養(yǎng)不夠，這種情況也會出現(xiàn)心絞痛。要解決這二方面的問題，就不會出現(xiàn)心臟問題。通暢且充滿營養(yǎng)。心臟病的分型辨證（按病因）:（一）血液之所以瘀堵，因氣虛，氣為血之帥。氣就是水和火相互作用產(chǎn)生的水蒸氣，人活一口氣。底下有火有熱能，讓喝進(jìn)來的水蒸騰氣化，變成水蒸氣，為我所用，所以哈一下，哈出的是水蒸氣而不是水。中氣虛導(dǎo)致血瘀。氣虛，沒勁，沒能量支撐，就會慢，慢則氣虛，會導(dǎo)致血瘀。1.理中湯或理中湯＋桂枝（強(qiáng)心）＋山藥（滋潤）還可以＋茯苓。茯苓加的不多，王老師還喜歡加點(diǎn)牛奶（不煮藥里，吃藥后喝）。21分鐘理中湯是調(diào)理中焦脾胃的方劑。好多人飲食過飽，心臟病犯了，想拉大便，控制不住，心臟突突。心為脾之母，火生土，脾胃是氣血生化之源，脾來榮心，營養(yǎng)物質(zhì)輸送給媽媽（心臟），先給媽媽，孩子奉養(yǎng)雙親，冒虛汗，過饑餓，過飽都會造成心臟病突發(fā)，都可以用理中湯，如果藥效慢，還可以喝點(diǎn)牛奶。喝牛奶拉稀，乳糖不耐受，用理中湯。喝理中湯后，半個小時，喝點(diǎn)牛奶，不拉稀了。理中湯用于平時調(diào)理。2.桂枝去芍藥湯:用于急性心絞痛發(fā)作，也可以喝一點(diǎn)牛奶。當(dāng)時服用當(dāng)時見效。桂枝去芍藥湯＋丹參川芎冰片，加了之后不易復(fù)發(fā)。去芍藥是緩解心臟壓力，因靜脈血回流帶回來的全是垃圾，需要凈化，處理不過來了，造成胸悶。3.桂枝加桂湯，桂枝加到五兩，治療奔豚氣，降逆平?jīng)_強(qiáng)心，一碗藥就消，正奔豚氣發(fā)作時用。加桂加二兩10克，桂枝共25克。桂枝不易壞，栝蔞易生小蟲，不要囤貨。4.麻黃附子細(xì)辛湯，提振陽氣，老不出汗，不?？人?，痰不容易出來，但欲昧，針對于沒精神，老人一定準(zhǔn)備，一次感冒導(dǎo)致心衰走掉了。心肺不分家。王老師平時用法:桂枝去芍藥湯＋麻黃附子細(xì)辛湯。老人一定準(zhǔn)備。心臟病者感冒時了用。5.加味四物湯:四物湯:川芎、當(dāng)歸、生地、白芍（或赤芍）＋黃芪＋郁金＋丹參，正常量15克，加量時加到30克。黃芪:疲勞時加量，這里不會上火單用上火；郁金:動脈硬化時加量30克，刮油；丹參:涼血活血心絞痛加量用到30克。6.桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓、芍藥、桃仁、丹皮，完全可以＋川芎大黃3-5克，應(yīng)中散，大便通的，大黃用2克即可，川芎正常量。去膿，不僅心腦血管問題，還濕熱下注，痔瘡、婦科炎癥瘙癢:桂枝茯苓丸＋生薏苡仁（去濕熱）冬瓜子（去膿）48分桂枝茯苓丸中的桃仁丹皮清除掉頑固包塊非常有力量，針對頑固性斑塊，可以桂枝茯苓丸＋土元，也叫土鱉蟲。日本經(jīng)方家拿蝗蟲即螞蚱代替土元。（二）氣郁血瘀，肝郁氣滯，心臟病，狂躁，生悶氣，也容易突發(fā)心臟病。更年期女性，多發(fā)。1.開心散，老生氣，會肝郁氣滯，用開心散，用后很長時間心臟病不犯了。開心散＋抵當(dāng)湯:血液有斑塊，一罐可以10年不犯。構(gòu)成:柴胡、枳實(shí)、白芍、炙甘草＋陳皮、木香。心臟問題，可以加味，開心散＋川芎、丹參、桂枝。2.大柴胡湯。沒有劇烈心絞痛:大柴胡湯＋桂枝茯苓丸；有心絞痛:大柴胡湯＋桂枝茯苓丸＋栝蔞實(shí)、薤白（溫性去痰）。肺里痰用桔梗、貝母、化橘紅，心肺不分家，毛細(xì)血管是交織在一起的，肺里痰有可能包到心跑膜和冠狀動脈上去，發(fā)生劇烈心絞痛，栝蔞實(shí)、薤白加上，快速把膿擠壓出去，寬胸解郁去痰。3.有心絞痛:栝蔞薤白白酒湯，可用米酒和黃酒，料酒也可，50毫升，栝蔞不要存貨，生蟲。心痛徹背背痛徹心時用，栝蔞薤白半夏湯常用，喝一二碗，就好。有高血壓，大柴胡湯＋桂枝茯苓丸，一般血壓就降了；沒降，＋石膏，石膏配大黃，一定能降。石膏不用大量，可以酌情一點(diǎn)點(diǎn)往上加。（三）胃氣郁，不停打嗝，橘皮枳實(shí)生姜湯，溫中散寒，橘皮走串力量強(qiáng)，陳皮不容易氣郁血瘀，供血不足用。橘皮針對胃氣郁，比較沖，生猛，不能常用，太消耗。橘皮一斤現(xiàn)用40克，生姜半斤現(xiàn)用40克，枳實(shí)20-30克，枳實(shí)生的炒的都可。（四）痰飲血瘀，伴隨脂質(zhì)斑塊，除了要善用川芎郁金，方劑如下:1.茯苓杏仁甘草湯:茯苓通三焦，不容易形成斑塊，重用50-60克，去濕。杏仁利尿消腫潤肺，在肺，有痰，胸悶，心臟不疼，2.瓜蔞薤白白酒湯:白酒從一開始就煮，米酒或黃酒50毫升最好，高度白酒10毫升即可，揮發(fā)，催化藥力，酒行藥力，二個都黏搭搭，所以用酒，在心血管，胸悶且疼。（五）血虛不榮則痛，1