文書信息管理與檔案管理制度

文書信息管理與檔案管理制度第一部分文書信息管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院文書信息的管理工作，確保信息的完整、準(zhǔn)確和安全，提高工作效率，保護(hù)患者的合法權(quán)益，訂立本制度。第二條醫(yī)院的文書信息管理工作依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)制度進(jìn)行。第二章文書信息的分類與歸檔第三條醫(yī)院對各類文書信息進(jìn)行分類管理，包含但不限于以下幾類：病案信息：包含住院病案、門診病案等。診療信息：包含開具的各類醫(yī)囑、處方、檢查、檢驗等。護(hù)理信息：包含護(hù)理記錄、護(hù)理評估、護(hù)理計劃等。科研信息：包含科研項目、研究報告等。行政信息：包含會議紀(jì)要、文件公文、通知通告等。第四條醫(yī)院設(shè)立特地的文書信息中心，負(fù)責(zé)文書信息的收集、整理、歸檔工作，并訂立認(rèn)真的文書分類標(biāo)準(zhǔn)和歸檔次序。第五條文書信息應(yīng)依據(jù)內(nèi)容和時間先后進(jìn)行編號，并依照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行歸檔。第三章文書信息的保管與借閱第六條醫(yī)院的文書信息應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，保存肯定時間。具體保管期限依據(jù)不同類型的文書信息而定，并依照相關(guān)制度執(zhí)行。第七條文書信息的借閱應(yīng)經(jīng)過指定的程序，需經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，并填寫借閱單。借閱期限一般不超出15個工作日，并可申請延期，但延期時間不得超出15個工作日。第八條文書信息的借閱應(yīng)當(dāng)保證信息的安全，不得泄露患者的個人隱私信息，并應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌控借閱人員的權(quán)限，確保信息的完整性和安全性。第四章文書信息的銷毀第九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)訂立相應(yīng)的文書信息的銷毀程序，并嚴(yán)格依照規(guī)定進(jìn)行銷毀工作。第十條文書信息銷毀應(yīng)當(dāng)配備特地的銷毀設(shè)備，保證信息被完全銷毀，不留任何痕跡。第十一條文書信息的銷毀應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相關(guān)部門的審核，并記錄銷毀的時間、人員和內(nèi)容等信息。第二部分檔案管理制度第五章總則第十二條為了規(guī)范醫(yī)院檔案管理工作，確保檔案的完整、準(zhǔn)確和安全，提高管理效率，保護(hù)患者的合法權(quán)益，訂立本制度。第十三條醫(yī)院的檔案管理工作依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)制度進(jìn)行。第六章檔案的組織與管理第十四條醫(yī)院檔案包含電子檔案和紙質(zhì)檔案兩種形式，檔案中心負(fù)責(zé)檔案的組織、管理和保管工作，并訂立認(rèn)真的檔案分類標(biāo)準(zhǔn)和存儲規(guī)定。第十五條檔案應(yīng)當(dāng)依照內(nèi)容、時間和形式進(jìn)行分類和編目，并進(jìn)行標(biāo)注和編號，建立檔案目錄和檔案清單，確保檔案的檢索和利用效率。第七章檔案的保管與存儲第十六條醫(yī)院檔案應(yīng)當(dāng)設(shè)置特地的存放空間，確保檔案的安全性和完整性。紙質(zhì)檔案應(yīng)當(dāng)妥當(dāng)保管，防止火災(zāi)、水患等意外事故對檔案的損害。第十七條電子檔案應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的安全措施，包含數(shù)據(jù)備份、密碼保護(hù)和定期檢測等，確保檔案的安全可靠。第十八條檔案的存儲空間應(yīng)當(dāng)保持干燥、通風(fēng)、清潔，并設(shè)置恰當(dāng)?shù)臏貪穸日瓶卦O(shè)備，防止檔案受潮、霉變和蟲蛀等影響。第八章檔案的利用與借閱第十九條檔案的利用和借閱應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和醫(yī)院內(nèi)部的管理制度，確保檔案的安全和患者信息的保密。第二十條檔案的利用和借閱應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相關(guān)部門的批準(zhǔn)，并填寫利用申請或借閱單，借閱期限一般不超出30個工作日，并可申請延期，但延期時間不得超出30個工作日。第二十一條檔案的利用和借閱應(yīng)當(dāng)將檔案原件保存在檔案室，并依照規(guī)定進(jìn)行查閱，不得私自帶出，確保檔案的完整性和安全性。第九章檔案的轉(zhuǎn)移與銷毀第二十二條檔案轉(zhuǎn)移應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相關(guān)部門的審批，并依照規(guī)定進(jìn)行操作。轉(zhuǎn)移后應(yīng)及時更新檔案目錄和檔案清單。第二十三條檔案的銷毀應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相關(guān)部門的審核，并記錄銷毀的時間、人員和內(nèi)容等信息。銷毀前應(yīng)進(jìn)行備份和留存必需的證據(jù)料子。第十章監(jiān)督與落實第二十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全檔案管理的監(jiān)督機(jī)制，定期開展檔案管理的檢查和評估工作，并及時整改存在的問題。第二十五條醫(yī)院各部門應(yīng)負(fù)責(zé)落實檔案管理的具體工作，加強(qiáng)檔案人員的培訓(xùn)和資質(zhì)考核，確保檔案管理的規(guī)范和科學(xué)。第三部分附則第二十