個(gè)案工作理論模式

個(gè)案工作理論模式（三）結(jié)構(gòu)家庭治療法理論背景創(chuàng)立者：米紐秦（Minuchin) 創(chuàng)立時(shí)間：20世紀(jì)60年代初 創(chuàng)立原因： 米紐秦早年曾在美國的貧民窟中使用盛極一時(shí)的心理分析治療法去幫助邊緣青少年，但他發(fā)現(xiàn)效果有限。對他們來說，直接通過改變他們的交往方式，使他們獲得新的體驗(yàn)，感受和行動(dòng)，是更有效的治療方法。由此，結(jié)構(gòu)家庭治療法的一個(gè)特點(diǎn)：著重交往的過程，而不只是談話的類容。 他有關(guān)結(jié)構(gòu)式家庭治療法的主要著作:《家庭與家庭治療》《家庭治療技巧》《心理生理病家庭》

2米紐秦的理論觀點(diǎn)： 1.以家庭作為治療的單位； 2.相信個(gè)人的問題是家庭交往過程中的問題反映； 3.家庭功能發(fā)揮不良是因?yàn)榧彝サ慕Y(jié)構(gòu)不合理，通過改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織，可以使家庭的功能得到正常的發(fā)揮; 4.不把個(gè)人行為問題作為治療的焦點(diǎn)，而把改變家人的交往方式作為治療的手段與中心； 5.治療不采用直接的.單對單的談話方式，而是多元化.多層次地介入到家庭成員的交往過程中； 6.注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)情況，而不注重對家庭歷史的回顧與家庭問題成因的追隨；3基本概念與假設(shè)結(jié)構(gòu)式家庭治療法是以一些對家庭動(dòng)力與組織的基本假設(shè)為前提的，據(jù)此判斷正常家庭與功能失調(diào)家庭。 （一）家庭系統(tǒng) 家庭是一個(gè)系統(tǒng)，由家庭成員組成。 每個(gè)成員有特定的角色和功能，成員的變化會(huì)影響家庭，同樣，家庭的變化也會(huì)影響成員。 結(jié)構(gòu)式家庭治療法認(rèn)為:單獨(dú)地了解每個(gè)家庭成員，并不能達(dá)成對家庭的了解，要通過觀察家庭成員具體交往過程，才能真正了解家庭成員的關(guān)系與相處方式，才能從整體上把握家庭的結(jié)構(gòu)。由于家庭系統(tǒng)內(nèi)部成員的影響是相互的，所以很難分辨誰是因，誰是果，因此，要用“循環(huán)因果”的觀念才能正確認(rèn)識(shí)。4（二）家庭結(jié)構(gòu) “家庭成員之間的互動(dòng)是了解家庭結(jié)構(gòu)或組織的一條途徑?！? 結(jié)構(gòu)式家庭治療法用次系統(tǒng)邊界角色和責(zé)任分工及權(quán)力架構(gòu)來具體把握家庭結(jié)構(gòu)。 1.次系統(tǒng) 在家庭中，家庭成員之間還可劃分成較小的系統(tǒng)，叫做次系統(tǒng)。一個(gè)次系統(tǒng)包括兩個(gè)或兩個(gè)以上家庭成員，例如：夫婦次系統(tǒng)（妻子與丈夫）親子次系統(tǒng)（父親或母親與子女）等。 當(dāng)一個(gè)次系統(tǒng)的家庭成員占據(jù)或侵犯一個(gè)其不屬于的次系統(tǒng)時(shí)，表明家庭的結(jié)構(gòu)出了問題。結(jié)構(gòu)治療法最關(guān)心的是：確保確保父母次系統(tǒng)與兒女次系統(tǒng)適當(dāng)隔離。52.邊界 家庭作為一個(gè)系統(tǒng)有其邊界，使它與周圍環(huán)境分割開來，同時(shí)，次系統(tǒng)也有邊界。如果家庭內(nèi)沒有形成邊界，那么，分工就會(huì)出現(xiàn)混亂，家庭就無法發(fā)揮正常的功能。家庭內(nèi)的次系統(tǒng)的邊界過分僵化缺乏滲透性時(shí)，次系統(tǒng)之間就完全隔離了，也不利于家庭正常功能的發(fā)揮。3.角色和責(zé)任分工 每個(gè)家庭成員在家庭中都承擔(dān)著特定的角色，不同的角色界定著不同的責(zé)任與權(quán)力義務(wù)關(guān)系。家庭也要彈性地幫助其成員讓完成任務(wù)，例如：父親的亡故可能是年少的兒子過早地承擔(dān)家庭的責(zé)任，擔(dān)負(fù)其父親的角色。64.權(quán)力構(gòu)架 是指家庭中誰作決定，怎樣做決定，誰是支配者，誰是被支配者等。例如：父母有權(quán)力管教子女。權(quán)力混亂的家庭：全家圍著獨(dú)生子轉(zhuǎn)，祖父母袒護(hù)，父母放任。（三）病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu) 糾纏與疏離：各次系統(tǒng)之間的邊界模糊或混淆，該開放不開放，該封閉不封閉，導(dǎo)致家庭角色混亂，造成家庭成員的問題。例如：夫妻吵架，母親向兒子傾述，久而久之母親與兒子形成同盟，使夫妻感情，父子感情疏遠(yuǎn)，這里母子之間的是糾纏，夫妻之間是疏離。 聯(lián)合對抗：糾結(jié)與疏離往往使家庭中某些成員結(jié)成同盟，而與其他相互疏遠(yuǎn)乃至對立。7

三角纏 是通過第三方實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，如夫妻通過子女傳話，通過打罵子女發(fā)泄夫妻間的不滿。 倒三角 一些家庭由于父母性格軟弱，導(dǎo)致子女支配父母。8方法與技巧結(jié)構(gòu)家庭治療法的過程包括：進(jìn)入評(píng)估介入 1.進(jìn)入家庭 工作者在家庭治療中有三種立場與模式： 貼近的立場：工作者猶如一名家庭成員，表達(dá)自己對家庭結(jié)構(gòu)聯(lián)盟規(guī)則的看法，使家庭直面問題，創(chuàng)造解決問題的機(jī)會(huì)。 中間的立場：工作者采取中立主動(dòng)聆聽的立場，了解家庭成員的看法感受關(guān)系等。 遠(yuǎn)離的立場：工作者對家庭指導(dǎo)與治療，會(huì)像導(dǎo)演一樣指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式溝通。 工作者要注意的幾點(diǎn)：入鄉(xiāng)隨俗，了解家庭交往的過程與關(guān)系而不是談話內(nèi)容，了解家庭的聯(lián)盟，對抗，適應(yīng)能力，邊界，權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響力。 9（二）評(píng)估 目的是在收集資料的基礎(chǔ)上對家庭的問題作一個(gè)判斷。 評(píng)估的基本框架： 1.家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 2.家庭系統(tǒng)的彈性（家庭的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變能力） 3.家庭系統(tǒng)的回饋（家庭對個(gè)別成員的需要，感受，行為和思想的敏感程度） 4.家庭生命周期（父母與子女的關(guān)系根據(jù)生命周期做出調(diào)整） 5.家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系10（三）介入 （是治療的過程） 1. 改變家庭的看法（工作者認(rèn)為問題出在家人交往方式上。）2.改善家庭的結(jié)構(gòu)（家庭的一個(gè)主要問題是某些家庭成員過分疏遠(yuǎn)或過分糾纏，從而影響了與其他家庭成員之間的關(guān)系以及整個(gè)家庭功能的發(fā)揮，所以家庭中各次系統(tǒng)邊界的建立以及邊界的可滲透性性是很重要的。） 3.改變家庭錯(cuò)誤的世界觀（家庭有它本身的期望，要求，價(jià)值觀，道德觀）11四.理論特點(diǎn)1.結(jié)構(gòu)家庭治療法強(qiáng)調(diào)家庭的