《1 例海水感染傷口合并過敏性皮炎患者的護(hù)理》

《1例海水感染傷口合并過敏性皮炎患者的護(hù)理》一、疾病概述海水感染傷口是指由于接觸海水后，傷口受到海水中的細(xì)菌、真菌、病毒等微生物感染而引起的炎癥反應(yīng)。過敏性皮炎是一種由過敏原引起的皮膚炎癥反應(yīng)，常見的過敏原包括食物、藥物、花粉、塵螨等。當(dāng)海水感染傷口合并過敏性皮炎時(shí)，病情更加復(fù)雜，治療和護(hù)理難度也相應(yīng)增加。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.海水感染傷口的病因及發(fā)病機(jī)制-病因：海水是一種復(fù)雜的混合物，含有大量的微生物、鹽分、有機(jī)物等。當(dāng)傷口接觸海水后，海水中的微生物可以進(jìn)入傷口，引起感染。此外，海水的高鹽度和低滲透壓也會(huì)對(duì)傷口造成刺激，影響傷口的愈合。-發(fā)病機(jī)制：海水中的微生物進(jìn)入傷口后，可以在傷口內(nèi)繁殖，釋放毒素，引起炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)可以導(dǎo)致傷口紅腫、疼痛、滲出等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可以引起全身感染。2.過敏性皮炎的病因及發(fā)病機(jī)制-病因：過敏性皮炎的病因主要是過敏原的刺激。當(dāng)人體接觸到過敏原后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起皮膚炎癥反應(yīng)。-發(fā)病機(jī)制：過敏原進(jìn)入人體后，可以與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等炎癥介質(zhì)。組胺等炎癥介質(zhì)可以引起血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮等反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紅腫、瘙癢、皮疹等癥狀。三、臨床表現(xiàn)1.海水感染傷口的臨床表現(xiàn)-局部癥狀：傷口紅腫、疼痛、滲出，滲出液可為膿性或血性。傷口周圍皮膚可出現(xiàn)紅斑、水腫、瘙癢等癥狀。-全身癥狀：如果感染嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。2.過敏性皮炎的臨床表現(xiàn)-皮膚癥狀：皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、瘙癢等癥狀。皮疹可分布在身體的任何部位，但以暴露部位如面部、頸部、手臂等較為常見。-其他癥狀：部分患者可出現(xiàn)呼吸困難、腹痛、腹瀉等全身癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。四、治療要點(diǎn)1.海水感染傷口的治療要點(diǎn)-局部治療：清潔傷口，去除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。用生理鹽水或碘伏等消毒劑清洗傷口，然后用無菌紗布覆蓋。如果傷口滲出較多，可以用濕敷的方法治療。-抗感染治療：根據(jù)傷口的感染情況，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。如果感染嚴(yán)重，可給予靜脈注射抗生素。-促進(jìn)傷口愈合：可以使用促進(jìn)傷口愈合的藥物，如生長因子、膠原蛋白等。同時(shí)，要保持傷口清潔干燥，避免再次感染。2.過敏性皮炎的治療要點(diǎn)-避免接觸過敏原：找出過敏原并避免接觸是治療過敏性皮炎的關(guān)鍵。如果過敏原不清楚，可以進(jìn)行過敏原檢測。-藥物治療：根據(jù)病情的輕重，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。輕度過敏性皮炎可以使用外用藥物，如糖皮質(zhì)激素軟膏、爐甘石洗劑等。中度和重度過敏性皮炎可以使用口服或靜脈注射藥物，如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等。-對(duì)癥治療：如果患者出現(xiàn)呼吸困難、腹痛、腹瀉等全身癥狀，應(yīng)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.海水感染傷口的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果-血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，提示感染。-傷口分泌物培養(yǎng)：可以明確感染的病原菌，指導(dǎo)抗生素的使用。2.過敏性皮炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果-血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示過敏反應(yīng)。-過敏原檢測：可以檢測出患者對(duì)哪些過敏原過敏。六、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與海水感染傷口和過敏性皮炎有關(guān)。2.疼痛：與傷口感染和皮膚炎癥有關(guān)。3.瘙癢：與過敏性皮炎有關(guān)。4.焦慮：與病情復(fù)雜、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏海水感染傷口和過敏性皮炎的防治知識(shí)。七、護(hù)理措施1.傷口護(hù)理-清潔傷口：用生理鹽水或碘伏等消毒劑清洗傷口，去除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。清洗時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免損傷傷口周圍的皮膚。-換藥：根據(jù)傷口的情況，選擇合適的敷料進(jìn)行換藥。如果傷口滲出較多，可以用濕敷的方法治療。換藥時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免再次感染。-觀察傷口：密切觀察傷口的變化，如傷口的顏色、滲出液的量和性質(zhì)、傷口周圍皮膚的情況等。如果發(fā)現(xiàn)傷口有感染加重或愈合不良的跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔：用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性的肥皂和清潔劑。清洗后要及時(shí)擦干皮膚，保持皮膚干燥。-避免搔抓：告知患者不要搔抓皮膚，以免加重皮膚損傷和瘙癢?？梢允褂美浞蠡蛑拱W藥物緩解瘙癢癥狀。-涂抹藥物：根據(jù)醫(yī)囑涂抹外用藥物，如糖皮質(zhì)激素軟膏、爐甘石洗劑等。涂抹藥物時(shí)要注意藥物的使用方法和劑量，避免藥物過敏。3.疼痛護(hù)理-評(píng)估疼痛程度：使用疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等，定期評(píng)估患者的疼痛程度。-采取有效的止痛措施：根據(jù)疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。同時(shí)，可采用非藥物止痛方法，如分散注意力、放松療法等。4.瘙癢護(hù)理-避免刺激：避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、化妝品等。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免穿著緊身、粗糙的衣物。-冷敷：可以用冷毛巾或冰袋冷敷瘙癢部位，緩解瘙癢癥狀。但要注意冷敷的時(shí)間和溫度，避免凍傷皮膚。-涂抹止癢藥物：根據(jù)醫(yī)囑涂抹止癢藥物，如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏等。涂抹藥物時(shí)要注意藥物的使用方法和劑量，避免藥物過敏。5.心理護(hù)理-建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和需求。給予患者心理支持和安慰，緩解其焦慮和恐懼情緒。-健康教育：向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，讓患者了解疾病的可治性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確護(hù)理傷口和皮膚，避免再次感染和過敏。6.健康教育-飲食指導(dǎo)：告知患者避免食用辛辣、刺激性食物和海鮮等容易引起過敏的食物。多吃新鮮蔬菜和水果，保持飲食清淡。-生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、化妝品等。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免穿著緊身、粗糙的衣物。-傷口護(hù)理指導(dǎo)：向患者介紹傷口護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)，如保持傷口清潔干燥、避免搔抓傷口、按時(shí)換藥等。同時(shí)，告知患者如果傷口出現(xiàn)感染加重或愈合不良的跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男，35歲?；颊咴诤＿呌斡緯r(shí)不慎受傷，傷口被海水浸泡?；丶液?，患者發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛，自行用碘伏消毒后，傷口未見好轉(zhuǎn)。兩天后，患者傷口周圍出現(xiàn)紅斑、瘙癢，遂來醫(yī)院就診?；颊呒韧羞^敏史，對(duì)海鮮過敏。入院時(shí)，患者神志清楚，精神緊張，傷口位于右下肢，大小約3cm×4cm，傷口紅腫、疼痛，有膿性滲出。傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢，部分皮疹融合成片?；颊咦栽V疼痛明顯，瘙癢難忍。診斷：海水感染傷口合并過敏性皮炎。治療及護(hù)理：患者入院后，給予以下治療和護(hù)理措施：1.治療：-局部治療：用生理鹽水清洗傷口，去除傷口內(nèi)的膿性滲出物和壞死組織。然后用碘伏消毒傷口，用無菌紗布覆蓋。給予傷口濕敷，促進(jìn)傷口愈合。-抗感染治療：根據(jù)傷口分泌物培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。給予患者靜脈注射抗生素，控制感染。-抗過敏治療：給予患者口服抗組胺藥，緩解瘙癢癥狀。同時(shí)，給予患者靜脈注射糖皮質(zhì)激素，減輕過敏反應(yīng)。2.護(hù)理：-傷口護(hù)理：密切觀察傷口的變化，按時(shí)換藥。保持傷口清潔干燥，避免再次感染。-皮膚護(hù)理：用溫水清洗皮膚，避免搔抓。涂抹爐甘石洗劑，緩解瘙癢癥狀。-疼痛護(hù)理：使用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛程度，患者疼痛評(píng)分為6分。給予患者口服非甾體類抗炎藥，緩解疼痛。同時(shí)，采用分散注意力的方法，如聽音樂、看電視等，緩解疼痛。-瘙癢護(hù)理：避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。給予患者冷敷，緩解瘙癢癥狀。同時(shí)，涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏，減輕過敏反應(yīng)。-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。給予患者心理支持和安慰，緩解其焦慮和恐懼情緒。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，讓患者了解疾病的可治性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者介紹傷口護(hù)理和皮膚護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)