環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣方法

感控辦陳筱鋒2017年12月1日

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣方法

主要內(nèi)容

一、手消毒效果監(jiān)測采樣方法二、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法三、空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測采樣方法五、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測方法六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析流程環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的目的：監(jiān)測消毒效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，追尋消毒方法是否正確。規(guī)范采集標(biāo)本的意義：采集標(biāo)本準(zhǔn)確，無污染，培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確。采樣前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：(略）物品準(zhǔn)備：檢驗(yàn)科準(zhǔn)備：培養(yǎng)皿，無菌試管、無菌棉拭子等?？剖覝?zhǔn)備：無菌鑷子、無菌剪刀、無菌棉簽、無菌手套、酒精燈、打火機(jī)、膠布、筆等。

一、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣采樣方法正確嗎？醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測

結(jié)果判斷二、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法采樣方法正確嗎？在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次燒試管口燒斷手接觸前部分

小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用ｃｆｕ／件表示。三、空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法監(jiān)測方法1、采樣時間：房間清潔并擦試消毒后，使凈化系統(tǒng)達(dá)到自凈時間并處于開啟狀態(tài)，然后進(jìn)行測試。2、采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿或血平板（直徑9cm)放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，距地面0.8m-1.5m的平面上，采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露30min,蓋好立即送檢。3、培養(yǎng)應(yīng)必須設(shè)2次空白對照

第1次對照：為培養(yǎng)皿對照，用于檢測培養(yǎng)皿是否合格。

第2次對照：為操作過程對照，用于檢測培養(yǎng)操作過程是否合格。

注意：兩次對照結(jié)果都必須為陰性。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。

（一）潔凈手術(shù)室（或房間）靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測

手術(shù)床0.9m0.4m手術(shù)床0.6m0.4m5級6級1、潔凈度局部5級周圍6級設(shè)置21個點(diǎn)2、潔凈度局部6級周圍7級設(shè)置11個點(diǎn)手術(shù)床0.4m0.4m7級、8級3、潔凈度局部7級周圍8級設(shè)置7個點(diǎn)＞30㎡≤30㎡4、8.5級不區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)（按面積布點(diǎn)）采樣方法將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（φ９０ｍｍ）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面０.８ｍ－１.５ｍ；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（Ⅱ類環(huán)境暴露１５ｍｉｎ，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露５ｍｉｎ）后蓋上平皿及時送檢。（二）非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測＞30㎡≤30㎡

未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用平板暴露法

采樣方法結(jié)果判定

潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)符合ＧＢ５０３３３的要求。Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤４ｃｆｕ／１５ｍｉｎ·平皿Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ·平皿監(jiān)測部門

醫(yī)院感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測

監(jiān)測頻度醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險部門每季度進(jìn)行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所.新建與改建驗(yàn)收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測。注:醫(yī)療環(huán)境應(yīng)強(qiáng)調(diào)通風(fēng)!四、使用中消毒液染菌量監(jiān)測

采樣方法用無菌吸管吸取使用中消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相應(yīng)中和劑的采樣管。

采樣后１ｈ內(nèi)送檢（4小時檢測）。使用中消毒劑應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測，滅菌劑應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測。對未使用的低效消毒劑和皮膚黏膜用消毒劑，使用前應(yīng)按照使用中消毒液染菌量的方法進(jìn)行細(xì)菌檢測，未檢出細(xì)菌為合格。

使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤50cfu/ml其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml結(jié)果判定五、紫外線燈照射強(qiáng)度監(jiān)測監(jiān)測方法：結(jié)果判斷：照射強(qiáng)度

普通30W直管型紫外線燈輻照強(qiáng)≥90μW/cm2為合格；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)≥180μW/cm2為合格。頻率：新燈管使用前監(jiān)測；使用中燈管半年監(jiān)測一次。六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析流程謝謝！每一次的加油，每一次的努力都是為了下一次更好的自己。12月-2412月-24Thursday,December5,2024天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來。10:20:3310:20:3310:2012/5/202410:20:33AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2410:20:3310:20Dec-2405-Dec-24得道多助失道寡助，掌控人心方位上。10:20:3310:20:3310:20Thursday,December5,2024安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。12月-2412月-2410:20:3310:20:33December5,2024加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個人的休養(yǎng)。2024年12月5日10:20上午12月-2412月-24擴(kuò)展市場，開發(fā)未來，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)在。05十二月202410:20:33上午10:20:3312月-24做專業(yè)的企業(yè)，做專業(yè)的事情，讓自己專業(yè)起來。十二月2410:20上午12月-2410:20December5,2024時間是人類發(fā)展的空間。2024/12/510:20:3310:20:3305December2024科學(xué)，你是國力的靈魂；同時又是社會發(fā)展的標(biāo)志。10:20:33上午10:20上午10:20:3312月-24每天都是美好的一天，新的一天開啟。12月-2412月-2410:2010:20:3310:20:33Dec-24人生不是自發(fā)的自我發(fā)展，而是一長