中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案

第一季度中西醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房神經(jīng)內(nèi)科病情介紹1床XXX，女，50歲，于2017年2月3號(hào)16:19分入院，緣于入院前一天無(wú)明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，表現(xiàn)為右上肢抬起，持物困難，無(wú)法站立行走，言語(yǔ)不能，尚可聽(tīng)懂他人言語(yǔ)，無(wú)神志不清，頭痛嘔吐，以“右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不能一天”為主訴急診入我院。入院時(shí)T:36.6℃，P:79次/分，R:19次/分，ＢＰ:206/110mmHg。神志朦朧，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。既往史有高血壓病病史3年余，平素不規(guī)律服用降壓藥，未監(jiān)測(cè)血壓。入院診斷中醫(yī)診斷:中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）肝陽(yáng)上亢；西醫(yī)診斷:腦梗塞，高血壓，肺部感染可能。入院后處理入院后予以一級(jí)護(hù)理、病重通知、床邊心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)吸氧，開(kāi)通兩路輸液，一路為“硝酸甘油”組輸液泵泵人，根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度,予以氣墊床防壓瘡等護(hù)理。中醫(yī)治則:平肝熄風(fēng)通絡(luò)，（天麻鉤藤飲加減）治療。西醫(yī)予以密切監(jiān)測(cè)及控制血壓，阿司匹林，氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，美洛西林舒巴坦鈉抗感染，奧拉西坦改善腦功能等治療。輔助檢查甲功:血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）06.25偏高；BNP:5/2.1110pg/ml；7/2.1300Pg/mL;22/2.607Pg/ml自身免疫全套:抗核抗體檢測(cè)1:100，抗SSA抗體臨界陽(yáng)性高血壓三項(xiàng):血管緊張素II68.7NG/L，腎素活性1.37ug/l/h，血管緊張素I0.42ug/l，醛固酮258.08ng/L血常規(guī)、生化、凝血象、肝腎功、血兒茶酚氨等未見(jiàn)明顯異常檢驗(yàn)報(bào)告提示肺部CT提示右肺中葉外帶,左上葉下舌段炎癥,心包膜增厚,雙側(cè)胸膜肥厚,雙側(cè)見(jiàn)少量的胸腔積液,脾大。TCD提示,椎基底動(dòng)脈及兩側(cè)大腦中動(dòng)脈血流速度明顯減慢,血流低灌注。心電圖提示左心室高電壓,ST-T異常,Q-T間期延長(zhǎng)幻燈片8心電圖提示左心室高電壓,ST-T異常,Q-T間期延長(zhǎng)顱腦MRI提示:DWI序列可見(jiàn)左側(cè)丘腦高信號(hào)。心臟彩超提示二尖瓣少量返流,三尖瓣少量返流,左室壁增厚,左室舒張功能減低；雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超提示,雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴右側(cè)斑塊形成；雙側(cè)椎動(dòng)脈彩超提示雙側(cè)椎動(dòng)脈動(dòng)脈管腔內(nèi)透聲差、右椎動(dòng)脈局部走行略迂曲,病情發(fā)展２月４日:患者嗜睡，呼之可睜眼。面紅目赤，心煩、口苦咽干、便秘，溲黃癥狀稍有好轉(zhuǎn)。查體T36.6P:80次/分R20次/分BP:172/102mmHg予以烏拉地爾10mg/h泵入，左側(cè)眼裂小，雙側(cè)眼球右視障礙，雙側(cè)瞳孔等大等圓。2月5號(hào)言語(yǔ)較前恢復(fù)，可簡(jiǎn)單回答，咳嗽能力較差。2月9號(hào)咽反射欠佳，可自主咳痰，但排痰能力較差，吞咽功能差，予以插入胃管，插入深度為48CM。2月10號(hào)血壓215/129,尼群地平片鼻飼后血壓有所下降。病情發(fā)展2月12號(hào)腹痛。肌注,6-542一支。腹痛緩解2月14號(hào)右側(cè)肌力較前明顯改善,一般情況可,停止心電監(jiān)護(hù)。2月18號(hào)停止吸氧。2月20號(hào)送介入室做DSA檢查。2月23號(hào)右上肢上抬費(fèi)力,可自主行走,稍顯拖步言語(yǔ)清晰,自訴會(huì)陰部瘙癢2月26號(hào)可自主排尿,拔除尿管。日期45679111314161822神志嗜睡朦朧清醒清醒清醒清醒清醒清醒清醒清醒清醒肌力上肢2+級(jí)I級(jí)近2遠(yuǎn)33-I級(jí)I級(jí)23-3-33+下肢3-I級(jí)近3遠(yuǎn)23-I級(jí)3-3-3+3+3+4+語(yǔ)言不能說(shuō)簡(jiǎn)單對(duì)答簡(jiǎn)單對(duì)答簡(jiǎn)單對(duì)答簡(jiǎn)單對(duì)答簡(jiǎn)單對(duì)答言語(yǔ)稍清晰言語(yǔ)尚可言語(yǔ)尚可言語(yǔ)尚可言語(yǔ)尚可吞咽功能陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性胃管置人，嗆咳增多胃管置人胃管置人胃管置人胃管置人胃管置人咳嗽、咳痰不易咳不易咳不易咳不易咳較前易咳痰多色黃，咳嗽、咳痰稍改善痰仍較多，咳嗽、咳痰次數(shù)明顯減少痰仍較多，咳嗽、咳痰次數(shù)明顯減少痰較前減少，咳嗽、咳痰次數(shù)減少明顯，白色黏痰，偶有痰少，偶有血壓波動(dòng)狀況表日期2月3日2月4日2月5日2月6日2月7日2月8日2月9日2月10日2月11日2月12日2月13日2月14日2月15日2月16日2月17日2月18日2月19日最高251/138196/115177/91198/108198/101198/116193/113215/129202/111173/102180/104190/122190/100155/99160/100150/90156/92最低155/102150/91132/79145/82122/71142/85154/88142/86144/88143/82142/95128/92150/80140/80130/84138/90135/78討論:１、什么是中風(fēng)？誘發(fā)的因素有哪些？導(dǎo)致該患者發(fā)病原因有哪些？２、中醫(yī)中中風(fēng)分為幾類型？該患者屬于哪類型？該類型中風(fēng)常見(jiàn)的證癥有哪些？３、該患者出現(xiàn)的癥候有哪些？相應(yīng)施護(hù)措施有哪些？４、感覺(jué)性失語(yǔ)與運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)區(qū)別？該患者屬于哪類失語(yǔ)？５、什么是DSA？ＤＳＡ術(shù)后護(hù)理有哪些？6.住院期間該患者的康復(fù)要點(diǎn)有哪些？7、如何給該患者做出院后的健康指導(dǎo)？中風(fēng)的定義中風(fēng),中醫(yī)病名,有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分,外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致,在《傷寒論》名曰中風(fēng)（亦稱桂枝湯證）；內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證,又稱腦卒中,卒中等?，F(xiàn)代一般稱中風(fēng),多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng),多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ),口舌歪斜,偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。并具有起病急、變化快,如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點(diǎn)的疾病。這里介紹的為類中風(fēng)（腦卒中）。發(fā)病機(jī)制1.情志郁怒:臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽(yáng)暴亢，氣火浮，迫血上涌則其候必發(fā)。至于憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。

2.飲食不節(jié):過(guò)食肥甘醇酒，酗酒誘發(fā)最烈3.勞累過(guò)度:本病也可因操持過(guò)度，形神失養(yǎng)導(dǎo)致發(fā)病發(fā)病機(jī)制4。氣候變化本病一年四季均可發(fā)生,但與季節(jié)氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷,寒邪入侵,可影響血脈循行。其次早春驟然轉(zhuǎn)暖之時(shí),也可導(dǎo)致本病發(fā)生。5.血液瘀滯血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運(yùn)血無(wú)力,或因暴怒血蘊(yùn)于上,或因感寒收引凝滯,或因熱的陰傷液耗血滯等,本病的病機(jī)多以暴怒血蘊(yùn)或氣虛血瘀最為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)

多數(shù)在靜態(tài)下急性起病，動(dòng)態(tài)起病者以心源性腦梗死多見(jiàn)，部分病例在發(fā)病前可有TIA發(fā)作。病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動(dòng)。臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位,主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、等。部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。急性起病的肯定的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征:一側(cè)或雙側(cè)運(yùn)動(dòng)損害，一側(cè)或雙側(cè)感覺(jué)損害，共濟(jì)失調(diào)，失語(yǔ)，失用，偏盲，復(fù)視，凝視麻痹。

伴隨的非特異性癥狀:頭暈，眩暈，局部頭痛，雙眼視物不清，構(gòu)音障礙，認(rèn)知障礙（包括精神混亂），意識(shí)障礙，癇性發(fā)作。導(dǎo)致該患者發(fā)病原因有哪些？

高血壓:高血壓患者可引起動(dòng)脈壁的透明變性,動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,使血小板易于附著和集聚而形成血栓.阻塞動(dòng)脈使相應(yīng)部位的腦組織缺血、缺氧,引起了腦梗塞.不良的用藥習(xí)慣:不規(guī)律服用降壓藥動(dòng)脈硬化癥:動(dòng)脈硬化癥患者的動(dòng)脈血管壁內(nèi),會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓.而引起了腦梗塞.中醫(yī)中中風(fēng)分為幾類型？該患者屬于哪類型？中醫(yī)中風(fēng)分為腦梗塞急性期和腦梗塞恢復(fù)期該患者屬于腦梗塞急性期中風(fēng)（腦梗死急性期）常見(jiàn)的證癥（一）意識(shí)障礙（二）半身不遂（三）眩暈（四）痰多息促（五）高熱（六）二便失禁（七）便秘（八）言語(yǔ)蹇澀（九）吞咽困難該患者有存在哪些證癥（一）半身不遂（二）言語(yǔ)蹇澀（三）吞咽困難（四）痰多息促（五）二便失禁針對(duì)該患者相對(duì)應(yīng)證癥的護(hù)理措施（一）半身不遂1.注意觀察右側(cè)肢體的感覺(jué)、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。2.加強(qiáng)對(duì)患者的安全保護(hù)，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。3.協(xié)助康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時(shí)予以糾正，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意患肢保暖防寒。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴:極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴:委中、陽(yáng)陵泉、足三里等。5.遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)上肢取穴:極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴:委中、陽(yáng)陵泉、足三里等。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題（二）吞咽困難1.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行吞咽試驗(yàn)以觀察有無(wú)嗆水、嗆食等情況。2.遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護(hù)理。3.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。如采用改變食物性狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改善患者吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練，少量多次，逐步過(guò)渡到普通食物。4.對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括:增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。5.保持環(huán)境安靜、舒適，減少進(jìn)餐時(shí)分散注意力的干擾因素，如關(guān)閉電視、收音機(jī)等，指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，防止誤吸。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題（三）言語(yǔ)蹇澀1.觀察患者語(yǔ)言功能情況,建立護(hù)患交流板,與患者達(dá)到良好溝通,對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教,共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。2.鼓勵(lì)患者開(kāi)口說(shuō)話,隨時(shí)給予肯定,在此過(guò)程中,盡量減少糾正,更不應(yīng)責(zé)難,以增強(qiáng)患者的信心。對(duì)遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)進(jìn)行,以強(qiáng)化記憶。3.配合康復(fù)治療師進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。包括放松療法、發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語(yǔ)言矯治等,初期可用手勢(shì)或書(shū)面筆談,加強(qiáng)溝通,進(jìn)而從簡(jiǎn)單的字、音、詞開(kāi)始。鼓勵(lì)患者讀書(shū)看報(bào),適當(dāng)聽(tīng)收音機(jī)。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題（四）痰多息促1.密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味,有無(wú)喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀,給予氧氣吸入。2.保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜,避免外感風(fēng)寒。3.保持呼吸道通暢,定時(shí)翻身拍背,及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,每日清潔口腔2次；痰液黏稠時(shí)多飲水,或遵醫(yī)囑予霧化吸入,促進(jìn)痰液排出；痰多無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題（六）二便失禁1.觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無(wú)里急后重感；尿液的色、質(zhì)、量,有無(wú)尿頻、尿急、尿痛感。2.保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥,使用便器時(shí)動(dòng)作輕緩,避免拖、拉,以免擦傷患者的皮膚,每次便后將會(huì)陰部及肛周擦洗揩干。留置導(dǎo)尿,做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物,遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。感覺(jué)性失語(yǔ)與運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)區(qū)別？該患者屬于哪類失語(yǔ)？該患者屬于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)理解能力語(yǔ)音清晰語(yǔ)量運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)理解不清晰少感覺(jué)性失語(yǔ)不理解清晰多什么是DSA？數(shù)字減影血管造影（Digitalsubtractionangiography）簡(jiǎn)稱DSA,即血管造影的影像通過(guò)數(shù)字化處理,把不需要的組織影像刪除掉,只保留血管影像,這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù),其特點(diǎn)是圖像清晰,分辨率高,對(duì)觀察血管病變,血管狹窄的定位測(cè)量,診斷及介入治療提供了真實(shí)的立體圖像,為各種介入治療提供了必備條件。主要適用于全身血管性疾病及腫瘤的檢查及治療。應(yīng)用DSA進(jìn)行介入治療為心血管疾病的診斷和治療開(kāi)辟了一個(gè)新的領(lǐng)域。DSA術(shù)后護(hù)理常規(guī)禁食6小時(shí),測(cè)生命體征觀察穿刺部位有無(wú)滲血,皮膚顏色、溫度情況。沙袋壓迫6小時(shí),患肢制動(dòng)24小時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察神志、瞳孔、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能心理指導(dǎo)住院期間該患者的康復(fù)要點(diǎn)有哪些？（一)吞咽功能訓(xùn)練:分為器官功能訓(xùn)練和·飲食功能訓(xùn)練器官功能訓(xùn)練:具體訓(xùn)練步驟一是先讓患者空咀嚼、鼓腮、吹氣、張頜、閉頜、磕牙，以上動(dòng)作反復(fù)10次為一組，每日進(jìn)行三組以上；二是用冰凍棉棒輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁，然后囑其做空吞咽動(dòng)作，這種咽部冷刺激和空吞咽訓(xùn)練能有效強(qiáng)化吞咽反射，使之易于誘發(fā)有力的吞咽，反復(fù)訓(xùn)練可提高吞咽發(fā)生的敏感性和速度；三是清潔口腔，刷牙和按摩齒齦每天3次；還應(yīng)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。飲食功能訓(xùn)練首先,要注意食物的選擇,應(yīng)根據(jù)患者吞咽困難程度選取食物形態(tài)。糜爛食物最易吞咽,固體食物最難吞咽,糊狀食物不易誤吸,液狀食物易誤吸。合適的食物應(yīng)有適當(dāng)黏性而不易松散,最適合的是泥狀食物。液狀食物應(yīng)謹(jǐn)慎食用,溫度應(yīng)控制在40~60℃為宜。對(duì)中重度吞咽困難患者須經(jīng)過(guò)一段與進(jìn)食和吞咽有關(guān)的器官功能訓(xùn)練時(shí)間,使其產(chǎn)生一定的吞咽能力后,方可進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。

其次,應(yīng)注意患者攝食時(shí)的體位。能坐起的患者,可取坐位進(jìn)食,這樣易引起吞咽反射；不能坐起者采取半臥位,軀干抬高30~40度,仰臥,頭部前屈位,偏癱側(cè)肩部用枕墊起,這可防止食物向鼻腔逆流和誤吸；進(jìn)食結(jié)束后體位應(yīng)保持半小時(shí),以防誘發(fā)返流性食管炎。再者,應(yīng)注意采用適宜的喂食竅門,要用薄且凹陷小匙勺,掌握最適宜吞咽的一口量；每次喂食時(shí)用匙壓一下舌面以刺激知覺(jué),促進(jìn)舌的運(yùn)動(dòng)；在患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜,少說(shuō)話,避免患者因注意力分散而引起嗆咳；同時(shí),應(yīng)引導(dǎo)患者再次識(shí)記進(jìn)食、咀嚼、吞咽等一系列動(dòng)作,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的重建；指導(dǎo)患者進(jìn)食后反復(fù)做幾次空吞咽,使食物全部咽下,然后再喂食；亦可每次吞咽后飲少量水,以利于刺激誘發(fā)吞咽反射,除去咽部殘留食物。

對(duì)重度吞咽困難者,如果經(jīng)口攝食量太少,不足以補(bǔ)充體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)時(shí),家屬應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)會(huì)實(shí)施鼻飼飲食。半身不遂的康復(fù)治療方法:當(dāng)前患者屬于中風(fēng)急性期,應(yīng)以臥床休息為主,動(dòng)靜結(jié)合,至少每2小時(shí)更換1次體位,并保持肢體的功能位,防止肌肉關(guān)節(jié)攣縮,勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲,采用按、摩、揉、捏法,從遠(yuǎn)心端至近心端,先輕后重有節(jié)奏地按摩,幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收,運(yùn)動(dòng)幅度由小到大,其主要作用是使經(jīng)絡(luò)通暢,關(guān)節(jié)滑利,氣血營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方法

1

利用口形及聲音訓(xùn)練

即訓(xùn)練者先做好口形、發(fā)音示范,然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察自己發(fā)音時(shí)的口形,來(lái)糾正發(fā)音錯(cuò)誤或通過(guò)錄音機(jī)將自己的發(fā)音與正確的發(fā)音作比較糾正。首先練習(xí)最容易見(jiàn)效的韻母、聲母如發(fā)“a”聲,或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)唇音。用簡(jiǎn)單的“是”、“不是”讓患者回答,說(shuō)話時(shí)語(yǔ)速緩慢,并給患者充分的時(shí)間回答問(wèn)題。

2

利用語(yǔ)言訓(xùn)練磁帶練習(xí)我們將日常生活用詞組、句子制成適宜患者跟讀的盒式錄音帶,每面磁帶有30

min練習(xí)內(nèi)容,每次練習(xí)2

min～3

min間隔休息15

s。磁帶配有背景音樂(lè),起始處有一段鼓勵(lì)、暗示患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的錄練習(xí),改善發(fā)音。先易后難,我們一般先讓患者練習(xí)A面(2個(gè)字的詞組),經(jīng)過(guò)一段時(shí)間訓(xùn)練后,根據(jù)患者語(yǔ)言康復(fù)情況練習(xí)B面(句子)。每次練習(xí)30

min,1次/d。音。輕度、中度運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者即可通過(guò)錄音機(jī)跟讀語(yǔ)言訓(xùn)練磁帶錄音進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)如何給該患者做出院后的健康指導(dǎo)？（一）生活起居1.生活環(huán)境宜安靜,整潔,光線柔和,避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。2.指導(dǎo)患者起居有常,慎避外邪,保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,勿努掙。3.注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意外。做好健康宣教,增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題（二）飲食指導(dǎo)飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),常吃些蛋清、瘦肉、魚(yú)類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸,以增加機(jī)體抵抗力。還要多吃新鮮蔬菜和水果,也可多吃含碘豐富的食物,這可防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生,也易于排便,避免因用力排便而誘發(fā)復(fù)中。另外,每日食鹽在6g以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過(guò)多,可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題（三）情志調(diào)理1.關(guān)心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。2.解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲觀情緒:可采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來(lái)。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，多給予情感支持。4.患者出院后,多讓患者做一些力所能及的日常事情,偏癱不嚴(yán)重的病人要讓他自己拿東西,讓肢體多活動(dòng)。（四）康復(fù)訓(xùn)