DB52-T 1856-2024 重癥監(jiān)護(hù)病房三管感染防控技術(shù)規(guī)程

52DB52/T1856—2024重癥監(jiān)護(hù)病房三管感染防控技術(shù)規(guī)程Technicalproceduresforinfectionpreventionandcontrolofthree2024-09-20發(fā)布2025-01-01實(shí)施貴州省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I 2 2 2 2 3 4I吳德紅、董燕、楊雪、鄧小變、楊靜、張桂屏、周家梅、孟華清、李亞玲、董天菊、彭國(guó)璇、蔡鵬、13.13.23.3呼吸機(jī)相關(guān)肺炎ventilatorassociatedp3.43.524基本要求4,1應(yīng)在醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)下，建立科室感染管理小組，共同開(kāi)展三管防控工作?？剖块L(zhǎng)、兼職感控醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)納入科室感染管理團(tuán)隊(duì)，科主任應(yīng)為科室感染管理第4,4科室感染管理小組應(yīng)每日開(kāi)展ICU三管防控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)有原因分析、改進(jìn)4.5醫(yī)院及科室管理者應(yīng)定期組織ICU所有工作人員4,6應(yīng)向患者及其家屬宣教三管感染防控措施，督促其落實(shí)相關(guān)要求。5布局與設(shè)施5.2應(yīng)設(shè)置門禁管理系統(tǒng)，限制人員隨意進(jìn)出。5.3ICU設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合WS/T509要求，合理配置手衛(wèi)生裝置。6.1應(yīng)配備足夠數(shù)量的工作人員，包括醫(yī)6.2應(yīng)加強(qiáng)科室人員入科崗前宣教，強(qiáng)化院感防控相關(guān)知識(shí)，并定期培訓(xùn)及考核。6,4應(yīng)合理安置患者。6.5家屬床旁探視著裝應(yīng)符合科室相關(guān)規(guī)定，宜采用信息化探視方式。7.1.2應(yīng)嚴(yán)格掌握管路置管指征，每日評(píng)估留置的必要性，盡早拔除，減少不必要的置7.1.3操作人員應(yīng)具備相關(guān)資質(zhì)，符合7.1.4應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)采取最大無(wú)菌屏障，做好職7.1.6應(yīng)充分評(píng)估患者情況，選擇適宜的無(wú)菌物品或一次性使用醫(yī)療器具。無(wú)菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使7.1.7應(yīng)按WS/T313要求執(zhí)行手7.1.9宜制定導(dǎo)管置入及維護(hù)集束化清單，每日37.2中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染7.2.2應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇適宜的管腔數(shù)量最少、材質(zhì)及類型適宜7.2.3宜選擇輸液港、PICC、CVC，7.2.4應(yīng)選擇具有中高水平消毒的皮膚消毒劑，宜采用含洗必泰醇濃度＞0.5%的消毒液進(jìn)行局部皮膚7.2.6應(yīng)采用二次固定方式妥善固定導(dǎo)管，并有效維護(hù)導(dǎo)7.3呼吸機(jī)相關(guān)肺炎7.3.6口腔護(hù)理應(yīng)使用具有消毒作用的口腔含漱液，氣管插管機(jī)械通氣患者應(yīng)采用沖洗加擦洗或刷洗7.4.1導(dǎo)尿管插入后，前端水囊應(yīng)注入10ml～15ml生理鹽水進(jìn)行尿管內(nèi)固定。宜聯(lián)合使用外固定法7.4.2應(yīng)保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢及密閉性，不應(yīng)頻繁更換導(dǎo)尿管及進(jìn)行膀7.4.3集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，其接頭不宜接觸地面及觸碰收集容器，宜使用抗返流引流袋。當(dāng)集尿7.4.4集尿袋中尿液不應(yīng)超過(guò)其容量的2/3，應(yīng)及時(shí)傾倒集尿袋7.4.6大便失禁患者，應(yīng)及時(shí)清潔并使用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏消毒尿道口、會(huì)陰部8.1醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每月反饋三管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)優(yōu)化防控方案，下發(fā)整改通知書(shū)，督促科室完8.2科室感染管理小組應(yīng)每月分析科室三管感染數(shù)據(jù)，異常數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行根因分析，并組織召開(kāi)科室院感質(zhì)量會(huì)議，落實(shí)三管防控措施，持續(xù)整改，不斷降低三管感染8.3科室工作人員應(yīng)不斷更新掌握三管感染防控相關(guān)知識(shí)，并在診療活動(dòng)中執(zhí)行。49檔案管理9.1應(yīng)建立科室三管數(shù)據(jù)日常監(jiān)測(cè)及反饋檔案，宜由專人管理。9.2