《M保險(xiǎn)公司重疾病保險(xiǎn)發(fā)展探究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述》3800字

M保險(xiǎn)公司重疾病保險(xiǎn)發(fā)展研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u15107M保險(xiǎn)公司重疾病保險(xiǎn)發(fā)展研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述 1224281.1健康管理與保險(xiǎn)相結(jié)合的研究現(xiàn)狀 149291.2重大疾病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的研究現(xiàn)狀 2169481.3文獻(xiàn)述評(píng) 33368參考文獻(xiàn) 41.1健康管理與保險(xiǎn)相結(jié)合的研究現(xiàn)狀MillerR.H.（1997）[34]和HeidenreichP.A.等（2002）[35]研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展管理式醫(yī)療，可以在不影響被保險(xiǎn)人健康情況的基礎(chǔ)上抑制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增加，通過(guò)日常的護(hù)理，被保險(xiǎn)人罹患慢性疾病的概率也會(huì)大大降低。KnowlerW.C.等（2021）[36]指出，通過(guò)預(yù)防措施，II型糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)大大降低或者發(fā)生的時(shí)機(jī)會(huì)大大推遲。StarfieldB等（2005）[37]認(rèn)為，將初級(jí)健康系統(tǒng)有效利用起來(lái)，可以充分促進(jìn)健康服務(wù)成本和醫(yī)療開(kāi)支的降低。Mc.CarverP.（2011）[38]指出，在開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的過(guò)程中，可以將健康管理理論利用起來(lái)，使得醫(yī)療保障更加全面，大大降低疾病的發(fā)生率以及保險(xiǎn)的賠付率。PoiznerM.（2016）[39]指出，為了提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采取獎(jiǎng)勵(lì)或處罰措施，使其積極改善服務(wù)質(zhì)量，在這種情況下，保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人健康的關(guān)注也會(huì)更加密切，通過(guò)專業(yè)的健康管理服務(wù)來(lái)減少疾病的發(fā)生率。JoshuaD.等（2017）[40]指出，健康保險(xiǎn)可以充分保障被保險(xiǎn)人的健康，保險(xiǎn)公司為了降低賠付率，一般會(huì)協(xié)助其加強(qiáng)健康管理，減少疾病的發(fā)生率。賈璐宇（2021）[1]認(rèn)為，可以通過(guò)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行健康管理來(lái)降低重大疾病的發(fā)生率，這也可以幫助保險(xiǎn)公司避免道德風(fēng)險(xiǎn)和純粹風(fēng)險(xiǎn)等的發(fā)生，有利于重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的健康穩(wěn)定發(fā)展。代寶珍等（2021）[2]認(rèn)為，在控制重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及促進(jìn)該業(yè)務(wù)發(fā)展方面，國(guó)外管理式醫(yī)療的作用也較為突出，這一方式也可以被我國(guó)有效利用起來(lái)。賴志杰（2013）[3]研究發(fā)現(xiàn)，健康管理對(duì)被保險(xiǎn)人的健康水平有顯著的促進(jìn)作用，這使得保險(xiǎn)公司會(huì)傾向于對(duì)被保險(xiǎn)人提供這方面的服務(wù)，在延長(zhǎng)重大疾病吧保險(xiǎn)業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的同時(shí)更積極地為被保險(xiǎn)人提供該服務(wù)，從而加快推進(jìn)其利益最大化目標(biāo)的達(dá)成。宋艷霞（2020）[4]認(rèn)為，在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的開(kāi)展下，我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)得到了空前的發(fā)展，市場(chǎng)需求被大大激發(fā)，其中的重大疾病保險(xiǎn)是不可忽視的重要利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，從而成了很多保險(xiǎn)公司爭(zhēng)先恐后開(kāi)展的業(yè)務(wù)類型。閻建軍與王明彥（2021）[5]指出，當(dāng)前很多健康保險(xiǎn)公司紛紛加強(qiáng)了對(duì)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)力度，其中的重大疾病保險(xiǎn)在其中占據(jù)主導(dǎo)地位，不僅可以促進(jìn)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大，而且可以提升其業(yè)務(wù)的價(jià)值，進(jìn)一步促進(jìn)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的可持續(xù)發(fā)展。蘭藍(lán)等（2017）[6]指出，雖然我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在快速發(fā)展，但其發(fā)展的過(guò)程中依然困難重重，但將健康管理利用其中，可以有效緩解這些問(wèn)題的發(fā)生，結(jié)合使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以充分預(yù)防重大疾病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。苗雙麒等（2018）[7]認(rèn)為，當(dāng)前在健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的背景下，健康管理工作的開(kāi)展迫在眉睫，而且具備充分的可行性。燕妮（2020）[8]認(rèn)為，保險(xiǎn)公司為了降低保險(xiǎn)賠付的成本和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，可以將健康、養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)三者充分結(jié)合起來(lái)，在這一過(guò)程中，重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)得到了更好的發(fā)展，醫(yī)院的現(xiàn)金流可以維持穩(wěn)定狀態(tài)，我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也可以得到更好的發(fā)展，可謂是實(shí)現(xiàn)了一箭三雕。巢健茜等（2019）[9]認(rèn)為，在開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的過(guò)程中，可以講健康管理服務(wù)利用起來(lái)，同時(shí)加強(qiáng)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的合作，可以有效降低參保人疾病的發(fā)生率，使得基層衛(wèi)生服務(wù)資源得到優(yōu)化利用，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、保險(xiǎn)企業(yè)、被保險(xiǎn)人的三方共贏。1.2重大疾病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)重大疾病保險(xiǎn)的研究起步較早，發(fā)展比較成熟，研究比較全面。WynandP.M.M.vandeVenC.（2020）[41]認(rèn)為重大疾病保險(xiǎn)要避免同質(zhì)性，針對(duì)不同健康水平的人群設(shè)計(jì)不同的費(fèi)率，避免發(fā)生逆向選擇現(xiàn)象，阻礙重大疾病保險(xiǎn)的發(fā)展。并且要在被保險(xiǎn)人、政府和保險(xiǎn)公司三者之間形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)健康穩(wěn)定發(fā)展。DhavalDave等（2009）[42]認(rèn)為重大疾病保險(xiǎn)的道德風(fēng)險(xiǎn)與其覆蓋面積的程度有著密切的聯(lián)系。Erwann等（2010）[43]和Hsu等（2021）[44]都研究了天氣的好壞對(duì)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理的影響。StephaneHendriekC.等（2012）[45]運(yùn)用動(dòng)態(tài)模型進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得出糖尿病、中風(fēng)和缺血性心臟病彼此之間具有獨(dú)立性，疾病間的關(guān)系不會(huì)影響研究結(jié)果。美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家是較早開(kāi)展重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的國(guó)家，我國(guó)從被國(guó)外地區(qū)引入這一業(yè)務(wù)類型，并采取了措施鼓勵(lì)該業(yè)務(wù)的發(fā)展，學(xué)者們也加強(qiáng)了對(duì)該業(yè)務(wù)的研究力度，從而出現(xiàn)了如下的研究成果：部分學(xué)者對(duì)這一業(yè)務(wù)進(jìn)行了定位，比如王治軍等（2016）[10]在對(duì)重大疾病保險(xiǎn)進(jìn)行概念界定的基礎(chǔ)上，并對(duì)其核心價(jià)值進(jìn)行了分析，借助一定的基礎(chǔ)理論對(duì)其發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的改善對(duì)策。岳林琳等（2017）[11]介紹了重大疾病保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展過(guò)程，的是認(rèn)為其在發(fā)展的過(guò)程中雖然在不斷成熟，充分補(bǔ)充了我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)，但也存在缺乏健康發(fā)展的內(nèi)涵、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接不暢等問(wèn)題。彭浩然等（2021）[12]實(shí)證分析法先，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)也會(huì)對(duì)重大疾病保險(xiǎn)的發(fā)展水平造成影響。周靈靈等（2017）[13]指出了重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展的現(xiàn)狀，認(rèn)為諸多因素限制了其可持續(xù)發(fā)展，比如沒(méi)有有效按照政策的規(guī)定進(jìn)行，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)也不夠合理，產(chǎn)業(yè)鏈條不夠完整，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展的人才有待充實(shí)，這一業(yè)務(wù)的社會(huì)知曉度和認(rèn)同感都有待提升等。謝明明（2018）[14]在ARMA模型的利用上對(duì)河南省重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的趨勢(shì)進(jìn)行了預(yù)測(cè)，認(rèn)為其發(fā)漲態(tài)勢(shì)較好。于保榮等（2018）[15]分析了重大疾病保險(xiǎn)的深度和密度，認(rèn)為這些指標(biāo)都在不斷改善，但重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開(kāi)展依然存在不少的問(wèn)題，需要盡快解決。李軍等（2018）[16]認(rèn)為當(dāng)前，重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展還存在不少的問(wèn)題，比如保險(xiǎn)專業(yè)人才不足、市場(chǎng)管理模式不科學(xué)等，需要加以解決。李煜（2019）[17]指出，雖然我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在開(kāi)展的過(guò)程中雖然加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)防范的力度，但風(fēng)險(xiǎn)防控水平有待提升，為了降低該業(yè)務(wù)開(kāi)展的風(fēng)險(xiǎn)水平，可以將美國(guó)重大疾病保險(xiǎn)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)利用起來(lái)，幫助被保險(xiǎn)人保持健康，減少疾病的發(fā)生率，同時(shí)與我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接，這樣保險(xiǎn)公司的賠付支出也會(huì)大大降低。李秀君（2021）[18]認(rèn)為，英國(guó)的重疾險(xiǎn)發(fā)展模式也可以為我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開(kāi)展提供一定的經(jīng)驗(yàn)借鑒啟示，其中的階梯式給付和回購(gòu)式選擇模式不僅可以方便保險(xiǎn)消費(fèi)者根據(jù)自己的需求來(lái)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品，而且可以為保險(xiǎn)公司降低保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。祝福云等（2019）[19]指出，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保障體系還不完善，但居民的醫(yī)療費(fèi)用高居不下，尤其是重大疾病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，更是加劇了我國(guó)社會(huì)返貧問(wèn)題的發(fā)生，需要開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不足，通過(guò)開(kāi)展重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)來(lái)拓展醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，切實(shí)保障居民的健康。1.3文獻(xiàn)述評(píng)綜合上述研究，國(guó)內(nèi)外在重大疾病保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理方面，相關(guān)的研究已經(jīng)充分體現(xiàn)出了全面性以及系統(tǒng)性的特點(diǎn)。但是，我國(guó)這一方面的研究，尤其是重大疾病保險(xiǎn)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理研究在理論建設(shè)初期的研究主要局限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，沒(méi)有形成比較完整的理論成果。盡管很多專家學(xué)者都從不同的角度進(jìn)行剖析和探索，對(duì)針對(duì)存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)的改善建議，但社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究探索只是對(duì)重大疾病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)研究提供基礎(chǔ)借鑒意義，對(duì)現(xiàn)有的重大疾病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題有關(guān)針對(duì)性解決方案，也有進(jìn)待一步完善和補(bǔ)充。參考文獻(xiàn)[1] 賈璐宇，張澤陽(yáng)，李萱，陳禹橋，&昌敦虎.(2021).環(huán)境污染責(zé)任保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建.環(huán)境保護(hù)科學(xué)，47(1)：115-123.[2] 代寶珍，周綠林，周建再，&詹長(zhǎng)春.(2021).城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)民工與失地農(nóng)民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題探究.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，28(11)：27-28.[3] 賴志杰.(2013).健康管理：醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的助推器.海南大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，31(6)：40-46.[4] 宋艷霞.健康保險(xiǎn)發(fā)展成效與展望[J].中國(guó)金融，2020，(24)：71.[5] 閻建軍，王明彥.產(chǎn)品視角下的健康保險(xiǎn)發(fā)展：變與不變[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2021，(5)：68.[6] 蔡玥，武瑞仙，蘭藍(lán)，繆之文，薛明.2011-2015年我國(guó)居民住院疾病譜及資源消耗情況[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2017，34(02)：298-300+303.[7] 苗雙麒，王闊.“健康管理+保險(xiǎn)業(yè)務(wù)”協(xié)同發(fā)展模式研究——基于對(duì)美國(guó)聯(lián)合健康模式的思考[J].上海保險(xiǎn)，2018(08)：40-44.[8] 燕妮，李政.“償二代”下壽險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)與資本關(guān)系的實(shí)證研究——基于與“償一代”對(duì)比研究的視角[J].北京工商大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2020，35(02)：105-115.[9] 蔡瑞雪，巢健茜，孔令燕，王瀅鵬.南京市老年人代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，20(11)：1009-1013.[10] 王治軍，王沁.健康保險(xiǎn)概念辨析與理論綜述[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016，9(08)：55-60..[11] 岳林琳，潘嫵，邴龍飛，劉宴君，魏倩如，紀(jì)奎.健康保險(xiǎn)健康發(fā)展的路徑探析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34(11)：829-832.[12] 咼玉紅，彭浩然.中國(guó)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的性別不平等研究[J].保險(xiǎn)研究，2017(06)：85-92.[13] 周靈靈，孫長(zhǎng)青.我國(guó)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的瓶頸及破解對(duì)策[J].金融理論與實(shí)踐，2017(09)：109-113.[14] 謝明明，李琴英，吳國(guó)哲.新冠肺炎疫情對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)需求意愿的影響研究——基于河南省的調(diào)查分析[J].金融理論與實(shí)踐，2021(12)：108-115.[15] 于保榮，柳雯馨，姜興坤，陳正，彭文瀟，王振華.商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2018(03)：3-6.[16] 王磊，孔迎紅，王光毅，李軍.商業(yè)健康保險(xiǎn)管理新模式——人保健康公司“健康優(yōu)+”項(xiàng)目的實(shí)踐探索[J].保險(xiǎn)理論與實(shí)踐，2017(04)：69-77.[17] 李煜，張?bào)K.償付能力監(jiān)管約束與財(cái)險(xiǎn)資金運(yùn)用效率提升——基于Super-SBM模型[J].煙臺(tái)大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2019，32(06)：99-106.[18] 李秀君.走進(jìn)國(guó)外重疾險(xiǎn)[J].金融博覽（財(cái)富），2021，(4)：54-55.[19] 祝福云，陳媛，周穎.商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充定位