大型醫(yī)院巡查自查報告

大型醫(yī)院巡查自查報告大型醫(yī)院巡查自查報告「篇一」根據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實地考察點位達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院對照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展了自查自測工作。從自測情況來看，我院已基本完成了相關(guān)測評指標(biāo)，現(xiàn)匯報如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密部署我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項重要內(nèi)容來抓，多次召開專題會議研究落實。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，緊扣文明城市測評指標(biāo)，制訂了工作實施方案，細(xì)化了任務(wù)目標(biāo)，夯實工作職責(zé)。管理上，修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開動員會，印制控?zé)煹刃麄髻Y料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標(biāo)牌，多宣傳、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開展。二、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實作為窗口單位，我院承擔(dān)著控?zé)煛⒁?guī)范服務(wù)等測評指標(biāo)。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，嚴(yán)格落實。（一）文明創(chuàng)建，志愿先行。志愿者服務(wù)情況是一個單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團(tuán)委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊，將志愿服務(wù)深入到各個崗位。門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處，及時提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)。為行動不便者提供輪椅，為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導(dǎo)服務(wù)，為病患集中科室提供分診服務(wù)，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，設(shè)立溫馨病房，溫馨的問候，貼心的護(hù)理，深深打動了患者和家人，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻(xiàn)。此外，我院志愿者服務(wù)隊還開展了無償獻(xiàn)血、關(guān)愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。（二）建章立制，規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)流程，嚴(yán)格落實承諾服務(wù)制、首問負(fù)責(zé)制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓(xùn)、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣傳文明創(chuàng)建知識，動員全員參與文明創(chuàng)建；結(jié)合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作，來定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動工作方案》，開展了以“規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次，結(jié)合“三好一滿意”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿意單位、爭當(dāng)群眾滿意窗口、爭做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實施方案，明確了“三爭”活動內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格落實“首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度，強(qiáng)化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過系列活動的開展，進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力，極大推進(jìn)了文明創(chuàng)建活動。（三）強(qiáng)化控?zé)煟瑹o障通行。作為醫(yī)療單位，倡導(dǎo)禁煙責(zé)無旁貸。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麄髻Y料，設(shè)立控?zé)熼T診，開展控?zé)熥稍?，?qiáng)化控?zé)熜麄?；二是定期維護(hù)、更新控?zé)熖崾九?，用溫馨的提示來感染人、教育人，?chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控?zé)煼?wù)隊伍，及時勸阻吸煙者，室外設(shè)立吸煙區(qū)，疏堵結(jié)合；四是強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設(shè)立了控?zé)熜麄鲉T、督導(dǎo)員和巡視員，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實現(xiàn)。為方便殘障人士就診，我院專門建設(shè)了殘障人士通道，在門診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務(wù)，將其作為我院的一項特色服務(wù)項目來抓，取得了良好的社會效益。近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實醫(yī)院文明基礎(chǔ)，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。醫(yī)院20xx年*月*日大型醫(yī)院巡查自查報告「篇二」本年度的醫(yī)保工作在縣社保局(醫(yī)保管理中心)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《安吉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)醫(yī)療考核辦法》的規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對存在的問題進(jìn)行逐一分析并匯報如下：一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。三、醫(yī)療保險費用控制：1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。2、本年度門診人均費用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi)。4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。5、對就診人員要求處方外配藥的，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。7、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。五、醫(yī)療保險信息管理：1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實施查毒殺毒。六、醫(yī)療保險政策宣傳：1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。大型醫(yī)院巡查自查報告「篇三」接到《關(guān)于印發(fā)《XX市衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息平安檢查行開工作方案》的通知》的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真5/16貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息平安自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查工程，由信息科負(fù)責(zé)具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善。長期以來，我院在信息化建設(shè)過程中，一直非常重視網(wǎng)絡(luò)與信息平安工作，并采取目前國內(nèi)較先進(jìn)的平安管理標(biāo)準(zhǔn)、有效的平安管理措施。自8月21日起，全院開展網(wǎng)絡(luò)與信息平安工作自查，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)平安和院內(nèi)局域網(wǎng)平安的相應(yīng)特點，逐項排查，消除平安隱患，現(xiàn)將我院信息平安工作情況匯報如下。信息平安工作情況一、網(wǎng)絡(luò)平安管理：我院的網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、平安、高效運(yùn)行。重點抓好“三大平安〞排查。1.硬件平安，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫(yī)院HIS效勞器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天巡查，排除平安隱患。HIS效勞器、多口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證短時間斷電情況下，設(shè)備運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機(jī)USB接口施行完全封閉，這樣就有效地防止了因外接介質(zhì)(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。2.網(wǎng)絡(luò)平安:包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等;網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備(交換機(jī)、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)6/16責(zé)〞的管理制度。互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。為保障醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)能夠滿足正常的辦公需要，通過路由器對于P2P等應(yīng)用軟件進(jìn)行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯(lián)網(wǎng)的辦公利用率。二、數(shù)據(jù)庫平安管理：我院目前運(yùn)行的數(shù)據(jù)庫為金衛(wèi)HIS數(shù)據(jù)庫，是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進(jìn)行的根底，為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常、高效運(yùn)行，數(shù)據(jù)庫平安管理是極為有必要的。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的平安特性主要是針對數(shù)據(jù)的技術(shù)防護(hù)而言的，包括數(shù)據(jù)平安性、并發(fā)控制、故障恢復(fù)、數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份等幾個方面。我院對數(shù)據(jù)平安性采取以下措施：(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的局部與其他局部相隔。(2)采用授權(quán)規(guī)那么，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。(3)對數(shù)據(jù)進(jìn)行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫;如果數(shù)據(jù)庫應(yīng)用要實現(xiàn)多用戶共享數(shù)據(jù)，就可能在同一時刻多個用戶要存取數(shù)據(jù)，這種事件叫做并發(fā)事件。當(dāng)一個用戶取出數(shù)據(jù)進(jìn)行修改，在修改存入數(shù)據(jù)庫之前如有其它用戶再取此數(shù)據(jù)，那么讀出的數(shù)據(jù)就是不正確的。這時就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和防止這種錯誤的發(fā)生，保證數(shù)據(jù)的正確性;數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運(yùn)行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比方對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等;數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫平安管理中極為重要的一局部，是數(shù)據(jù)庫有效、平安運(yùn)行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。在備份數(shù)據(jù)的過程中，主、從效勞器正常運(yùn)行，各客戶端的業(yè)務(wù)能正常進(jìn)行，也即是熱備份。三、軟件管理：目前我院在運(yùn)行的軟件主要分為三類：HIS系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進(jìn)行的根底，自20xx年上線以來，運(yùn)行很穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大平安問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進(jìn)行一次培訓(xùn)，向其講解HIS系統(tǒng)操作流程、標(biāo)準(zhǔn)，也包括平安知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大平安問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護(hù)。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360平安衛(wèi)士)，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。四、應(yīng)急處置：我院HIS系統(tǒng)效勞器運(yùn)行平安、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，效勞器堅持運(yùn)行八小時。雖然醫(yī)院的HIS系統(tǒng)長期以來，運(yùn)行良好，效勞器未發(fā)生過長時間宕機(jī)時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護(hù)士進(jìn)行過培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費工程?？傮w來說，我院的網(wǎng)絡(luò)與信息平安工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的平安事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了缺乏之處，8/16如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息平安力量有限;信息平安意識還不夠，個別科室缺乏維護(hù)信息平安的主動性和自覺性。今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進(jìn)一步提高信息平安技術(shù)水平;加強(qiáng)全院職工的信息平安教育，提高維護(hù)信息平安的主動性和自覺性;加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機(jī)設(shè)備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的平安性。經(jīng)過了為期一周的自查工作，我院充分意識到平安工作是一個需要常抓不懈的工程，同時要不斷創(chuàng)新，改變舊有的管理方法和理念，以適應(yīng)新形勢下的平安管理需要。大型醫(yī)院巡查自查報告「篇四」醫(yī)院公衛(wèi)科個人自查報告為更好的完成年初制定的各項任務(wù)指標(biāo)，現(xiàn)將20xx年第一季度工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：一、履行崗位職責(zé)的情況本人在公衛(wèi)科主要負(fù)責(zé)疫情上報及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動6次，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，沒收打磨機(jī)2臺。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛(wèi)生局監(jiān)督所。二、個人存在的問題1、在工作作風(fēng)上有時有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準(zhǔn)有時不夠嚴(yán)格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴(yán)格，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2、理論學(xué)習(xí)不夠。平時忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少。有事側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。3、在無私奉獻(xiàn)上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。三、整改措施及努力方向通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：1、全面系統(tǒng)學(xué)理論，堅持每天自學(xué)和與同事間的交流和相互學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。2、注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活的一點一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準(zhǔn)差距;工作上對個人堅持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。3、團(tuán)結(jié)科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項任務(wù)指標(biāo)。大型醫(yī)院巡查自查報告「篇五」一、領(lǐng)導(dǎo)重視穩(wěn)步推進(jìn)為確保我院申報評審工作順利進(jìn)行，醫(yī)院成立了以院長牽頭的申報“二級”評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)以業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)的申報評審辦公室。為了使申報“二級”評審工作做到有計劃、有步驟、有檢查、有落實地進(jìn)行，我們將全院申報評審工作分為管理、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、放射、臨床檢驗、財務(wù)、后勤保障八個專業(yè)管理小組，各專業(yè)組均在申報“二級”評審領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的統(tǒng)一指揮下，專人負(fù)責(zé)，全員行動，層層落實，分步實施。整個申報評審工作確定為四個階段分步推進(jìn)，即：成立組織機(jī)構(gòu)，召開全院動員大會，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識；學(xué)習(xí)、討論、分解標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任科室和具體責(zé)任人；對照標(biāo)準(zhǔn)組織自查，找準(zhǔn)差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性資料，申報“二級”評審工作。在軟件上我們建立和完善了醫(yī)院管理的規(guī)章制度、職責(zé)，修訂了醫(yī)院管理和持續(xù)改進(jìn)實施辦法、管理工作流程、各項操作規(guī)程及保證措施，醫(yī)院在管理方面做到了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化。二、重視投入提供保證根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《二級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，在硬件上一是對醫(yī)院大樓重新進(jìn)行了裝飾裝修，設(shè)置了不同層次的病房，護(hù)士站實行開放式辦公。二是醫(yī)院大樓新購置了電梯；三是新購置了彩超、全自動生化分析儀等較高檔次的醫(yī)療設(shè)備，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了權(quán)威可靠的診療手段。既完善了功能、美化了就醫(yī)環(huán)境，又優(yōu)化了便民利民服務(wù)流程。三、?？平ㄔO(shè)專業(yè)打造為確保醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院發(fā)展，醫(yī)院高度重視骨科?？平ㄔO(shè)、專業(yè)投入，定期選送到中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、天津骨科醫(yī)院、沈陽骨科醫(yī)院醫(yī)院等進(jìn)修。人才培植力度加大，?？迫瞬盘蓐犘纬?，高級專業(yè)技術(shù)人員形成優(yōu)勢，醫(yī)院整體水平有了顯著的提升，具有與二級醫(yī)院任務(wù)、功能、管理、技術(shù)水平要求相適應(yīng)的規(guī)模，為進(jìn)一步提升醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院聘請了北京醫(yī)科大學(xué)骨科專家作為指導(dǎo)專家，為質(zhì)量關(guān)鍵過程管理、重要環(huán)節(jié)的管理和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了技術(shù)支持后盾。在骨科?？品矫婺軌颡毩⑼瓿啥夅t(yī)院要求的技術(shù)項目及三級醫(yī)院部分技術(shù)項目。四、關(guān)注質(zhì)量確保安全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎懲結(jié)合，把“防范”作為保證質(zhì)5量的第一要務(wù)，有力提升了全院醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)量意識。近幾年來，醫(yī)院無重大醫(yī)療差錯事故發(fā)生，醫(yī)療爭議再發(fā)生率較低。五、制度管人創(chuàng)新理念針對醫(yī)院的現(xiàn)狀，我們采取了“請進(jìn)來，走出去”的學(xué)習(xí)方法，擬定了中長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。以申報“二級”評審工作為契機(jī)，進(jìn)一步補(bǔ)充和修訂了醫(yī)院的各項工作制度及各級各類人員崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，為“制度管人的自我約束機(jī)制”找到了制度支撐。建立和完善了實現(xiàn)目標(biāo)考核、獎懲、內(nèi)外監(jiān)督管理辦法、運(yùn)作流程，強(qiáng)化了院科兩級負(fù)責(zé)制，由院長負(fù)總責(zé)，副院長向院長負(fù)責(zé)，重大問題由院辦公會討論、院務(wù)委員會與職工代表大會決定；中層干部、科護(hù)士長實行聘任制。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)定期不定期地到相關(guān)科室進(jìn)行檢查，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、職責(zé)。醫(yī)院基礎(chǔ)管理工作得到了進(jìn)一步強(qiáng)化，形成了人員有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎懲有措施的管理體系，各項工作進(jìn)入了良性循環(huán)的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，工作效率大大提高。近年來，醫(yī)院清潔衛(wèi)生、院內(nèi)綠化、食堂推行了后勤服務(wù)工作社會化管理，推行和出臺了聘用制人員管理辦法，擬定了醫(yī)院文化建設(shè)實施方案。六、以精神文明建設(shè)為載體狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)醫(yī)院狠抓以職業(yè)道德建設(shè)為主要內(nèi)容的精神文明建設(shè)，將醫(yī)德考評與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德建設(shè)，在職工的思想上牢固樹立起了“以病員為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化了行風(fēng)建設(shè)；建立和完善了“行風(fēng)”監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮院內(nèi)外“行風(fēng)”監(jiān)督員的監(jiān)督作用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”，醫(yī)院制定了病員投訴處理流程，病區(qū)設(shè)有投訴箱，行風(fēng)建設(shè)收到顯著成效，民主評議行風(fēng)工作成效顯著。七、重視醫(yī)院文化建設(shè)增強(qiáng)醫(yī)院活力醫(yī)院文化是醫(yī)院使命、醫(yī)院精神等凝聚的載體。醫(yī)院文化的核心是醫(yī)院理念，共同的醫(yī)院理念能使不同經(jīng)歷、不同背景、不同性格的員工達(dá)成共識，產(chǎn)生榮譽(yù)感、責(zé)任感、使命感，形成合力。為增強(qiáng)職工的責(zé)任感、使命感，營造勤奮、敬業(yè)、奉獻(xiàn)、求實、創(chuàng)新的良好氛圍，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院文化建設(shè)，每年都舉行迎新春職工晚會，參加市XX局舉辦的籃球比賽、乒乓球比賽、唱紅歌比賽。融入了我院醫(yī)務(wù)工作者的“愛心、耐心、細(xì)心、熱心、誠心、責(zé)任心”和追求向上的精神風(fēng)范！激勵、鞭策著我們的醫(yī)務(wù)工作者愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)！找到了醫(yī)院聯(lián)系、團(tuán)結(jié)職工的紐帶，是外塑醫(yī)院形象、倡導(dǎo)醫(yī)院文化、弘揚(yáng)主旋律的輿論工具，加強(qiáng)了溝通，融洽了氣氛，凝聚了人心，展示了衛(wèi)生人的風(fēng)彩。大型醫(yī)院巡查自查報告「篇六」醫(yī)院感染血液透析專項督導(dǎo)的自查報告范文參加國家衛(wèi)計委組織的關(guān)于“陜西血液透析丙肝感染事件及專項檢查”電視電話會議后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時成立醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查領(lǐng)導(dǎo)小組，及時安排自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、科室布局流程標(biāo)識方面布局合理，人、物和潔、污流向滿足工作需求，每個透析單元設(shè)置符合要求，水處理間合理，有專門配液間和配液桶處理間。各項操作規(guī)范。二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度落實情況嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施?；颊呓邮芡肝鲋委熐绊殭z測傳染病，每半年復(fù)檢一次。我院目前透析病人均為正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院進(jìn)行透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在復(fù)用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作規(guī)范、記錄詳實。各區(qū)域有非接觸式流動水洗手，干手設(shè)施，醫(yī)用洗手液。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。每個透析單元均配備快速手消毒劑，以便提高工作人員手衛(wèi)生的依從性。三、醫(yī)務(wù)人員管理情況著裝規(guī)范，戴工作帽，一次性醫(yī)用外科口罩等。進(jìn)行有創(chuàng)操作，戴一次性醫(yī)用外科手套，且一人一用一更換。嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)安全防護(hù)措施，防護(hù)用品，職業(yè)暴露處理物品配備齊全，使用、操作規(guī)范，工作人員嚴(yán)格傳染病檢測1次/半年。四、加強(qiáng)透析用水、透析液制備和輸入過程的管理和質(zhì)量監(jiān)測嚴(yán)格執(zhí)行透析液制備，成品A液、B透析粉有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的“準(zhǔn)”字號注冊證，透析用水、透析液的細(xì)菌監(jiān)測1次/月，手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測和空氣凈化效果、物體表面消毒效果監(jiān)測1次/季度，內(nèi)毒素監(jiān)測1次/季度，透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測1次/年。五、加強(qiáng)各種物品管理一次性使用醫(yī)療用品和消毒物品合格，嚴(yán)禁重復(fù)使用。無菌物品和消毒類物品管理規(guī)范。分類、分柜存放，均在有效期內(nèi)。針對各項制度，逐項檢查，發(fā)