檢驗科管理制度

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文件編號：JY-GL-001

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科崗位職責

頁碼：第1頁共6頁

一、生化室崗位職責

1.崗位設(shè)定

生化室設(shè)崗位1,2,3,4,5

2.崗位職責：

崗位1：負責生化檢驗項目的檢驗，TBA120生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控、操作、

日常、定期維護及填寫相應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記

錄，與崗位2相互審核記錄內(nèi)容。

崗位2:負責生化檢驗項目的檢驗,TBA40生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控、操作、

日常、定期維護及填寫相應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記

錄，與崗位1相互審核記錄內(nèi)容。

崗位3:負責生化常規(guī)檢驗標本的編號、離心、標本吸取，每天定時將化

驗單送往各臨床科室，負責生化室日常用品的領(lǐng)用。

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版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科各崗位職責

頁碼：第2頁共6頁

崗位4:負責康立離子測定儀的室內(nèi)質(zhì)控、操作、日常、定期維護，并于

崗位4相互配合。

二、化學發(fā)光室崗位職責

1.崗位設(shè)定

化學發(fā)光室設(shè)崗位1,2

2.崗位職責：

崗位1:負責化學發(fā)光室每周的羅氏化學發(fā)光儀6400檢驗標本的編號、

離心、標本吸取，并進行室內(nèi)質(zhì)控、操作、日常定期維護。

崗位2:配合崗位1進行標本的編號、離心、標本吸取與儀器的操作及填

寫相應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，

三、免疫室口崗位職責

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版本/修訂號：3/0

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主題內(nèi)容檢驗科各崗位職責

頁碼：第3頁共6頁

1.崗位設(shè)定

免疫n室設(shè)崗位1,2,3

2.崗位職責：

崗位1：負責免疫室乙肝六項、丁肝、戊肝標本的編號、離心、標本吸取

與儀器的操作、每日及定期維護及填寫相應(yīng)記錄，環(huán)境溫濕度檢測、冰箱

溫度檢測的記錄。

崗位2:負責免疫室胸昔肌酶標本的編號、離心、標本吸取與儀器的操作

及填寫相應(yīng)記錄。

崗位3:負責全院急診、平診傳染病四項、甲肝的檢測工作，及填寫相應(yīng)

記錄。

四、免疫室工崗位職責

1.崗位設(shè)定

免疫I室設(shè)崗位1,2。

2.崗位職責：

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崗位1:負責免疫室標本的編號、離心、標本吸取與操作，與崗位2相互

審核記錄內(nèi)容。

崗位2:負責免疫室標本的編號、離心、標本吸取與操作并進行每日填寫

相應(yīng)記錄，環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與崗位1相互審核記

錄內(nèi)容。

五、PCR室崗位職責

1.崗位設(shè)定

分子生物室設(shè)崗位1,2

2.崗位職責：

崗位1:負責分子生物PCR定量分析儀的室內(nèi)質(zhì)控、操作、每日及定期維

護及填寫相應(yīng)記錄及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，審核記錄內(nèi)

容。

崗位2:負責免疫室標本的編號、離心、標本吸取與操作儀器并進行每日

填寫相應(yīng)記錄，環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與崗位1相互審

核記錄內(nèi)容。

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版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科各崗位職責

頁碼：第4頁共6頁

六、形態(tài)室崗位職責

1.崗位設(shè)定

形態(tài)室設(shè)崗位1,2。

2.崗位職責：

崗位1：負責ACL血凝儀的室內(nèi)質(zhì)控、操作、每日及定期維護及填寫相應(yīng)

記錄，環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與崗位2相互審核記錄內(nèi)

容。

崗位2:負責骨髓片報告、骨髓片鏡檢的質(zhì)量控制、操作、每日及定期維

護及填寫相應(yīng)記錄。與崗位1相互審核記錄內(nèi)容。

七、血流變崗位職責

1.崗位設(shè)定

血流變設(shè)崗位1,2

2.崗位職責：

崗位1：負責血液流變室的標本編排和檢測工作并對組室內(nèi)的儀器定期維

護、保養(yǎng)，填寫相應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄，與

崗位2相互審核記錄內(nèi)容。

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版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科各崗位職責

頁碼：第5頁共6頁

崗位2:負責血液流變室的標本編排和檢測工作，與崗位2相互審核記錄

內(nèi)容。并兼職統(tǒng)計科內(nèi)門診、體檢收入情況。

八、微生物室崗位職責

1.崗位設(shè)定

微生物室設(shè)崗位1,2,3

2.崗位職責：

崗位1:負責微生物常規(guī)檢驗項目的檢驗，本室儀器的室內(nèi)質(zhì)控、操作、

日常、定期維護及填寫相應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度、消毒狀況檢測、冰箱溫

度檢測的記錄，與崗位2相互配合。

崗位2:負責微生物室培養(yǎng)基的配置、病房空氣采樣檢驗，與崗位1相互

配合。

崗位3:負責微生物常規(guī)檢驗項目的檢驗，與崗位2,3相互配合。

九、HIV室崗位職責

1.崗位設(shè)定

微生物室設(shè)崗位1,2

2.崗位職責：

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版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科各崗位職責

頁碼：第6頁共6頁

崗位1:負責全院急診、平診傳染病四項的檢測工作，及填寫相應(yīng)記錄。

崗位2:與崗位1相互配合，并對組室內(nèi)的儀器定期維護、保養(yǎng)，填寫相

應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度檢測、冰箱溫度檢測的記錄。

十、咨詢室崗位職責

1.崗位設(shè)定

門診咨詢室設(shè)崗位1

2.崗位職責：

崗位1：負責門診急診標本的接收并作登記。在實驗室上班期間不允許外

來人員進入。與對檢驗結(jié)果有疑問患者進行交流并積極解決。對傳染病陽

性結(jié)果患者進行登記。

十一、病房標本采集崗位職責

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文件編號：JY-GL-002

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版本/修訂號：3/0

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主題內(nèi)容檢驗科工作人員職責

頁碼：第1頁共4頁

1.崗位設(shè)定

標本采集設(shè)崗位1,2

2.崗位職責：

崗位1:每日早晨提前1小時到病房收集檢驗科標本。

崗位2:對每日需要洗滌的試管按醫(yī)院規(guī)定進行洗滌、消毒處理。

科主任職責：

1、在院長領(lǐng)導下，負責本科的全面工作，按等級醫(yī)院管理要求，設(shè)計本科發(fā)展。

負責制定本科的工作計劃，長短期規(guī)劃，年底寫出科內(nèi)的工作總結(jié)。

2、組織政治學習，業(yè)務(wù)學習和院內(nèi)各項規(guī)章制度的學習。

3、主持召開科室會議，檢查工作進展情況，研究解決存在的問題。

4、督促、檢查檢驗操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

5、傳達、貫徹、執(zhí)行院務(wù)會的精神和院長的工作意圖，以及院內(nèi)各項規(guī)章制度

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文件編號：JY-GL-002

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版本/修訂號：3/0

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主題內(nèi)容檢驗科工作人員職責

頁碼：第2頁共4頁

的執(zhí)行情況。

6、做好科內(nèi)人員的思想工作，注意工作人員的思想動態(tài)，引導大家積極工作,

遵紀守法。

7、定期向院長匯報科內(nèi)工作進展情況和人員的思想狀況。

副主任職責：協(xié)助主任負責相應(yīng)的工作。

組長職責：

1、在科主任領(lǐng)導下負責指導本組的檢驗教學和科研工作。

2、參加檢驗工作，開展質(zhì)量控制，解決業(yè)務(wù)上的疑難問題。

3、開展新業(yè)務(wù)，指導進修、實習人員的學習。

4、協(xié)助科主任制定工作計劃，督促實施和不斷改進各種檢驗方法。

5、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系彳正求對檢驗質(zhì)量與臨床配合情況和開展的檢驗項目等

意見，改進工作，更好地服務(wù)與臨床。

6、協(xié)助科主任做一些組內(nèi)的行政管理工作。

副主任檢驗師職責：

1、在科主任領(lǐng)導下開展工作。

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文件編號：JY-GL-002

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版本/修訂號：3/0

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主題內(nèi)容檢驗科工作人員職責

頁碼：第3頁共4頁

2、負責全科檢3僉、教學、科研技術(shù)培訓與理論提高工作。

3、不斷開展新技術(shù)，提高檢驗質(zhì)量并將新技術(shù)、新理論應(yīng)用與實際業(yè)務(wù)工作

和科學研究。

4、協(xié)助科主任制定工作計劃，督促實施和不斷改進各種檢驗方法

5、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求對檢驗質(zhì)量與臨床配合情況和開展的檢驗項目

等意見，改進工作，更好地服務(wù)與臨床。

6、協(xié)助科主任做一些組內(nèi)的行政管理工作。

主管檢驗師職責：

1、在科主任領(lǐng)導下，制定工作計劃和科研設(shè)計方案，并寫出科研總結(jié)報告。

2、審核檢驗師提出的計劃，實驗設(shè)計專題調(diào)查報告及工作總結(jié)，并檢查工作質(zhì)

量，嚴防差錯和事故的發(fā)生。

3、親自參加工作，并指導下級技術(shù)人員的業(yè)務(wù)，協(xié)助解決疑難問題。

擔任科內(nèi)的教學任務(wù)，指導進修實習人員的工作。

檢驗師職責：

1、在科主任領(lǐng)導和主管檢驗師指導下進行工作。

2、親自參加檢驗，并指導檢驗士進行工作，核對檢驗結(jié)果，負責特殊檢驗的技術(shù)

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文件編號：JY-GL-002

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版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科工作人員職責

頁碼：第4頁共4頁

操作和特殊試劑的配制、鑒定。檢查試劑并定期校正檢驗儀器，嚴防事故差錯

的發(fā)生。

3、負責菌種、毒株、劇毒藥品、貴重器材的管理。

4、開展科學研究和技術(shù)革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

5、負責開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

檢驗士職責：

1、在科主任的領(lǐng)導和上級檢驗技師的指導下，擔負各種檢驗工作。

2、收集和采集標本，收送檢驗報告單，特殊檢驗需在上級檢驗師指導下進行。

3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故的

發(fā)生。

4、負責檢驗器材的保管，填寫消耗表，檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登

記、統(tǒng)計工作。

5、負責檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

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文件編號:JY-GL-003

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號:3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科工作制度

頁碼：第1頁共3頁

1、工作人員必須遵守醫(yī)院工作制度，不遲到、不早退、不脫崗，值班人員提前10

分鐘到崗，有事有病要辦理請假手續(xù)。

2、充分利用院內(nèi)安排的政治學習時間，學習黨的政策方針和法律知識，除了院內(nèi)

安排的學習要積極參加外，科內(nèi)安排的學習不拘于形式，利用工作間隙和科內(nèi)

安排的時間講授與自學相結(jié)合，學習與本專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容。

3、工作人員要遵紀守法，不打架斗毆，不洶酒鬧事，更不得參與賭博和其它擾亂

社會秩序的活動。

4、上班時間沒有化驗工作時，要堅持自學，提高自己的專業(yè)理論水平，嚴禁在上

班時間亂竄科室和干與工作無關(guān)的事情。

5、本科所有工作人員要注意搞好科之間、組之間、人之間的團結(jié)，工作上要相互

配合，提倡開展經(jīng)常性的交流合作，以達到工作上的協(xié)調(diào)，思想上的統(tǒng)一。

檢驗科管理制度

文件編號JY-GL-003

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號:3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科工作制度

頁碼：第2頁共3頁

6、保持實驗室衛(wèi)生干凈整潔人人有責，各組室的衛(wèi)生要堅持一天一清掃，一周一

大掃的清掃制度。

7、在工作上要服從科主任、室組長的分配，對科內(nèi)分派的工作如有意見，可以提

出自己的建議但不能影響工作，凡影響工作者將視情況扣發(fā)獎金。

8、對臨床送檢的標本，要及時接收，及時檢驗，特別是急診化驗，不得延誤時間,

對送檢的標本量不夠和化驗單填寫的檢查項目目的不明確的送檢標本應(yīng)講清楚

不接受的理由，讓其重新留取標本和重新填寫化驗單，以免影響臨床工作。對

不能立即送檢的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告。

急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告，最多不得不得超過1小時，特殊標本保

留24小時以備復查。

9、要認真填寫檢驗報告單并核對檢驗結(jié)果。做好登記方可發(fā)出報告，檢驗結(jié)果與

臨床不符或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年?/p>

性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。

10、各種檢驗項目應(yīng)建立嚴格的操作規(guī)程，檢驗人員必須按嚴格的操作規(guī)程進行，

并參加內(nèi)蒙古自治區(qū)臨檢中心室間質(zhì)控和定期開展室內(nèi)質(zhì)控，以保證化驗結(jié)果

的可靠性和準確性。

11.對每一送檢樣品均應(yīng)有完整的實驗結(jié)果登記。要求即時真實、整潔規(guī)范化，字

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-003

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容檢驗科工作制度

頁碼：第3頁共6頁

體清晰，以備查對。

12、檢驗科室內(nèi)的地面、桌面和可以處理的標本每日都要用84消毒液進行消毒處

理，各組室的空氣也應(yīng)在紫外線的照射下進行30分鐘的消毒處理，而化驗單更

要在發(fā)出前應(yīng)進行消毒處理，以避免交叉污染。

13、在為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)和高質(zhì)量的服務(wù)的同時與臨床交流合作，雙向溝通，

積極的開展新的檢驗項目和進行相應(yīng)的技術(shù)革新。

14、貴重儀器專人使用，專人保管，科主任定期檢查。

15、為保證檢驗質(zhì)量，要定期對儀器進行定標和校對，按時進行室內(nèi)質(zhì)控和積極參

加區(qū)內(nèi)的室間質(zhì)評。

16、嚴格按照規(guī)定標準收費，任何人不得擅自免費，進行人情化驗，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或查

出要根據(jù)具體情況給予經(jīng)濟懲罰。

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-004

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容工作人員考勤制度

頁碼：第1頁共1頁

1、工作人員必須執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的上下班時間，并按本科的要求按時上下班，不得

遲到、不準早退，遲到早退以5分鐘為限，每5分鐘扣1分，脫崗以10分鐘為限,

每10分鐘扣1分。

2、請假要履行請假手續(xù)，請假半天以上要寫請假單并交科主任審批，三天以上科

主任同意后還要有分管院長審批方可生效。臨時請假二小時以內(nèi)，應(yīng)口頭向科

主任請假，批準后方可外出，未經(jīng)批準者按脫崗對待。

3、病假：三天以內(nèi)帶醫(yī)院的診斷書由科主任審批，三天以上由分管院長審批。

(1)計生假：計生假必須持醫(yī)院診斷書方可準給，對不采取措施所致妊娠進行

流產(chǎn)，不按計生假對待。

(2)加班調(diào)休假：加班調(diào)休假以組室為單位，由組長定期向科主任申報本組室

人員加班情況，科主任根據(jù)工作情況及時調(diào)整。如安排休息，必須經(jīng)科主任

同意，未經(jīng)同意一律不準擅自休息。

(3)值班休息，隨值隨休，不準擅自更改休息時間。

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-005

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容值班制度

頁碼：第1頁共1頁

文件編號：JY-GL-006

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1、值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時間離開值班室時，務(wù)必標

明去向。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應(yīng)承擔責任，要嚴肅處理。

2、值班人員要急病人所急，及時、快速、準確地進行檢驗并報告結(jié)果。搶救病人標

本應(yīng)優(yōu)先檢驗。遇有特殊情況，及時向總值班報告。

3、值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任。

4、當班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應(yīng)詳細記錄，并向科主任匯報。

5、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必須的準備工作。如有尚待處理的

工作，要向接班人員交待清楚。

6、值班人員遇有疑難問題不能解決時，應(yīng)立即請示二線或三線值班人員。

7、科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容"集中設(shè)置、統(tǒng)一管理"制度

頁碼：第1頁共1頁

文件編號：JY-GL-007

1、為防止醫(yī)療資源浪費與重復設(shè)置，我院所有檢驗項目責成檢驗科歸口管理，統(tǒng)

一開展項目，統(tǒng)一回報結(jié)果，其它科室不得擅自設(shè)置實驗室。

2、為保證檢驗質(zhì)量，確保病人診療質(zhì)量與安全，所有檢驗結(jié)果均由檢驗科統(tǒng)一管

理。

3、檢驗科必須參加內(nèi)蒙古臨床檢驗中心的室間質(zhì)控，并必須獲得合格證書。

4、檢驗科應(yīng)開展各種檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控，并有記錄，有分析及改進措施，以保

證檢驗質(zhì)量。

5、檢驗科內(nèi)同一化驗項目如有幾種型號的機器同時做，如：血糖（全自動生化、

手工法、半自動），需定期做比對實驗，比對是為了了解儀器之間測定結(jié)果的

可比性和可靠性，保證實驗結(jié)果一致性的一種重要方法，通過這種方法達到保

證檢驗質(zhì)量的目的。

檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容衛(wèi)生保潔制度

頁碼：第1頁共2頁

1、保持科室衛(wèi)生整潔，營造良好的工作環(huán)境。

2、嚴格按照環(huán)保、防疫部門及醫(yī)院感染條例的要求，對科內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)明確分

工，嚴格檢查。

3、室物品器具擺放應(yīng)整潔有序，工作完畢后須對相應(yīng)設(shè)施和環(huán)境進行消毒。科內(nèi)設(shè)

施如有損壞影響使用或有礙整潔，應(yīng)及時報告。

4、在打掃衛(wèi)生時不得任意拔出任何醫(yī)療器械或辦公用的電源插頭，檢驗儀器由使用

人員負責清潔，儀器內(nèi)部結(jié)構(gòu)清潔由維修工程師負責。

5、各種清潔劑、消毒劑由科室妥善保管，各級人員都應(yīng)按規(guī)定的要求使用，不同類

型的清潔劑或消毒劑不得混合使用。

6、每天各室應(yīng)更換垃圾袋，儲放于指定地點，垃圾桶周圍應(yīng)保持干凈。所有垃圾均

應(yīng)按照醫(yī)院垃圾處理方法規(guī)定集中進行處理。

7、工作時應(yīng)穿工作服、帶手套，運送垃圾時垃圾袋要密閉，中途不得離開，不能讓

污染物處于無人照管的狀況。

8、科室對新來的工作應(yīng)進行上崗前的業(yè)務(wù)培訓。使他們了解環(huán)境衛(wèi)生工作的重要

性，樹立消毒、滅菌觀念，明確工作職責，了解各種清潔劑和消毒劑的性能及使

用，掌握消毒、滅菌技能，具有安全操作常識，了解處理各種垃圾的要求。

9、室內(nèi)衛(wèi)生：要求全體工作人員每天一上班，首先把自己所在工作室的儀器及工

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-007

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容衛(wèi)生保潔制度

頁碼：第2頁共2頁

作臺面、地面打掃干凈，之后再進行日常的工作，如不按規(guī)定清掃者，發(fā)現(xiàn)后

按照相應(yīng)條例給予一定的懲罰。

10、在工作中相互監(jiān)督，垃圾污物應(yīng)隨時清掃，保持科室內(nèi)全天的干凈整潔。

11、每周應(yīng)進行一次大掃除，要求把室內(nèi)所有的物件表面、地面、桌面徹底地清掃，

不留任何死角。確保室內(nèi)衛(wèi)生的干凈整潔，創(chuàng)造良好的工作。

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-008

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容技術(shù)質(zhì)量管理制度

頁碼：第1頁共2頁

1、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之

成為每個檢驗人員的自學行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢

驗中心的要求，依據(jù)國際標準化組織《醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理》的要求，全面加

強技術(shù)質(zhì)量管理。

2、建立和健全科、室（組）二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負責工作。管

理內(nèi)容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋

信息，定期向一級報告。

3、各專業(yè)實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，

月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，

糾正后再重檢、報告。

4、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后儀器經(jīng)校正合格

后，方可用于檢測標本。

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-008

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容技術(shù)質(zhì)量管理制度

頁碼：第2頁共2頁

5、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗工

作正常運轉(zhuǎn)。

6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)

程，嚴防差錯事故發(fā)生。

7、做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。

8、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。

9、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-009

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容繼續(xù)教育與進修管理制度

頁碼：第1頁共1頁

1、全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務(wù)技

術(shù)水平。

2、堅持以結(jié)合專業(yè)在職學習和自學為主。定期組織業(yè)務(wù)學習和學術(shù)交流。

3、根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學習班或?qū)W術(shù)

交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進修、學習?；乜坪笥胸熑蜗蛉苽鬟_、

交流。

4、科室固定一名專職人員專門負責進修、實習生的帶教工作。進修、實習人員在

各專業(yè)組工作期間由專業(yè)組負責人管理。專業(yè)組負責人是進修、實習生的主要

帶教老師，其他工作人員均有責任對進修、實習生進行講解、示糊口操作指導。

5、進修、實習人員的整個檢測過程必須在本室工作人員的指導、監(jiān)督下進行，化

驗結(jié)果必須由本室工作人員審核、簽發(fā)。

6、所有進修、實習生必須全程參加科室的業(yè)務(wù)學習。

7、進修、實習生請假3天以內(nèi)必須由專業(yè)組負責人和分管主任共同批準，請假超

過3天必須由醫(yī)院科教科批準。

8、科主任要定期檢查、考核、總結(jié)繼續(xù)教育和進修實習工作的情況，促進科室科

研教學水平的提高。

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-010

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范制度

頁碼：第1頁共1頁

1、救死扶傷，本著社會主義新時期的人道主義精神，時刻為患者著想，千方百計

為患者解除病痛。

2、尊重患者的人格和權(quán)利，對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都

應(yīng)一視同仁。

3、在進行文明禮貌服務(wù)時要注意舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹；同時也要同情、

關(guān)心、體貼患者。

4、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。為患者保守機密，實行保護性醫(yī)療，不

泄露患者隱私與機密。

5、互相學習，互相尊重，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事之間的關(guān)系。

6、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研技術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

檢驗科管理制度

文件編號：JY-GL-011

包頭市第三醫(yī)院檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容加強政治思想教育和政治學習制度

頁碼：第1頁共2頁

文件編號：

U1CJ士室一JY-GL-011

1、關(guān)于加強政治思想教育工作

(1)結(jié)合新的歷史時期的特點，做好科內(nèi)各類人員的思想政治工作，貫徹執(zhí)行黨

的各項方針政策，充分調(diào)動和發(fā)揮工作人員的積極性。

(2)堅持以科學發(fā)展觀為指導方針，開展國情、院情結(jié)合科內(nèi)的實際情況進行教

育，消除人們思想上、認識上的消極因素，樹立科學的世界觀，人生觀，發(fā)

揚救死扶傷的革命人道主義精神，全心全意為患者服務(wù)，自覺抵制行業(yè)不正

之風。

(3)在思想政治工作上應(yīng)本著"以人為本、統(tǒng)籌兼顧”的原則，在不斷調(diào)動科內(nèi)

人員工作積極性的同時，還要為其樹立可共同為之奮斗的遠大理想，在"理

想"和"紀律"的框架下構(gòu)建和諧的科室關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。

(4)采取理論與實踐相結(jié)合，思想與業(yè)務(wù)相結(jié)合，表揚與批評相結(jié)合，說服教育

與執(zhí)行紀律相結(jié)合，物質(zhì)鼓勵與精神鼓勵相結(jié)合等方法，深入細致地進行思

想政治工作。

檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容加強政治思想教育和政治學習制度

頁碼：第2頁共2頁

文件編號：

U1S]士?-Erggg小|"工圖生II唐JY-GL-012

(5)注重發(fā)現(xiàn)一切積極因素和先進事跡，樹立榜樣，造成一個良好的氣氛和美好

的工作環(huán)境，注意掌握各類人員的心理活動，因人因事而宜，實事求是以理

服人。強化組織措施，做到常抓不懈，保持工作人員良好的思想境界。

2、政治學習制度

(1)政治學習的步驟和內(nèi)容：主要以院內(nèi)的安排意見進行，但在時間上結(jié)合檢驗

科的實際情況進行適當?shù)恼{(diào)整。

(2)時間安排：一般情況下安排每月一次，下午后兩小時組織集中學習。個別組

室確因工作忙可暫時缺席，在不忙時補上。指定學習內(nèi)容安排自學，自學要

求時間上要有保證,不能流與形式，總的精神是每月不少于一次，忙時少學,

閑時多學。

檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容儀器管理制度

頁碼：第1頁共1頁

文件編號：JY-GL-013

1、檢驗儀器實行專人負責，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存,

以便查詢。

2、檢驗人員必須具有高度責任心，上機前應(yīng)經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能嚴

格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。

3、每天檢測前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?

應(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并關(guān)復原

位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維修記錄。

4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。

5、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導老師

必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。

6、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來

參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導同意后才可接待。

7、選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進貨，

組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入帳。

8、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游

戲。

9、科主任要以常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容試劑管理制度

頁碼：第1頁共1頁

文件編號：JY-GL-014

1、各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計劃地申購試

劑。請購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。

2、確定專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的請購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保

管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記

錄，及時申請補購。

3、試劑進貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準文號、生產(chǎn)日期及

供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時有驗收人簽字。發(fā)票須經(jīng)科主任簽

字后方可報銷。

4、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、

過期和浪費，如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時處理。

5、所有試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保

存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保

存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離水源、火源，

存放于安全的沙堆內(nèi)；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。

6、確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。

檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容標本接收、運送、保存制度

頁碼：第1頁共2頁

文件編號：JY-GL-014

1、為保證標本的檢驗質(zhì)量和在收集、運送、保存中的穩(wěn)定性，病房患者的檢驗

標本我科有專人進行收集、運送，特殊情況下醫(yī)護人員可進行收集、運送,

但不主張由患者或家屬進行此項操作。

2、關(guān)于門診患者采血后的標本的收集、運送仍然由我科室專人負責，不主張由

患者或患者家屬進行。

3、有特殊檢驗或有特殊情況的患者，在進行采集時如不能有我科人員到場或無

其他醫(yī)護人員時，可在聽取我科相關(guān)人員關(guān)于采集、運送的具體要求和注意

事項后進行操作，但是如果出現(xiàn)標本不合格的情況，檢驗人員有權(quán)要求患者

再次進行采集、運送。

4、病房患者的標本采集由病房護士進行操作，我科統(tǒng)一提供由我科根據(jù)相關(guān)規(guī)

定和實際情況制定的《臨床檢驗標本采集明細》，以及真空采血管。

檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容標本接收、運送、保存制度

頁碼：第2頁共2頁

文件編號：JY-GL-015

5、門診患者的標本采集由采血室進行操作，但標本的收集、運送仍由檢驗科人

負責，定時進行。

6、為保證標本的誠實性，申請單應(yīng)卷在試管上。住院病人采血管上要注明姓名、

性別、床號、采集日期等。

7、標本接收時應(yīng)按要求對標本進行狀態(tài)檢查，若發(fā)現(xiàn)標本有嚴重溶血，標本保

存時間過長，未用指定運送容器等，應(yīng)退回，重新采集，并在檢驗申請單上

注明標本狀態(tài)。

8、各組室對標本進行唯一性編號。

9、標本室溫放置不超過4小時，應(yīng)立即送檢。

10、若當天不做的檢測，應(yīng)及時分離血清,2-8P保存，保存期不得過72小時;

11、若三天之內(nèi)不能檢測時，應(yīng)將血清分裝入清潔容器，注明編號，姓名和日期，

置-20。（2保存。

12、檢測過的血清保存24小時，以備復查。

13、每天觀察、記錄冷藏、冷凍參數(shù)，一旦保存條件有變，應(yīng)積極采取措施以

保證標本的不變質(zhì)和損壞。

檢驗科管理制度

版本/修訂號：3/0

生效日期：

主題內(nèi)容標本管理制度