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文檔簡介

新生兒窒息復(fù)蘇流程新生兒復(fù)蘇要點新生兒窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡腦癱和智力障礙的主要原因之一。新生兒復(fù)蘇要點拒世界衛(wèi)生組織2005年的統(tǒng)計數(shù)字表明,每年400萬的新生兒死亡中約有100萬死于新生兒窒息。

還有100萬以上的新生兒窒息后引起腦癱智力障礙及其他殘疾。新生兒復(fù)蘇要點根據(jù)中國殘聯(lián)等有關(guān)部門2003年底的一項抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,每年新增0~6歲殘疾兒童19.9萬。在五類殘疾兒童中,智力殘疾占百分之54.2%。新生兒復(fù)蘇要點為了降低新生兒窒息的死亡率和傷殘率,1987年由美國兒童學(xué)會(AAP)和美國心臟協(xié)會(AHA),建立新生兒窒息復(fù)蘇項目(NRP)并迅速傳至全世界。我國自90年代開始引進NRP,2003年建立了NRP工作組,制定了五年工作規(guī)劃。新生兒復(fù)蘇要點復(fù)蘇準備醫(yī)務(wù)人員配備每一次分娩時應(yīng)該有一名經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)并掌握復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員器械和用品的準備吸球吸引器吸氧設(shè)備8號鼻飼管面罩20ml注射器嬰兒復(fù)蘇氣囊氧氣設(shè)備喉鏡氣管插管金屬芯輻射保暖臺聽診器等藥品腎上腺素擴容劑

新生兒復(fù)蘇要點新生兒復(fù)蘇可分4步驟1.基本步驟,包括快速評估,初步復(fù)蘇及評估2.人工呼吸包括面罩或氣管插管正壓人工呼吸3.胸外按壓4.給予藥物或擴容輸液新生兒復(fù)蘇要點新法復(fù)蘇方案A.建立通暢的氣道B.誘發(fā)呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療新生兒復(fù)蘇要點復(fù)蘇的基本程序評估-決策-措施的程序過程在整個復(fù)蘇中不斷重復(fù).評估主要基于以下3個體征呼吸心率膚色

新生兒復(fù)蘇要點呼吸(B)循環(huán)(C)(A)氣道新生兒復(fù)蘇要點(A)氣道(A)大約耗時30S出生后快速評估1.足月妊娠?2.羊水清?3.有呼吸或哭聲?4.肌張力好?常規(guī)護理1.保暖.2.清理呼吸道.3.擦干.4.評估膚色.是1.保持體溫.2.擺正體位:清潔氣道*(必要時).3.擦干全身,給予刺激,重新擺正體位.否氣道吸引:如胎糞污染且新生兒無活力.(B)*可考慮氣管插管新生兒復(fù)蘇要點(B)呼吸(B)大約耗時30S評估呼吸、心率和膚色.觀察護理給氧進行正壓人工呼吸*呼吸暫?;蛐穆?lt;100紫紺持續(xù)發(fā)紺自主呼吸心率>100且膚色紅潤膚色紅潤復(fù)蘇后護理有效通氣心率>100且膚色紅潤(C)心率<60心率>60

90%~100%氧正壓通氣(PPV)40~60次/分,并觀察胸廓起伏.*可考慮氣管插管新生兒復(fù)蘇要點(C)循環(huán)(C)大約耗時30S1.進行正壓人工呼吸*.2.做胸外按壓.使用腎上腺素*心率<60心率>60心率<60心率>60重新檢查以下步驟的有效性:1.人工呼吸.2.胸外按壓.3.氣管插管.4.注入腎上腺素.5.低血容量.

6.考慮是否有其他可能.心率<60或持續(xù)紫紺或人工呼吸無效,考慮:1.氣道畸形.2.肺部問題,如氣胸、膈疝.3.先天性心臟病.*可考慮氣管插管1.90次/分胸外按壓伴隨人工呼吸30次/分(3:1

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