第四章 眼瞼病課件

眼瞼病桂林醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)教研室第四章眼瞼病第四章眼瞼病

第四章眼瞼病

第一節(jié)概述

眼瞼是眼球的重要保護(hù)器官。 免受強(qiáng)光刺激 閉瞼動(dòng)作遮擋外來(lái)異物 清除塵埃、微生物 瞬目動(dòng)作涂布淚膜

遮擋灰塵睫毛作用減弱強(qiáng)光刺激第四章眼瞼病

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第二節(jié)眼瞼炎癥

一、瞼腺炎

（hordeolum）

是瞼板腺或睫毛毛囊周?chē)南袤w感染后引起的急性化膿性炎癥，又稱(chēng)麥粒腫。

內(nèi)麥粒腫—

瞼板腺炎 外麥粒腫—

睫毛毛囊周?chē)南袤w炎病因：G+菌

臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。

治療：抗生素

熱敷外—

平行瞼緣切開(kāi) 切開(kāi)排膿切口 內(nèi)—

垂直瞼緣第四章眼瞼病

二、霰粒腫

（chalazion）

是由于瞼板腺管阻塞，腺分泌物滯留，刺激管壁肉芽增生而形成的無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥。

臨床表現(xiàn)：兒童、青少年多見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)瞼皮下圓形硬結(jié)，無(wú)痛、無(wú)粘連結(jié)膜面紫紅色病灶

治療：注射療法 手術(shù)刮除第四章眼瞼病第四章眼瞼病第四章眼瞼病

三、瞼緣炎

（blepharitis）

是瞼緣的皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥。（一）鱗屑性瞼緣炎（squamousblepharitis）

病因：皮脂分泌過(guò)盛+輕度感染+誘因

臨床表現(xiàn)：主覺(jué)癢、燒灼感 體征瞼緣充血、鱗屑、脫睫

治療：去除誘因 清潔去屑 抗生素第四章眼瞼病第四章眼瞼病

（二）潰瘍性瞼緣炎（uicerrativeblepharitis）

病因：金葡菌

臨床表現(xiàn)：

主覺(jué)癢、刺痛、燒灼感體征充血、膿皰、痂皮、潰瘍、禿睫、睫毛亂生、瞼外翻

治療：

去除誘因 清潔去痂 抗生素

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治療：

0.3%硫酸鋅VitB族抗生素（三）眥角性瞼緣炎（angularblepharitis）

病因：莫—阿雙桿菌、VitB2缺乏、體弱

臨床表現(xiàn)：主覺(jué)癢、異物感、燒灼感 體征眥角充血、腫脹、浸漬糜爛第四章眼瞼病

四、病毒性瞼皮炎

（一）單皰病毒性瞼皮炎

(herpessimplexpalpebraldermatitis)

病因：?jiǎn)伟挷《綢型感染

臨床表現(xiàn)：主覺(jué)刺痛、燒灼感 體征瞼皮充血、水腫、出現(xiàn)丘皰疹

治療：抗病毒防止繼發(fā)感染

第四章眼瞼病第四章眼瞼?。ǘ畎捳畈€皮炎（herpeszosterpalpebraldermatitis）

病因：水痘—

帶狀皰疹病毒

臨床表現(xiàn)：劇烈疼痛受累區(qū)簇狀皰疹沿三叉神經(jīng)眼支分布，不過(guò)鼻中線遺留疤痕可侵犯角膜

治療：抗病毒 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 濕敷 休息第四章眼瞼病第四章眼瞼病

五、接觸性皮炎

（contactdermatitis）是眼瞼皮膚對(duì)某種致敏原的過(guò)敏反應(yīng)。

病因：藥物、塑料制品、化妝品等化學(xué)物品。第四章眼瞼病。

診斷：癢、燒灼感瞼紅腫、皰疹、滲液皮膚粗糙、肥厚、脫屑化學(xué)物品接觸史

治療：中斷接觸致敏原冷濕敷抗組胺藥物 皮質(zhì)激素

第四章眼瞼病

第三節(jié)眼瞼腫瘤

一、良性腫瘤

（一）血管瘤（hemangioma） 血管組織的先天發(fā)育異常`毛細(xì)血管瘤 `海綿狀血管瘤

第四章眼瞼病(二）色素痣（nevus）由痣細(xì)胞構(gòu)成的眼瞼先天性扁平或隆起的病變第四章眼瞼?。ㄈS色瘤

（xanthelasma）系類(lèi)脂樣物質(zhì)沉積于皮膚組織。

特點(diǎn)：1、中老年婦女； 2、上下瞼內(nèi)側(cè)皮膚； 3、對(duì)稱(chēng)、蝶狀、黃色、橢圓、微?。坏谒恼卵鄄€病

二、惡性腫瘤（一）基底細(xì)胞癌（basalcellcarcinoma）

診斷：

1、中老年人多發(fā) 2、下瞼內(nèi)眥部 3、質(zhì)硬、棕色小結(jié)節(jié)，邊緣隆起、內(nèi)卷之淺在性潰瘍 4、病檢

治療：1、手術(shù) 2、手術(shù)+放療

第四章眼瞼病第四章眼瞼病

（二）鱗狀細(xì)胞癌（squamouscellcarcinoma）

診斷：1、中老年發(fā)病 2、腫瘤發(fā)展快、破壞性大 3、好發(fā)于瞼緣皮膚粘膜移行處 4、局限性隆起之硬快，邊緣隆起、外翻之深潰瘍 5、病檢

治療：1、手術(shù) 2、放療 3、化療第四章眼瞼病第四章眼瞼病

（三）皮脂腺癌

（cacinomaofMeibomian

glands）

特點(diǎn)：1、中老年女性多發(fā)

2、好發(fā)上瞼

3、初起為皮下小結(jié)節(jié)

4、瞼板增厚、結(jié)膜隆起

5、腫塊呈菜花狀

治療：手術(shù)第四章眼瞼病第四章眼瞼病

一、倒睫與亂睫（trichiasisandaberrantlashes)

倒睫—

睫毛向后生長(zhǎng)亂睫—

睫毛不規(guī)則生長(zhǎng)病因：砂眼、眼瞼炎癥、瞼外傷、瞼燒傷、眼瞼瘢痕臨床表現(xiàn)：疼痛、流淚、異物感、結(jié)膜充血、角膜病變治療：拔除倒睫電解倒睫手術(shù)矯正

第四節(jié)眼瞼的位置與功能異常第四章眼瞼病

二、瞼內(nèi)翻

（entropion）眼瞼的瞼緣部向眼球方向轉(zhuǎn)位。

瘢痕性：瘢痕收縮所致 痙攣性：皮膚組織松弛、瞼輪匝肌痙攣 先天性：先天異常

臨床表現(xiàn)：

主覺(jué)異物感、刺激癥狀體征瞼緣內(nèi)轉(zhuǎn)、倒睫、角膜上皮剝脫、Fl

（+）、云翳、新生血管

治療：電解倒睫、手術(shù)。第四章眼瞼病第四章眼瞼病

三、瞼外翻

瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開(kāi)眼球

瘢痕性：瘢痕收縮牽引 老年性：皮膚、眼輪匝肌松弛

麻痹性：神經(jīng)麻痹

臨床表現(xiàn)：溢淚、結(jié)膜暴露、角膜干燥、瞼閉合不全

治療：手術(shù) 藥物保護(hù)第四章眼瞼病第四章眼瞼病

四、眼瞼閉合不全（lagophthalmus)

指上下眼瞼不能完全閉合，又稱(chēng)兔眼第四章眼瞼病

五、上瞼下垂

（ptosis）因提瞼肌的功能不全或喪失致上瞼部分或全部不能提起。