第四章 營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理課件

第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病

(Nutrition＆NutritionalDisorders)第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理

目的要求

了解能量及營(yíng)養(yǎng)素的有關(guān)概念熟悉小兒對(duì)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要、人

工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)掌握母乳喂養(yǎng)和添加輔助食品

第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需求

能量來(lái)源人體依靠三大物質(zhì)供能：碳水化合物16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60%

蛋白質(zhì)16.8kJ(4kcal)/g，供能10%－15%

脂肪

37.8kJ(9kcal)/g，供能30%－35%第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理基礎(chǔ)代謝：占總能量的50-60%食物的特殊動(dòng)力作用：占總能量的7-8%活動(dòng)所需：約占總能量的8-10%生長(zhǎng)所需：約占總能量的25%-30%，為小兒所特有。排泄的消耗:不超過(guò)總能量的10%

小兒能量的需要第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理小兒總需能量計(jì)算年齡每天所需能量（kcal/kg)

1歲以內(nèi)100-11015歲-成人50~60每增加3歲減少10Kcal/kg.d第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)素的需要1蛋白質(zhì)2脂肪3碳水化合物4維生素5礦物質(zhì)6水7膳食纖維第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理

蛋白質(zhì)來(lái)源：動(dòng)、植物（奶、蛋、肉、魚(yú)、豆、禽）作用：構(gòu)成人體組織細(xì)胞組成各種激素運(yùn)輸?shù)鞍?、酶?lèi)、免疫球蛋白

意義：不足：營(yíng)養(yǎng)不良、感染、水腫生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理

脂肪

來(lái)源：乳、肉、油類(lèi)作用：提供能量

提供必需脂肪酸

協(xié)助脂溶性維生素的吸收

防止散熱

機(jī)械的保護(hù)作用。意義：不足：營(yíng)養(yǎng)不良過(guò)多：肥胖消化不良第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理碳水化合物來(lái)源：乳、谷、水果蔬菜類(lèi)作用：供能：主要的供能物質(zhì)儲(chǔ)存能量（糖元）構(gòu)成組織細(xì)胞（如：糖蛋白）意義：過(guò)少：低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良過(guò)多：肥胖

第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素維生素：脂溶性維生素：A、D、E、K

水溶性維生素：B族、C礦物質(zhì)和微量元素：宏量元素：（Ca、P、Mg、Na、K等）微量元素：（Fe、Cu、Zn、I等）第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素水：占體重的70%--75%

嬰兒每天需水150ml/kg,每增加3歲減少25ml/kg膳食纖維：可溶性膳食纖維如：果膠非可溶性膳食纖維如：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)

一.母乳喂養(yǎng)WHO規(guī)定人乳分為初乳:產(chǎn)后4天內(nèi)乳汁。過(guò)渡乳:5~10天的乳汁成熟乳:11天-9個(gè)月的乳汁晚乳:10個(gè)月以后的乳汁第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理各階段乳汁成分不同（一）初乳

量少、脂肪少、抗體、維生素、牛黃酸、礦物質(zhì)豐富過(guò)渡乳

量↑、脂肪含量高、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)↓成熟乳

量↑↑蛋白質(zhì)↓↓晚乳

量↓蛋白質(zhì)↓↓↓第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理各階段乳汁成分不同（二）每一次哺乳時(shí)間內(nèi),前后部分乳汁成分亦有差異.

前部分乳汁蛋白質(zhì)高于脂肪，后部分脂肪高于蛋白質(zhì)

第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理母乳特點(diǎn)1、營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適，奶凝塊小，乙型乳糖促進(jìn)雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長(zhǎng)，鈣：磷為2：1，?；撬嶝S富.2、緩沖力小，PH3.6，對(duì)胃酸中和作用弱，也有利于消化。3、免疫成分：SIgA；免疫活性細(xì)胞；溶菌酶；乳鐵蛋白等。第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理

★母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

1.降低嬰兒死亡率及患病率（增強(qiáng)嬰兒免疫力）2.減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)（滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求）3.經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)省力、溫度適宜4.增進(jìn)母嬰感情,利于嬰兒的心理、智力健康發(fā)展5.有利乳母產(chǎn)后恢復(fù),減少乳癌發(fā)生.第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理建立良好的母乳喂養(yǎng)需做好以下工作1、產(chǎn)前準(zhǔn)備：保證孕母合理營(yíng)養(yǎng)2、盡早開(kāi)奶：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)哺母乳，滿月前按需哺乳，嬰兒2月內(nèi)每3小時(shí)喂一次，每次喂奶時(shí)間15-20分鐘，3~4月每4小時(shí)一次

。第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理建立良好的母乳喂養(yǎng)需做好以下工作3、促進(jìn)乳汁分泌：先熱敷按摩輪流排空兩側(cè)乳房4、正確的喂哺技巧

換好尿布，清潔乳頭

按摩乳房，坐位哺乳第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理哺乳要點(diǎn)（一）第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理哺乳要點(diǎn)（二）第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理哺乳要點(diǎn)（三）第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理哺乳要點(diǎn)（四）第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理☆母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)1注意個(gè)人衛(wèi)生和奶頭清潔2孕母精神愉快，生活規(guī)律3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁煙酒，禁用通過(guò)乳汁排泄的藥物4母親患急慢性傳染病,重癥精神疾病，嚴(yán)重心腎及慢性消耗性疾病等,不宜哺乳第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理5患乳腺炎、乳頭有裂口、硬塊，暫停哺乳6每次哺乳應(yīng)先吸空一側(cè)，再吸另一側(cè)，有利于乳汁分泌7哺乳結(jié)束后應(yīng)將嬰兒豎抱，頭靠母親肩上用手掌輕拍背部，幫助空氣排出，防止發(fā)生溢乳，哺乳后嬰兒右側(cè)臥位8禁止含空乳頭睡覺(jué)第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理斷奶時(shí)間自4~6個(gè)月開(kāi)始添加輔助食品減少哺乳次數(shù)

10~12個(gè)月逐漸完全斷奶最多可延至1-1.5歲第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理補(bǔ)授法：量不足代授法：量足二.混合喂養(yǎng)第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理三.人工喂養(yǎng)配方奶粉：牛奶經(jīng)改造，模擬母乳而成。按不同年齡段選用。嬰兒用配方奶粉，20g/Kg.d，加7倍水即可。第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理牛奶配制：全奶加糖8%,每100ml熱能100kcal

計(jì)算：按嬰兒每日總需能量及水量計(jì)算如：一嬰兒體重為8kg

每天需要總能量:110kcal/kg×8=880kcal

每天需要的牛乳總量：880ml

每天需水量：150×8=1200ml

牛乳以外需水量：1200－880=320ml第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理全脂奶粉按比例稀釋即成全奶1份重量奶粉+8份重量水1份容量奶粉+4份容量水第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)1、選擇適宜的奶瓶、奶頭2、新鮮配制3、正確的喂養(yǎng)方法4、定時(shí)、定量喂養(yǎng)5、因人而異，隨時(shí)調(diào)整乳量第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理目的:1)補(bǔ)充乳類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的不足

2)改變食物的性質(zhì)，為斷奶作準(zhǔn)備

3）培養(yǎng)小兒的良好的飲食習(xí)慣★原則：少—多、稀—稠細(xì)—粗、一種—多種在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加四.添加輔食第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙患兒的護(hù)理添加輔食順序1~3個(gè)月VitD果汁菜汁4~6個(gè)月菜泥含鐵米粉稀粥7~9個(gè)月肉沫肝泥蛋爛面