《神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護(hù)理探究》4400字（論文）

神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u31611淺析神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護(hù)理 125746前言 1287041臨床與方法 1129801.1研究對(duì)象 1284661.2方法 2207901.2.1策劃臨床護(hù)理內(nèi)容表 2143691.2.2實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過(guò)程 287511.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 2303441.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2136022結(jié)果 2114723討論 3143413.1分析 3229413.2護(hù)理方法 375204結(jié)論 416867參考文獻(xiàn) 5摘要：目的：觀察臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值(CNP)在腦出血患者的護(hù)理。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法，將九十六例腦出血患者按照每組各四十八人的規(guī)模隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間(p<0.05)高于常規(guī)護(hù)理組(p<0.01)，醫(yī)療費(fèi)用下降(p<0.05)，顯著高于對(duì)照組(p<0.01)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可以有效引導(dǎo)護(hù)理模式，可以提高腦出血患者的恢復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，從而降低住院費(fèi)用，提高腦出血患者的滿意度和健康知識(shí)知曉率，綜上，臨床護(hù)理途徑優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式。關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理質(zhì)量前言神經(jīng)內(nèi)科疾病是一種常見(jiàn)的臨床疾病。病情多變，病情緊急。它涉及多種疾病，而且大多數(shù)患者都是老年人，該病也就是俗稱(chēng)的“腦出血”，容易引起消化道出血等一系列并發(fā)癥[1]。因此我們將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血的治療過(guò)程中，并對(duì)其效果進(jìn)行分析和探討。在護(hù)理模式逐漸完善的今天，臨床護(hù)理路徑恰好符合腦出血患者的護(hù)理需求。因此本文選取了一七年九月到一八年九月我科收治的八十四名患者作為本文的例證，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理分析。1臨床與方法1.1研究對(duì)象96例均為2017年9月至2018年9月入某醫(yī)院的急性腦出血患者，其中男六十一例，女三十五例，年齡61~80歲。入院當(dāng)天進(jìn)行CT或MRI檢查，根據(jù)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均初次患病，排除標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)有精神障礙的患者，或心肺相關(guān)問(wèn)題。分為觀察組和對(duì)照組，每組四十八例[2]。觀察組男性二十七例，女性二十一例，年齡五十七至七十九歲；對(duì)照組二十五例，男性二十三例，女性兩例，四十六至八十一歲。觀察組與對(duì)照組在年齡和疾病認(rèn)知上無(wú)顯著性差異(p>3)。1.2方法1.2.1策劃臨床護(hù)理內(nèi)容表首先，一組醫(yī)生、護(hù)士和其他相關(guān)人員，形成以病人為中心的臨床護(hù)理路徑。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)進(jìn)展情況進(jìn)行改進(jìn)。內(nèi)容包括住院前咨詢、入院指導(dǎo)、醫(yī)療保健、飲食研究、康復(fù)治療、健康觀念宣傳、心理康復(fù)、出院等。1.2.2實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過(guò)程對(duì)照組按照醫(yī)師的方案進(jìn)行腦出血的常規(guī)護(hù)理，以及開(kāi)展健康教育等內(nèi)容[3]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。對(duì)觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容：1加強(qiáng)健康教育。在出院指導(dǎo)時(shí)，由護(hù)理人員針對(duì)高血壓病人存在的問(wèn)題及并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的講解與分析，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士全面使用口頭講述，健康手冊(cè)等、通過(guò)錄像等形式向病人及家屬開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，督促病人積極配合治療，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。同時(shí)根據(jù)病情需要，定期開(kāi)展家庭訪視活動(dòng)，及時(shí)與家人溝通情況，使其掌握正確有效的方法及注意事項(xiàng)。2，心理護(hù)理。在心理護(hù)理中，以撫慰病人心情，為病人提供撫觸護(hù)理，使病人情緒穩(wěn)定，緩解應(yīng)激反應(yīng)，才能更好地促進(jìn)康復(fù)。通過(guò)以上措施，使患者身心處于最佳狀態(tài)，有利于康復(fù)效果的改善。3、康復(fù)鍛煉。對(duì)于骨折術(shù)后早期，可采用簡(jiǎn)單而有效的方法使患者盡快恢復(fù)負(fù)重能力。急性期協(xié)助病人調(diào)整健側(cè)臥位，每1h幫病人翻一次身，為了保持肢體功能位，定時(shí)按摩病人胸大肌及患側(cè)肢體，每天約20min，促使它被動(dòng)地移動(dòng)，以及引導(dǎo)病人全身肌肉放松，促使患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度與范圍需遵循循序漸進(jìn)原則，以病人能忍受為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員協(xié)助病人活動(dòng)腕，踝關(guān)節(jié)，必須注意避免關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。另外，還要根據(jù)病情發(fā)展變化適時(shí)改變體位?；謴?fù)期鼓勵(lì)病人自主床上活動(dòng)，以翻身為主、體位轉(zhuǎn)換等及引導(dǎo)病人獨(dú)立起坐訓(xùn)練，用健側(cè)手臂的力量，由臥位轉(zhuǎn)換到坐在床邊，再漸漸做床下行走，當(dāng)病人能獨(dú)立行走時(shí)，運(yùn)動(dòng)病人自主完成穿衣，洗漱等活動(dòng)，從而使病人生活自理能力得到恢復(fù)。出院后加強(qiáng)隨訪，觀察患者病情變化及康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，定期電話或上門(mén)回訪。對(duì)于病情變化迅速者，則給予適當(dāng)心理干預(yù)及藥物治療。1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)平均住院日、平均住院費(fèi)用、腦出血知識(shí)、患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用與對(duì)照組相比減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理服務(wù)滿意度和對(duì)腦出血等健康知識(shí)的知曉率與對(duì)照組相比顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。表1護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況組別例數(shù)住院天數(shù)住院費(fèi)用健康知識(shí)知曉率滿意度對(duì)照組4833.4±1.215027.24±193.8065.25±2.6469.98±4.38觀察組4828.5±1.304869.85±204.0290.48±3.4791.57±5.60t值4.0263.98210.64113.753P值＜0.05＜0.05＜0.01＜0.013討論3.1分析腦出血可使病人腦部神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能受到嚴(yán)重破壞，病人一旦患病，那么就將面臨著嚴(yán)峻的生命安全問(wèn)題，所以，對(duì)病人進(jìn)行對(duì)癥治療是很有必要的，改善病人腦出血癥狀等，控制疾病進(jìn)一步惡化，但臨床治療中輔以有效護(hù)理方案，可提高病人治療依從性，改善預(yù)后的作用[4]。臨床護(hù)理路徑根據(jù)患者實(shí)際情況，建立有針對(duì)性的護(hù)理措施等護(hù)理模式，這種模式注重預(yù)見(jiàn)性，計(jì)劃性主動(dòng)護(hù)理，在病人住院至出院期間進(jìn)行高效護(hù)理，該護(hù)理模式與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理相比，它需要護(hù)理人員為病人提供優(yōu)質(zhì)，規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。3.2護(hù)理方法腦出血患者更容易受到血壓的影響，因此患者需要安靜舒適的住院環(huán)境，應(yīng)該減少家人探視的頻率，減少探望時(shí)間，避免病人不良情緒。出院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康宣教，指導(dǎo)其正確生活方式。腦出血的病人應(yīng)該絕對(duì)臥床2周，大小便要在病床進(jìn)行，重視對(duì)患者隱私的保護(hù)，身體小范圍運(yùn)動(dòng)；在護(hù)理過(guò)程中可使用呼吸機(jī)輔助呼吸，保持呼吸道通暢，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。腦出血多發(fā)生于老年患者，心腦血管脆性大，抵抗力較弱，所以人體易受到季節(jié)的影響，對(duì)痰液多者，要協(xié)助病人及時(shí)咳嗽，對(duì)行動(dòng)不便的人來(lái)說(shuō)，要及時(shí)使用吸痰器，協(xié)助病人治療。定時(shí)給行動(dòng)不便者翻身，清潔消毒皮膚，必要時(shí)用局部按摩的方法；進(jìn)食應(yīng)力求清淡流質(zhì)，合理配豆，蛋類(lèi)、奶類(lèi)是一種富含營(yíng)養(yǎng)的產(chǎn)品，吃飯時(shí)要確保病人的安全體位，囑病人咀嚼，忌嗆噎情況；保持大便順暢并適量喝水，對(duì)幾天不大便者，應(yīng)及時(shí)用藥物誘發(fā)大便，忌憋氣大便；取藥時(shí)遵醫(yī)囑、定時(shí)、定量，預(yù)防和治療血壓的異常改變；出院后給病人及家屬安全教育，并對(duì)血壓測(cè)量情況進(jìn)行定期追蹤和監(jiān)督，叮囑病人適當(dāng)鍛煉、合理膳食、定期體檢等[5]。具體而言，第一，臨床護(hù)理隊(duì)伍包括醫(yī)師，護(hù)士等、護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員的構(gòu)成，在對(duì)病人情況進(jìn)行調(diào)研與細(xì)致觀察的前提下，建立不同群體臨床護(hù)理路徑規(guī)劃，形成理性的集合、完善護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)對(duì)住院患者實(shí)施有效地臨床護(hù)理路徑管理，可以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)目標(biāo)。護(hù)理期間，護(hù)理人員需不斷研究修正，修補(bǔ)臨床護(hù)理路徑不合理之處。二是表明病人人數(shù)多，護(hù)理計(jì)劃形式，例如在護(hù)理期間，隨運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者進(jìn)食、心理護(hù)理和有關(guān)事項(xiàng)；以及對(duì)疾病知識(shí)的了解程度等。病人要重視治療過(guò)程中的問(wèn)題，鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與，并對(duì)其家屬每天都認(rèn)真觀察、記錄，醫(yī)院健康教育組織等；對(duì)不同疾病的評(píng)估，制定個(gè)性化的醫(yī)療方案。病人病情的改變，隨著疾病的改變，合理計(jì)劃，控制用藥。再次，對(duì)出院指導(dǎo)也要做到有的放矢。同時(shí)也為有效避免在護(hù)理工作中出現(xiàn)遺漏或者錯(cuò)誤，須嚴(yán)格按照既定護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。通過(guò)對(duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容的制定、實(shí)施及反饋等一系列步驟，使患者得到全面而有針對(duì)性的幫助。最后是醫(yī)院里當(dāng)班護(hù)士提出的，主管醫(yī)師等定期查房的護(hù)士，其主要用途是為了對(duì)病人在接受治療之后進(jìn)行康復(fù)評(píng)估；另一方面制定檢查護(hù)理路徑，獲得理想治療效果，若達(dá)不到目的，有必要向醫(yī)生提出報(bào)告，家屬同意無(wú)須分析理由和補(bǔ)充意見(jiàn)、訂正及調(diào)整設(shè)立新醫(yī)療保健計(jì)劃。因此，護(hù)理工作的開(kāi)展應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，包括診斷與鑒別診斷階段，住院及出院前各階段的準(zhǔn)備以及門(mén)診、病房各個(gè)專(zhuān)科護(hù)理等。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的職責(zé)，每天給病人進(jìn)行檢查，在需指定實(shí)施項(xiàng)目之后，醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與患者家屬構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[6]。近些年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，人們生活質(zhì)量日益改善，在醫(yī)療領(lǐng)域中，臨床護(hù)理工作日益受到關(guān)注。在此背景下，我國(guó)各大公立醫(yī)院為了滿足廣大患者的需求，開(kāi)始探索新型的護(hù)理管理模式。以常規(guī)護(hù)理模式為主的病種，基礎(chǔ)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑系列流程，在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，和常規(guī)護(hù)理模式相比，以護(hù)理模式為主，醫(yī)，護(hù)并重，并且將管理與高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合，形成了特殊人文護(hù)理模式。在我國(guó)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，人們對(duì)健康問(wèn)題日益關(guān)注，而人性化護(hù)理則成為目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提倡的新型的一種醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理觀念發(fā)生了新的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的服務(wù)理念[7]。腦出血會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人民群眾身心健康，引起生理，意識(shí)等方面的障礙，極大地降低了人民生活質(zhì)量。目前，我國(guó)對(duì)腦出血患者主要采取內(nèi)科保守性處理方式，即藥物治療和手術(shù)干預(yù)相結(jié)合。故傳統(tǒng)神經(jīng)科護(hù)理模式應(yīng)用效果不佳。為了提高對(duì)急性腦梗塞的救治效果及改善預(yù)后，需要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。在對(duì)腦出血病人進(jìn)行護(hù)理期間，根據(jù)患者情況改變，臨床護(hù)理路徑能夠高效，合理地實(shí)施，從患者到醫(yī)院再到治療的制定都是全面而又嚴(yán)格的、嚴(yán)格護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)后應(yīng)用于臨床上取得了良好的效果。腦出血患者在生理及認(rèn)知靈活性方面都會(huì)存在較大阻礙，結(jié)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理程序路徑，針對(duì)病人自身?xiàng)l件，這種方式能夠提供一種人文關(guān)懷，對(duì)病人來(lái)說(shuō)是合理的，有效的，增強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)識(shí)，了解患者發(fā)揮了重要作用；通過(guò)實(shí)施護(hù)理路徑后，不僅減輕了醫(yī)護(hù)人員工作量，還減少了并發(fā)癥發(fā)生概率，提高了工作效率。此法您還能知道病情護(hù)理及引導(dǎo)改變，讓醫(yī)生與護(hù)士在處理時(shí)，主動(dòng)合作，共同完成醫(yī)生與病人的操作方式[8]。4結(jié)論對(duì)腦出血這種來(lái)勢(shì)較快，危害力較強(qiáng)，其高死亡率和高致殘疾率無(wú)法估量。因此在臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)腦病患者進(jìn)行正確有效的救治。如果不能及時(shí)了解疾病及發(fā)展情況，就可能會(huì)影響到患者治療效果。在此過(guò)程中實(shí)施合理的護(hù)理措施可以使治療效果變得更加顯著。腦出血臨床護(hù)理路徑能顯著改善患者生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間，以及促使病人主動(dòng)配合早期康復(fù)培訓(xùn)，為護(hù)理質(zhì)量的提升提供了一個(gè)全新的層次，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)[1]謝亞亞,馬彩虹.神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥防控效果分析[J].東方藥膳2020年10期,195頁(yè),2020.[2]李浩.分析神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦出血并發(fā)癥的影響[J].健康必讀,2020,000(011):108.[3]李瑞婧,李曉娜,趙玉潔.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血并發(fā)癥的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(26):1.[4]衛(wèi)潔.腦出血語(yǔ)言障礙患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].飲食保健,2019,6(031):130-13