心肌的電生理特性

心肌的電生理特性演示文稿當前1頁，共21頁，星期二。（二）興奮性的周期性變化

1、有效不應期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP從0期除極至復極-60mV,強刺激也不能再產(chǎn)生AP的時期。包含：

1）絕對不應期：AP0期

復極-55mV

強S→無任何反應；原因INa處于失活狀態(tài)

2）局部反應期：AP復極-55

-60mV

強S→局部去極化，不能產(chǎn)生AP；原因少量INa通道復活，其開放不足以引起AP.當前2頁，共21頁，星期二。

2、相對不應期（RRP）：AP復極-60～

-80mV

閾上S→AP，興奮性在恢復，仍＜正常。

3、超常期（SNP）AP復極-80～

-90mV

閾下S→AP，興奮性＞正常.

因Na+通道基本恢復，MP＜正常,與TP差值小注：在RRP&SNP中產(chǎn)生的AP均＜正常.慢反應細胞：復極后不應狀態(tài)；不存在超常期當前3頁，共21頁，星期二。當前4頁，共21頁，星期二。相對不應期當前5頁，共21頁，星期二。超常期當前6頁，共21頁，星期二。局部反應期當前7頁，共21頁，星期二。閾上S→AP，興奮性在恢復，仍＜正常。正常起搏點(normalpacemaker)：０期去極速度快，AP幅度大→傳導快

０期去極速度慢，AP幅度小→傳導慢強S→無任何反應；慢反應細胞：復極后不應狀態(tài)；當前10頁，共21頁，星期二。慢反應細胞：復極后不應狀態(tài)；當前11頁，共21頁，星期二。０期去極速度快，AP幅度大→傳導快

０期去極速度慢，AP幅度小→傳導慢異位起搏點(ectopicpacemaker)：當前9頁，共21頁，星期二。2、期前收縮與代償間歇（extrasystoleand compensatorypause）當前5頁，共21頁，星期二。三、傳導性（conductivity）當前13頁，共21頁，星期二。當前8頁，共21頁，星期二。①優(yōu)勢傳導通路1.潛在起搏點(latentpacemaker)：強S→無任何反應；當前11頁，共21頁，星期二。當前5頁，共21頁，星期二。IK衰減↓當前2頁，共21頁，星期二。竇房結(jié)對潛在起搏點控制的機制：臨床意義：概念：當前4頁，共21頁，星期二。①保證心房收縮完畢后心室才收縮，有利于心室的充盈和射血（房–室延擱）０期去極速度快，AP幅度大→傳導快

０期去極速度慢，AP幅度小→傳導慢正常起搏點(normalpacemaker)：（三）興奮性變化的特點與神經(jīng)或骨骼肌細胞相比，ERP特別長，一直持續(xù)至機械反應的舒張早期。1、意義：使收縮與舒張交替進行，不發(fā)生強直收縮,保證射血。

2、期前收縮與代償間歇（extrasystoleand compensatorypause）概念：產(chǎn)生機制:

臨床意義：當前9頁，共21頁，星期二。當前10頁，共21頁，星期二。三、傳導性（conductivity）當前4頁，共21頁，星期二。當前8頁，共21頁，星期二。衡量指標：自動興奮頻率2、期前收縮與代償間歇（extrasystoleand compensatorypause）2、期前收縮與代償間歇（extrasystoleand compensatorypause）當前8頁，共21頁，星期二。交感N+→NE→↑If、ICa-L→4期自動去極V↑原因少量INa通道復活，其開放不足以引起AP.衡量指標：自動興奮頻率竇房結(jié)對潛在起搏點控制的機制：竇房結(jié)對潛在起搏點控制的機制：約需0.與神經(jīng)或骨骼肌細胞相比，ERP特別長，一直持續(xù)至機械反應的舒張早期。正常起搏點(normalpacemaker)：當前11頁，共21頁，星期二。二、自動節(jié)律性（自律性）(autorhythmicity)概念：指組織、細胞在無外來刺激的條件下，能自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。

特殊傳導系統(tǒng)各部分的自律性高低不一。

正常起搏點(normalpacemaker)：潛在起搏點(latent

pacemaker)：竇性心律(sinusrhythm)：異位起搏點(ectopicpacemaker)：衡量指標：自動興奮頻率（一）心臟的起搏點當前12頁，共21頁，星期二。2.竇房結(jié)對潛在起搏點控制的機制：

①搶先占領(lǐng)(capture)當前13頁，共21頁，星期二。②超速驅(qū)動壓抑(overdrivesuppression)當前14頁，共21頁，星期二。（2）最大舒張電位與TP之間的差距與自律性成反變交感N+→NE→↑If、ICa-L

→4期自動去極V↑

抑制迷走N+→Ach→↑K+外流→4期自動去極V↓IK衰減↓（二）決定和影響自律性的因素（1）舒張去極化速率：與自律性成正變當前15頁，共21頁，星期二。當前16頁，共21頁，星期二。三、傳導性（conductivity）

傳導性：衡量指標：興奮傳導的速度。

1.傳導原理：

2.心肌細胞間的興奮傳導：“局部電流刺激”

“閏盤”---心房或心室成為功能合胞體。“全或無式收縮”當前17頁，共21頁，星期二。

3.興奮在心臟內(nèi)的傳播（1）途徑：竇房結(jié)左、右心房“優(yōu)勢傳導通路”房室交界房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室當前18頁，共21頁，星期二。（2）特點：1）各部分傳播速度不同①優(yōu)勢傳導通路1.0～

1.2m/S

②浦氏纖維速度最快2～

4m／S③心室肌0.4～

0.5m/S④房室交界區(qū)最慢0.02～0.05m／S約需0.1秒。（房–室延擱）

2）過濾保護作用：房室交界慢反應細胞有效不應期長當前19頁，共21頁，星期二。（3）意義：②保證心房、心室收縮的協(xié)調(diào)性，有利于心臟充盈、射血。①保證心房收縮完畢后心室才