基層醫(yī)保合同（2024年版）

基層醫(yī)保合同（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

甲方（以下簡稱“甲方”）為中華人民共和國XX省XX市XX縣XX鎮(zhèn)XX村村民，乙方（以下簡稱“乙方”）為中華人民共和國XX省XX市XX縣XX鎮(zhèn)XX村基層醫(yī)保服務(wù)單位。

鑒于甲方作為農(nóng)村居民，符合參加基層醫(yī)療保險(xiǎn)的條件，為保障甲方的基本醫(yī)療需求，乙方作為基層醫(yī)保服務(wù)單位，同意為甲方提供基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，以明確雙方的權(quán)利義務(wù)。

本合同旨在明確甲方參加基層醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)事宜，確保甲方享有醫(yī)療保障，乙方履行相應(yīng)的服務(wù)職責(zé)，共同維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。

合同目的：為甲方提供基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，保障甲方的基本醫(yī)療需求。

簽訂背景：甲方符合參加基層醫(yī)療保險(xiǎn)的條件，乙方作為基層醫(yī)保服務(wù)單位，同意為甲方提供基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為甲方提供基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于：疾病預(yù)防、健康教育、常見病診療、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等。

2.乙方應(yīng)建立完善的基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保甲方在就近的醫(yī)療點(diǎn)享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方應(yīng)確保所提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家及地方衛(wèi)生健康部門的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。

2.乙方應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查，并接受甲方及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

三、價(jià)格支付

1.甲方按照國家和地方相關(guān)政策規(guī)定，繳納基層醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

2.乙方按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，并按照規(guī)定結(jié)算費(fèi)用。

四、保密條款

1.雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及甲方的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后三年止。

五、違約責(zé)任

1.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、解除合同等。

2.甲方未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)繳，并承擔(dān)相應(yīng)的滯納金。

3.因一方違約導(dǎo)致合同無法履行，違約方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方因此遭受的直接損失和間接損失。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

2.雙方在訴訟過程中，應(yīng)積極配合法院調(diào)查取證，不得采取妨礙訴訟的行為。

七、合同變更與解除

1.雙方協(xié)商一致，可以對(duì)本合同進(jìn)行變更。

2.下列情況下，任何一方有權(quán)解除本合同：

（1）一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同；

（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，雙方協(xié)商一致解除合同；

（3）法律法規(guī)及政策調(diào)整，導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行，雙方協(xié)商一致解除合同。

八、其他

1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

3.本合同自生效之日起，對(duì)雙方具有法律約束力。

九、合同附件

1.甲方身份證明復(fù)印件

2.乙方服務(wù)資質(zhì)證明復(fù)印件

3.其他相關(guān)文件

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

（1）享有乙方提供的基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；

（2）對(duì)乙方提供的服務(wù)提出意見和建議；

（3）在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，有權(quán)要求乙方遵守國家及地方相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

（4）在乙方違約時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.義務(wù)：

（1）按規(guī)定繳納基層醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；

（2）配合乙方進(jìn)行健康教育和疾病預(yù)防；

（3）如實(shí)告知個(gè)人健康狀況，以便乙方提供針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)；

（4）遵守醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，尊重醫(yī)護(hù)人員，維護(hù)醫(yī)療秩序。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

（1）按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，收取甲方的基層醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；

（2）對(duì)甲方提出的意見和建議進(jìn)行研究和改進(jìn)；

（3）在甲方違約時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.義務(wù)：

（1）按照國家及地方相關(guān)政策規(guī)定，為甲方提供合格的基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；

（2）建立健全基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保甲方就近享受到醫(yī)療服務(wù)；

（3）定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查；

（4）對(duì)甲方的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)；

（5）及時(shí)處理甲方提出的投訴和建議。

三、合作方式

1.雙方應(yīng)建立良好的合作關(guān)系，相互支持、相互配合，共同維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。

2.乙方應(yīng)定期向甲方通報(bào)醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)展，包括但不限于政策宣傳、服務(wù)改進(jìn)、費(fèi)用結(jié)算等方面。

3.雙方應(yīng)定期召開會(huì)議，討論和解決基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，確保服務(wù)質(zhì)量和甲方滿意度。

4.乙方應(yīng)設(shè)立專門的客服渠道，接受甲方的咨詢和投訴，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)和處理。

5.雙方應(yīng)建立信息共享機(jī)制，及時(shí)更新政策法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)信息，確保雙方在信息獲取上保持一致。

四、合同執(zhí)行過程中的權(quán)利與義務(wù)

1.甲方在合同執(zhí)行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違約行為，有權(quán)要求乙方立即改正，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.乙方在合同執(zhí)行過程中，如遇到政策調(diào)整或不可抗力因素導(dǎo)致服務(wù)無法正常提供，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并采取有效措施減少對(duì)甲方的影響。

3.雙方在合同執(zhí)行過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定履行各自的義務(wù)，不得擅自變更合同內(nèi)容。

4.雙方在合同執(zhí)行過程中，如因政策調(diào)整或不可抗力因素導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行，應(yīng)協(xié)商一致解除合同，并按照合同約定處理相關(guān)事宜。

5.雙方在合同執(zhí)行過程中，如發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期限為____年，自合同生效之日起計(jì)算。

2.合同期滿后，如雙方無異議且繼續(xù)履行，本合同自動(dòng)續(xù)期，續(xù)期期限同原合同期限。

二、合同的變更

1.本合同在履行過程中，如遇國家政策調(diào)整或法律法規(guī)修改，雙方可協(xié)商一致對(duì)本合同進(jìn)行變更。

2.變更后的合同內(nèi)容作為本合同的補(bǔ)充部分，與本合同具有同等法律效力。

3.合同變更需以書面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

三、合同的終止

1.本合同在有效期內(nèi)，因以下原因之一終止：

（1）合同期滿，雙方未續(xù)簽合同；

（2）一方違約，另一方有權(quán)解除合同；

（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致解除；

（4）法律法規(guī)及政策調(diào)整，導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致解除；

（5）其他雙方約定終止合同的情形。

2.合同終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于費(fèi)用結(jié)算、服務(wù)移交等。

四、爭議解決機(jī)制

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

2.訴訟過程中，雙方應(yīng)積極配合法院調(diào)查取證，不得采取妨礙訴訟的行為。

五、法律適用與管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國法律。

2.雙方因本合同發(fā)生的或與本合同有關(guān)的任何爭議，均應(yīng)提交合同簽訂地人民法院管轄。

六、合同效力

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律約束力。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本合同未盡事宜，按國家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.甲方提供的附件：

（1）甲方身份證明復(fù)印件，包括身份證、戶口簿等有效證件；

（2）甲方近期免冠照片；

（3）甲方聯(lián)系方式及家庭住址證明；

（4）甲方參加基層醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)憑證；

（5）甲方如有特殊健康狀況，需提供相關(guān)證明材料。

2.乙方提供的附件：

（1）乙方基層醫(yī)保服務(wù)單位的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；

（2）乙方基層醫(yī)保服務(wù)單位的資質(zhì)證書復(fù)印件；

（3）乙方基層醫(yī)保服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)人員資質(zhì)證書復(fù)印件；

（4）乙方基層醫(yī)保服務(wù)單位的聯(lián)系方式及服務(wù)地址證明；

（5）乙方基層醫(yī)保服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度及流程；

（6）乙方基層醫(yī)保服務(wù)單位的投訴處理機(jī)制及聯(lián)系方式。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

1.甲方簽字、蓋章位置：

（1）甲方法定代表人或授權(quán)代表在本合同“甲方（蓋章）：”處簽字或蓋章；

（2）甲方法定代表人或授權(quán)代表在本合同背面“甲方簽字、蓋章確認(rèn)”處簽字或蓋章；

（3）甲方法定代表人或授權(quán)代表簽字或蓋章日期應(yīng)與合同簽訂日期一致。

2.乙方簽字、蓋章位置：

（1）乙方法定代表人或授權(quán)代表在本合同“乙方（蓋章）：