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學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄表第一篇:學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄表學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄表學(xué)校名稱:學(xué)校地址:一、飲用水衛(wèi)生1、供水方式:市政供水二次供水自備供水分布式供水其它:2、是否制定飲用水衛(wèi)生管理制度:有無(wú)飲用水衛(wèi)生管理人員:專職/兼職3、市政供水飲水設(shè)施設(shè)備是否定期消毒:有無(wú)消毒記錄:使用的消毒產(chǎn)品:有無(wú)衛(wèi)生許可批件:是否提供開水:4、自備供水是否持有效衛(wèi)生許可證:管水人員是否持有效健康證明:水源:地面水地下水有無(wú)水源衛(wèi)生防護(hù):是否合格:蓄水設(shè)施是否定期清洗消毒:使用的消毒產(chǎn)品:有無(wú)衛(wèi)生許可批件:是否定期監(jiān)測(cè)水質(zhì):是否提供開水:5、二次供水是否持有效衛(wèi)生許可證:管水人員是否持有效健康證明:蓄水設(shè)施是否定期清洗消毒:使用的消毒產(chǎn)品:有無(wú)衛(wèi)生許可批件:供水設(shè)備周圍有無(wú)污染物:是否提供開水:6、分布式供水水源:地面水地下水有無(wú)水源衛(wèi)生防護(hù):是否合格:使用前是否消毒使用的消毒產(chǎn)品:有無(wú)衛(wèi)生許可批件:是否定期監(jiān)測(cè)水質(zhì):是否提供開水:7、其它供水方式具體情況:(直飲水清潔消毒桶裝水索證等)陪同人:檢查人:檢查日期:第二篇:學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄表柏林鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)校名稱:對(duì)學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄表學(xué)校地址:一、飲用水衛(wèi)生1、供水方式:政府供水二次供水自備供水分布式供水其它:2、是否制定飲用水衛(wèi)生管理制度:有無(wú)飲用水衛(wèi)生管理人員:專職/兼職3、市政供水飲水設(shè)施設(shè)備是否定期消毒:有無(wú)消毒記錄:使用的消毒產(chǎn)品:有無(wú)衛(wèi)生許可批件:是否提供開水:4、自備供水是否持有效衛(wèi)生許可證:管水人員是否持有效健康證明:水源:地面水地下水有無(wú)水源衛(wèi)生防護(hù):是否合格:蓄水設(shè)施是否定期清洗消毒:使用的消毒產(chǎn)品:有無(wú)衛(wèi)生許可批件:是否定期監(jiān)測(cè)水質(zhì):是否提供開水:5、二次供水是否持有效衛(wèi)生許可證:管水人員是否持有效健康證明:蓄水設(shè)施是否定期清洗消毒:使用的消毒產(chǎn)品:有無(wú)衛(wèi)生許可批件:供水設(shè)備周圍有無(wú)污染物:是否提供開水:6、分布式供水水源:地面水地下水有無(wú)水源衛(wèi)生防護(hù):是否合格:使用前是否消毒使用的消毒產(chǎn)品:有無(wú)衛(wèi)生許可批件:是否定期監(jiān)測(cè)水質(zhì):是否提供開水:7、其它供水方式具體情況:(直飲水清潔消毒桶裝水索證等)陪同人:檢查人:檢查日期:第三篇:學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查記錄表附表7學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查記錄表學(xué)校名稱:負(fù)責(zé)人:地址:電話:教學(xué)班:學(xué)生數(shù):男:女:寄宿生:男:女:教職工:校醫(yī):保健教師:巡查中發(fā)現(xiàn):(注:有√無(wú)×)1.傳染病防控工作制度落實(shí)措施:□班級(jí)晨檢登記本,□因病缺課登記本,□病因追蹤登記本,□每月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù);□傳染病報(bào)告登記本,□電話/網(wǎng)絡(luò)報(bào)告登記本;□患傳染病學(xué)生康復(fù)出院登記本,□檢驗(yàn)兒童預(yù)防接種證記錄;□發(fā)生傳染病的教室、宿舍終末消毒記錄本,□公共場(chǎng)所預(yù)防性消毒記錄本(學(xué)校有傳染病疫情發(fā)生時(shí)檢查)。2.消毒產(chǎn)品使用情況:消毒產(chǎn)品名稱:□衛(wèi)生許可批件,□生產(chǎn)日期,□保質(zhì)期。3.醫(yī)療廢棄物處置:□自行焚毀,□專業(yè)公司回收,□直接丟垃圾池,□有處置記錄。4.學(xué)生宿舍衛(wèi)生:□每生平均面積≥3㎡,□整潔,□開窗通風(fēng),□地面干凈,□無(wú)積水。5.健康教育:□開設(shè)健康教育課,□有教師,□教案,□有固定的衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄,□每學(xué)期出版預(yù)防傳染病等衛(wèi)生知識(shí)。6.學(xué)校生活飲用水:□市政供水;□自建式集中供水,□水源有防護(hù)設(shè)施,□周圍環(huán)境衛(wèi)生良好,□有消毒設(shè)施,□水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告;□二次供水,□蓄水池井口加蓋,□上鎖,□定期清洗、消毒記錄本,□水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告。學(xué)生飲水設(shè)施:□開水保溫桶加蓋,□上鎖,□有清洗記錄;桶裝水:□生產(chǎn)許可證,□水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告,□飲水機(jī)清洗消毒記錄本。陪同檢查人員:衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員:年月日年月日第四篇:學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查記錄表附表5學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督巡查記錄表學(xué)校名稱:___________________________負(fù)責(zé)人:________________________地址:___________________________電話:________________________教學(xué)班:_______學(xué)生數(shù):____男:____女:____寄宿生:____男:____女:____教職工:_____________校醫(yī):_____________保健教師:_____________巡查中發(fā)現(xiàn):(注:有√無(wú)×)1.傳染病防控工作制度落實(shí)措施:□班級(jí)晨檢登記本□因病缺課登記本□病因追蹤登記本□每月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)□傳染病報(bào)告登記本□電話/網(wǎng)絡(luò)報(bào)告登記本□患傳染病學(xué)生康復(fù)出院登記本□檢驗(yàn)兒童預(yù)防接種證記錄□發(fā)生傳病的教室、宿舍終末消毒記錄本□公共場(chǎng)所預(yù)防性消毒登記本(學(xué)校有傳染病疫情發(fā)生時(shí)檢查)2.消毒產(chǎn)品使用情況:消毒產(chǎn)品名稱:□衛(wèi)生許可批件□生產(chǎn)日期□保質(zhì)期3.醫(yī)療廢棄物處置:□自行焚毀□專業(yè)公司回收□直接丟垃圾池□有處置記錄4.學(xué)生宿舍衛(wèi)生:□每生平均面積≧3m2□整潔□開窗通風(fēng)□地面干凈□無(wú)積水5.健康教育:□開設(shè)健康教育課□有教師□教案□有固定的衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄□每學(xué)期出版預(yù)防傳染病等衛(wèi)生知識(shí)6.學(xué)校生活飲用水:□市政供水□自建式集中供水□水源有防護(hù)設(shè)施□周圍環(huán)境衛(wèi)生良好□有消毒設(shè)施□水質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告□二次供水□蓄水池井口加蓋□上鎖□定期清洗、消毒記錄本□水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告學(xué)生飲水設(shè)施:□開水保溫桶加蓋□上鎖□有清洗記錄桶裝水:□生產(chǎn)許可證□水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告□飲水機(jī)清洗消毒記錄本陪同檢查人員:衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員:年月日年月日第五篇:衛(wèi)生檢查記錄表衛(wèi)生檢查記錄表檢查日期檢查區(qū)域檢查人員最終得分檢查項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)分值檢查結(jié)果得分地面地面無(wú)垃圾雜物,無(wú)明顯灰塵和其他污漬10門窗門窗整潔,無(wú)雜物堆放,玻璃干凈明亮無(wú)污漬10桌椅桌椅擺放整齊規(guī)范,桌面無(wú)垃圾無(wú)灰
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